老年哮喘引发原因

・６２・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００９，Ｎｏ．５　※老年护理　老年患者长期鼻饲引发误吸的原因及护理对策　林英　摘要总结了４０例长期鼻饲的老年患者发生误吸的原因，包括意识状态改变、胃管影响、胃管末端位置影响、喂食方法等，采取相应　的预防控制措施，包括保持呼吸道通畅、选择合适胃管、鼻饲管的护理、加强口腔护理、健康教育等，认为及时找出误吸的原因并制定　相应的预防措施，有针对性地加强健康教育，对救治患者有着极其重要的意义。　关键词：老年；鼻饲；误吸；护理；预防　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２００９）０５—００６２—０２　对于不能经口进食或进食量过少、进食后易呛咳致吸人性肺　炎的老年患者，通过鼻饲给予营养支持可以保证患者获取足够的　营养和水分，同时又可以减少误吸的危险：本科主要收治的是进　食呛咳后导致反复吸人性肺炎的老年患者，入院后常规给予插鼻　饲管，鼻饲饮食，肺炎痊愈后带管出院，但长期鼻饲可以引起环状　括约肌损伤，造成患者误吸，一旦发生，可对患者的健康和生命造　成严重后果；通过２００６年６月～２００８年６月对本科收治的长期鼻　饲的老年患者４０例进行分析，对误吸发生的原冈有了一定的认　识，提出相应的预防控制措施，现报告如下：　１临床资料　１．１一般资料　本组患者共４０例，其中男３３例，女７例，年龄６６～９２岁，平　均年龄７８岁。均以肺部感染收治人院，入院后即予插鼻饲管，出　院后１４～２０ｄ予电话回访，了解患者的健康状况。　１．２治疗结果　本组４０例，住院天数１２～２０ｄ，平均１５ｄ，出院后加强健康宣　教。其中有７例以吸入性肺炎再次人院，再次予同样的处理：其余　患者带管出院后未再发生由于误吸所致的肺部感染，得到家属的　好评。　２长期鼻饲易发误吸的原因　２．１意识状态改变　处于昏睡、昏迷状态的患者，特别是老年患者，因咽部感觉迟　钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽反流至口腔的胃肠　液从而将液体吸人气管：在这种情况下，误吸的可能性和严重程　度都会大大增加ｌ１Ｉ。　工作单位：３６３０００漳州福建省漳州市医院干部病房　收稿日期：２００８—１２—１９　２．２胃管的影响　由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理　环境被改变。一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另　一方面，胃管的留置使食管相对关闭不全，胃内容物易反流至口咽　部经气管而误吸入肺，同时胃管的留置更进一步减弱了咽反射［２１。　２．３胃管末端位置的影响　传统的插管长度为４５～５５ｅｍ，相当于患者鼻尖至耳垂再至剑　突的长度，此时胃管滞留于胃中，胃管将对食管下括约肌造成压　迫，势必影响食管下括约肌的收缩功能：因此有研究表明，插管长　度较原来延长ｌＯｃｍ，即将胃管末端置于十二指肠或空肠，可有效　地防止刺激性药液从胃管头部的侧孑Ｌ流出致反流，从而提高了肠　内营养的耐受性，降低误吸的发生率『３］：　２－４喂食的方法及方式　喂食不当，或过多过快，或间隔时间过短，或未判断患者的疾　病状态就按时按量喂食，易致患者因排空不畅而致返流后误吸。　３护理　３．１保持呼吸道通畅　鼻饲前应吸尽气管内痰液及分泌物，尽量在鼻饲中和鼻饲后　３０ｍｉｎ内不吸痰、不予翻身拍背，以免患者因腹内压增高或憋气而　引起食物返流。　３．２选择合适的胃管　所有导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越　大，发生胃内容物反流的机会亦相应增加，故应根据患者耐受性　情况，选择适宜管径的胃管。一般选择ｌ５号，敏感者可选择用１２　号的鼻饲胃管，废弃了原来采用的硅胶胃管，使用了聚氨酯材料　制成的肠内营养用胃肠管，此胃管管径小，质软，独有的防护帽设　计有效地防止了患者在咳嗽、吸痰、翻身、拍背等压力刺激下致胃　肠收缩引起的食物反流、误吸。　３．３确保鼻饲管位置正确　‘　‘　０　、二）　、０　、　、　、’ｊ　、０　、　给予患者及时正确的护理指导可明显提高患者的依从性，加速疾　病康复：痛风患者最主要的症状是痛，实施针对局部疼痛的护理，　尽量减少痛风给患者带来的剧烈疼痛，同时给予更多的生活照顾　和心理调护，是急性痛风性关节炎护理工作中的关键。　参考文献　１国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｓ］，南京：南京大学　出版社．１９９４：３２．　２罗婵清．中西医结合治疗痛风的护理［Ｊ］＿现代中西医结合杂志，　２００６，１５：８．　３张新花．痛风病人的饮食护理［ＪＪ．家庭护士，２００８，１１：６．　４谢纬，张剑勇．加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗急性痛　风性关节炎４２例ｆＪ］．江西中医药，２００５，３：３．　（责任编辑：王颖）

