临床诊断学重点知识汇总，考试必备！

医学临床诊断学知识点在医学领域中，临床诊断是指通过患者的病史、症状、体征和实验室检查等方法，确定并判断疾病的过程。

医学临床诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它对于医生正确判断和治疗疾病具有至关重要的作用。

本文将介绍一些医学临床诊断学的知识点，以便读者加深对这一领域的了解。

一、病史采集病史采集是医生进行临床诊断的第一步，它包括询问患者个人信息、病史、家族史、过敏史等内容。

通过详细而全面的病史采集，医生可以了解患者的疾病发展过程、相关症状以及可能的病因，为后续的诊断提供线索。

二、体格检查体格检查是医生在病史采集之后，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行系统和全面的检查。

常见的体格检查包括检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的外观、皮肤、皮下组织、淋巴结、脏器等，通过体格检查可以发现患者体征异常以及其他与疾病相关的情况。

三、实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，它可以通过检测患者的血液、尿液、体液、组织等样本，提供关于疾病的生化、免疫、遗传等方面的信息。

常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、病原学检查等，这些检查结果可以为医生提供诊断疾病的依据。

四、影像学检查影像学检查是通过放射学和超声学等技术，对人体内部进行成像观察，以了解和诊断疾病情况。

常见的影像学检查包括X射线检查、CT扫描、MRI、超声检查等，这些检查可以提供关于病变部位、大小、形态等信息，对于一些内脏器官的观察和评估非常有价值。

五、诊断学思维诊断学思维是医生进行临床诊断的核心能力之一，它是基于医学知识和临床经验，通过推理、分析和综合判断，将患者的病史、体征和实验室检查结果等组合起来，从而得出最终的诊断结论。

在临床诊断中，医生需要运用诊断学思维进行问题定义、提出诊断假设、进行诊断推理和评估，最终得到准确的诊断结果。

六、常见疾病在医学临床诊断学中，了解和熟悉一些常见疾病的特点和临床表现，对于医生进行准确诊断非常重要。

诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。

2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。

（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。

（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。

（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。

二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。

（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。

（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。

2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。

（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。

（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。

3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。

（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。

（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。

诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。

临床诊断学考试知识点总结归纳（必背）1、主诉为患者感受最主要痛苦或最明显症状或体征，是本次就诊最主要的原因2、现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过3、既往史是记录患者既往的健康状况和过去曾经换过的疾病、外伤手术、预防注射、输血、过敏史4、人体的八大系统；呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌及代谢、神经精神、肌肉骨骼5、个人史；社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、6、家族史；有无与遗传有关的疾病7、正常人体体温在24小时内波动不超过1摄氏度8、外源性致热源包括；各种微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物9、外源性致热源不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（下丘脑），而是要通过激活炎性细胞使其释放内源性致热源10、内源性致热源有；白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素11、内源性致热源可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点或通过交感神经引起发热12、发热的分度：低热37.3~38、中等度热38.1~39、高热39.1~41、超高热41以上13、体温上升期表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒和寒战14、体温的高热期表现为颜面潮红、皮肤灼热15、体温下降期表现为皮肤潮湿16、稽留热特点为体温波动范围不超过1度——大叶性肺炎17、弛张热特点体温波动超过2度——败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症（拜湿结盟）18、间歇热特点是骤升数小时后骤降——疟疾、急性肾盂肾炎19、不规则热特点是体温无一定规律——结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎20、侵犯了神经系统的疾病就会引起昏迷21、皮肤黏膜出血的基本原因；血管壁功能异常、凝血功能异常22、血管壁功能异常——过敏性紫癜23、血小板异常——血小板无力症、再障24、凝血过程异常——血友病（VIII）、尿毒症25、血循环发生纤溶——DIC26、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜27、水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀28、水肿产生的机制有；毛细血管血流动力学改变——血浆胶体渗透压降低钠水潴留——肾小球滤过功能降低、醛固酮分泌增加29、（1）心源性水肿见于右心衰竭，特点；首先出现于身体低垂部位、水肿呈对称型（2）肾源性水肿特点出现在眼睑或颜面水肿，呈凹陷状(3)肝源性水肿见于肝硬化，表现为腹水，呈凹陷状（4）黏液性水肿——甲状腺功能减退症，非凹陷性39、淋巴回流障碍性水肿见于丝虫病，出现象皮肿40、发作性咳嗽见于支气管哮喘长期慢性咳嗽见于慢支、支扩、肺脓肿及肺结核41、咳嗽声音嘶哑——喉返神经损伤鸡鸣样咳嗽——百日咳金属音咳嗽——肺癌42、恶臭痰——厌氧菌感染铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎黄绿色痰——铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）痰白黏稠且拉丝——真菌感染粉红色泡沫痰——肺水肿43、胸痛的类型：自发性气胸——呈撕裂样疼痛心绞痛——绞榨样痛，服用硝酸酯类药缓解心肌梗死——呈绞榨样痛、濒死感。

诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。

而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。

在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。

以下是这些基础知识的重点，按类划分。

一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。

准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。

2.影响临床检验的因素。

影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。

应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。

二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。

病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。

准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。

4.细胞与组织病理学。

肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。

掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。

三、药学基础知识5.基本药理学知识。

掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。

6.临床药物学知识。

包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。

熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。

四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。

临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。

了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。

8.质量控制与质量评价。

正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。

应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。

综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。

只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。

诊断学考试重点总结一、名词解释1、放射痛（radiating pain）:又叫牵涉痛，内脏疼痛引起身体体表的疼痛，内脏痛觉信号传入相应的脊髓节段，该节段支配的身体体表部位发生疼痛，特点是疼痛明显，有压痛、感觉过敏。

2、阿-斯（Adams-Stokes）综合征：主要表现是在心搏停止5~10s后出现晕厥，停搏15s以后可出现抽搐，偶有大小便失禁，见于最严重的心源性晕厥。

3、Horner征：一侧眼交感神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。

4、奔马律：一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有S1、S2组成类似马奔跑的蹄声。

5、Austin-Flint杂音：中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。

6、肠源性青紫症：由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而出现紫绀。

7、端坐呼吸：患者坐于床沿，以两手置于膝盖上或扶持床边，这种体委可使胸廓辅助呼吸肌易于参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全者。

8、移动性浊音：腹部查体时，因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音，是发现有无胸腔积液的重要检查方法。

腹水1000ML以上。

9、脉搏短绌：心率大于脉率的现象，血液不足以充盈血管，见于房颤等心律失常。

10、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

11、黄疸（Jaundice）：是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高，而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象，若血中胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L，而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。