引发哮喘的主要原因

遗传因素

在许多患者中可以体现出来，例如，大多数患者的家庭有血缘关系的，近三代，可以追溯到有哮喘反复咳嗽，喘息或其他过敏性疾病过敏性鼻炎，特应性皮炎的历史。

环境因素

大多数患者的哮喘是过敏体质，本身可能是过敏性鼻炎和特应性皮炎相关，或空气中常见的过敏原尘螨，花粉，宠物，模具，某些食物牛奶，花生，坚果，海鲜等，药物过敏。

感染

在哮喘中的感染和发作及反复呼吸道感染。在哮喘患者中，可能有一种特异性IgE的细菌，病毒，支原体，如果吸入相应的抗原可引起哮喘。病毒感染后，会损害呼吸道上皮细胞，导致气道反应性增高。一些学者认为，干扰素α，IL-1病毒导致的嗜碱粒细胞组胺释放率增加。在婴儿期，呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染，哮喘症状表现出极大的。由于寄生虫如钩虫，蛔虫，引起哮喘，看到在农村仍然。

气候改变

气候变化时的温度，气压和或空气离子能诱发哮喘发病机制的变化，所以寒冷季节变化频繁。

精神因素

病人情绪，紧张，愤怒，会导致哮喘发作，这通常被认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气诱发。

哮喘是什么原因引起的

哮喘，是一种让人感到困扰的疾病，它会导致呼吸急促、喘息、咳嗽等症状，严重影响着患者的生活质量。那么，到底是什么原因引发了哮喘呢？

首先，遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用。如果家族中有哮喘患者，那么其亲属患上哮喘的风险相对较高。这意味着哮喘可能与特定的基因有关，这些基因可能影响了呼吸道的结构和功能，以及免疫系统对刺激的反应方式。比如说，某些基因可能导致气道平滑肌更容易收缩，或者使免疫系统更容易对常见的过敏原产生过度反应。

环境因素也是导致哮喘发生的关键因素之一。过敏原是常见的诱因之一，像花粉、尘螨、动物皮屑等。当人们吸入这些过敏原时，身体的免疫系统会做出反应，引发气道炎症和狭窄，从而导致哮喘症状的出现。尤其是在季节交替的时候，花粉浓度增加，很多哮喘患者会感到病情加重。

空气污染也是一个不可忽视的因素。空气中的二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等污染物，不仅会刺激呼吸道黏膜，还可能加重已有的气道炎症。长期生活在污染严重的环境中，会增加患上哮喘的风险。而且，现在的城市中，汽车尾气、工业废气等排放增多，使得空气质量下降，这对人们的呼吸道健康构成了威胁。 呼吸道感染也是诱发哮喘的常见原因之一。比如病毒感染，如流感病毒、鼻病毒等，可能会破坏呼吸道的上皮细胞，引发炎症反应。对于本身就有哮喘倾向或者已经患有哮喘的人来说，一次呼吸道感染可能就会导致哮喘的急性发作。

职业因素也不能被忽视。在某些工作环境中，人们可能会接触到各种化学物质、粉尘、烟雾等有害物质。比如，化工工人可能会接触到刺激性的化学气体，面包师可能会吸入面粉粉尘，这些都有可能引发职业性哮喘。

另外，剧烈的运动有时也会引发哮喘。尤其是在寒冷、干燥的环境中进行运动，气道受到刺激，可能导致支气管痉挛，出现哮喘症状。但这并不意味着哮喘患者就不能运动了，通过适当的热身和选择合适的运动环境，可以减少运动诱发哮喘的风险。

精神心理因素也在哮喘的发病中扮演着一定的角色。长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态，可能通过神经内分泌机制影响免疫系统和气道的功能，从而增加哮喘发作的可能性。

老年哮喘是什么原因导致的

很多老年人患上哮喘之后，身体就大不如从前，给孩子带来了很多牵绊，为了使老年性哮喘治疗取得

更好的治疗效果，了解老年性哮喘的病因是很有必要的。下面由天津国泰医院专家详细介绍老年哮喘的病

因。

老年哮喘的病因：

1、胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

2、冷空气及运动：老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降

当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

3、长期吸烟：长期吸烟可以引起支气管高反应性，而支气管高反应性是哮喘的主要病理生理特征之一。

4、上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起哮喘。

5、神经调节机制：老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高。

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天津国泰医院姚儒省主任经多年苦心钻研，研究出“中医益肺平喘免疫疗法”。此疗法是现代化中医

药学发展的产物，运用穴位与经络原理，通过中药经络熏蒸法、经络离子药透、穴位介入注射法、物理治

疗法、中药制剂、个性化治疗方案，达到激活人体免疫力目的，自然抵抗呼吸系统疾病。该疗法对病灶局

部进行治疗、作用直接、创伤最小、安全性最好的治疗方法。与传统疗法相比较，有着绿色、无毒副作用，

效果显著等特点。同时可以有效控制病情的反复发作，减少对激素抗生素使用，最终完全摆脱对激素抗生

素的依赖。

温馨提示：相信大家通过以上专家的讲解，对于老年哮喘的诱发因素有所了解了，那么，我们就要及

时的发现问题，并在我们的生活中及时做好预防工作，一旦发现，就要马上去医院进行治疗，以免耽误治

疗。