12、潮式呼吸（cheyne-stokes）：陈-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。

《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。

诊断必考知识点总结引言诊断是医学领域中至关重要的一个环节，它是医生通过对患者的症状、体征和检查结果进行分析，从而确定疾病的性质和原因。

诊断的准确与否直接影响到患者的治疗和康复效果。

因此，医学生在学习阶段和医生在实践中，都需要掌握一定的诊断知识。

本文将总结诊断必考知识点，帮助医学生和医生加深对诊断学的理解和掌握。

一、病史采集1. 详细的病史询问病史询问是诊断的第一步。

医生应当针对患者的主诉、现病史、既往史和家族史进行详细的询问，尽量了解病情的发生、发展和相关的因素，为后续的诊断奠定基础。

2. 症状的描述在病史采集过程中，医生需要引导患者描述症状的特点，如诉说病症的部位、性质、程度、时间、伴随症状等。

这将有助于医生形成对疾病的初步诊断。

3. 注意细节在采集病史时，医生需要注意患者的细节描述，比如特殊事件、与疾病相关的环境、生活习惯等。

这些细节可能对疾病的诊断有重要的帮助。

二、体格检查1. 仔细的观察体格检查是诊断的重要手段之一。

医生应该对患者的体表现象进行仔细的观察，包括面色、体形、面容表情、站立和行走姿势等。

2. 各系统检查医生需要对患者各系统和器官进行仔细的检查，包括心、肺、腹部、神经系统等。

通过检查，医生能够了解患者的身体状况，为诊断疾病提供线索。

3. 专科检查对于某些特殊病情，医生需要进行专科检查。

比如眼科检查、耳鼻喉科检查、心脏超声等。

这些检查有助于医生明确疾病的特定特征，提高诊断的准确性。

三、实验室检查1. 常规检查常规检查包括血液、尿液、粪便等的检验。

这些检查有助于了解患者的生化指标、炎症指标、感染指标等，为诊断提供重要的依据。

2. 特殊检查针对某些特殊疾病，医生需要进行特殊检查。

比如放射学检查、内镜检查、影像学检查等。

这些检查有助于医生发现疾病的病变部位、范围和程度。

3. 分子检查随着医学技术的不断发展，分子检查在诊断中的作用越来越重要。

比如基因检测、病毒检测等，这些检查有助于确定患者的遗传病、感染病等特殊疾病。

诊断知识点总结速记一、临床诊断知识点总结1. 临床诊断原则（1）综合资料：临床症状、体征、实验室及影像学检查结果等。

（2）综合分析：全面考虑疾病的病程、发展趋势、病情严重程度、病因和病理生理改变等因素，确立诊断。

2. 医学史和病史采集（1）病史采集：详细询问患者的现病史、既往史、家族史、生活史等，重点了解症状的起病、发展、变化等。

（2）体格检查：全面触诊、叩诊、听诊、观察及神经、精神状况等检查，综合分析体征和实验检查结果，确定诊断。

3. 实验室及影像学检查（1）实验室检查：血液检验、尿液检验、头部CT、MRI、X射线、胸部CT等。

（2）临床应用：结合临床症状、体征，综合分析实验室及影像学检查结果，辅助诊断。

4. 临床诊断技巧（1）病理学分析：针对不同疾病的特点，分析其病因、病理生理改变，指导临床诊断。

（2）临床表现：掌握各疾病的典型症状、体征及发展趋势，提高诊断准确性。

5. 误诊和漏诊（1）误诊原因：不熟悉疾病特点、临床表现；诊断方法不当，未全面分析资料等。

（2）预防方法：加强对各种疾病的学习，提高综合诊断能力，重视患者的病史采集和体格检查。

6. 诊断纠错（1）严格遵循诊断原则，全面分析资料，防止犯临床诊断失误。

（2）诊断纠错：对已经诊断错误的病例，及时调整治疗方案，提高诊断和治疗水平。

二、内科诊断知识点总结1. 心血管系统疾病（1）心肌梗死：典型症状为剧烈胸痛、气促、出冷汗等。

（2）心力衰竭：主要症状为气促、心悸、乏力、水肿等。

2. 呼吸系统疾病（1）慢性阻塞性肺疾病：主要表现为慢性咳嗽、气促、咳痰等。

（2）支气管哮喘：阵发性喘息、气促、咳嗽等，哮喘患者经常出现哮鸣音。

3. 消化系统疾病（1）胃溃疡：常见症状为上腹部疼痛，进食后缓解。

（2）肠道感染：腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。

4. 内分泌及代谢疾病（1）糖尿病：多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。

（2）甲状腺功能亢进症：体重减轻、神经亢奋、心动过速等。

医学临床诊断学知识点医学临床诊断学是医学领域的重要学科之一，它主要研究各种疾病的诊断方法和技术，为临床医生提供科学有效的诊断指导。

在医学临床诊断学中，有许多重要的知识点需要医生们掌握，下面将介绍其中一些核心知识点。

1. 病史采集病史采集是临床诊断的第一步，通过仔细询问患者的病史，可以了解患者的疾病过程、症状表现、病因及家族史等信息，有助于医生明确诊断方向。

2. 体格检查体格检查是临床医生对患者进行的直接观察和检测，通过观察患者的身体状况、生理指标等数据，来帮助医生判断患者的病情和诊断病种。

3. 实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，通过检测患者的血液、尿液、痰液等生理指标，可以帮助医生了解患者的病情及病因，为疾病的诊断提供客观依据。

4. 影像学检查影像学检查是利用X光、CT、MRI等影像学技术对患者进行诊断的手段，它可以直观地观察患者内部器官的病变情况，帮助医生明确诊断方向。

5. 生化检查生化检查是通过检测患者的血清生化指标，如血糖、肝功能、肾功能等，来帮助医生了解患者的身体代谢状态，为疾病的诊断和治疗提供依据。

6. 病理检查病理检查是通过对患者组织标本进行病理学检测，观察组织结构和细胞形态，帮助医生明确病变病理类型，为疾病的确诊和治疗提供依据。

7. 诊断思维诊断思维是医生在进行临床诊断时的重要思维方式，包括全面分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，结合自身经验和医学知识，进行科学推理和判断，最终明确诊断。

总结：医学临床诊断学是医学领域中至关重要的学科之一，医生们需要掌握丰富的诊断知识和技能，运用科学方法和思维方式进行患者的诊断和治疗，为患者提供更好的医疗服务。

希望以上介绍的医学临床诊断学知识点能够帮助医生们更好地开展临床工作，提高医疗质量，保障患者健康。

临床诊断知识点总结一、病史采集1. 时间：病史的发生、持续和恶化时间、病史中有重要参照价值的事件等。

2. 以往史：既往有无患有该疾病、手术史、疾病史和用药史等。

3. 个人史：年龄、性别等。

4. 家族史：先天性遗传病史、长寿亲属、急性或慢性疾病家族史等。

5. 社会史：生活与工作环境，对职业性疾病、中毒症和感染病的管理及预防有重要意义。

6. 生活史：包括饮食史、体育活动史、睡眠史、娱乐与消遣史等。

7. 心理史：个性、情感、心理损伤史，患病对患者个人心理状态的影响。

二、症状1. 部位：症状的部位、进行性放射性病灶、阶段性累及病灶、痛性放射痛等。

2. 性质：疼痛的性质、伴随症状等。

3. 程度：疼痛的威胁程度、病情程度等。

4. 时间：症状的发生、持续和消失的时间。

5. 影响因素：症状与情绪激动、气候变化、劳累、生活习惯等的关系等。

三、体征1. 局部体征：病灶的大小、形状、质地、活动度等。

2. 全身体征：体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3. 神经系统体征：对病灶的感觉、运动、腱反射、病史对精神状态等。

4. 精神状态：意识、注意力、情感、思维、记忆力等。

四、实验室检查1. 血液检查：血常规、凝血功能、血生化、血沉、C-反应蛋白等。

2. 尿液检查：尿常规、尿蛋白、尿糖、尿酮体等。

3. 生化检查：肝肾功能、电解质、血糖、脂质、B族维生素等。

4. 免疫学检查：IgE、抗核抗体、风湿因子等。

5. 检查影像学：X线、CT、MRI、PET、DSA等。

6. 病原学检查：细菌培养、病毒学检查、寄生虫学检查、真菌学检查等。

五、临床诊断1. 初步诊断：初步判断疾病的病因、病理变化、症状体征和实验室检查结果等。

2. 鉴别诊断：将所观察到的临床症状与已知的疾病进行对比，以便将其区分开来。

3. 发病机制：初步推测疾病的发病机制。

六、诊断依据1. 病史：包括时间、症状、体征、检查结果等。

2. 实验室检查：血液、尿液、生化、免疫学、影像学、病原学等。

诊断重点知识点总结一、临床表现的识别与分析1. 病史采集病史采集是诊断的第一步，需要了解病人的个人资料、主诉、现病史、既往史、家族史等信息。

重点掌握病人的发病过程、伴随症状、诱因和缓解因素等，有助于确定病因和诊断。

2. 体格检查体格检查是通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人的身体进行检查。

需要注意查体的方法、技巧和重要部位的检查，如心肺听诊、腹部触诊等，以发现病变和疾病体征。

3. 实验室检查实验室检查是通过检验病人的生化指标、影像学资料等，来确认或排除某些疾病。

需要了解各种检查项目的适应症、操作方法和结果解读，如血常规、尿常规、影像学检查等。

4. 诊断思维诊断思维是指医护人员在分析病情时的逻辑思维和分析能力。

需要注意诊断思维的步骤、方法和技巧，如全面分析病情、排除非病因、寻找特异性体征等。

二、常见疾病的诊断与鉴别诊断1. 呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病有支气管炎、肺炎、哮喘等，需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断方法和鉴别诊断要点，以便及时诊断和治疗。

2. 心血管系统疾病心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心绞痛等，需要掌握这些疾病的病理生理特点、诊断标准和治疗原则，以提升诊断和治疗水平。

3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，需要了解这些疾病的临床表现和实验室检查结果，以便进行鉴别诊断和治疗。

4. 内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等，需要注意疾病的诊断标准、临床表现和实验室检查结果，以便及时干预和治疗。

5. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫等，需要了解这些疾病的病因、临床表现和影像学检查结果，以进行鉴别诊断和治疗。

6. 肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾结石、尿路感染等，需要掌握这些疾病的诊断和鉴别诊断要点，以提高诊断和治疗的准确性。

7. 血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等，需要了解这些疾病的病理生理特点和实验室检查结果，以进行诊断和治疗。

诊断学名词解释：问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大．体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．实验室检查(laboratory examination):是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．主诉(chief complaints) :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因．现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过.稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期.弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等.咯血(hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血.牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区.发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出.黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征.膀胱刺激征:膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征.晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症.昏睡:指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.虽在强烈性刺激下可被唤醒,但很快又入睡.醒时答话含糊或答非所问.抽搐(tic):指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直. 惊厥(convulsion):全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥.意识障碍(disturbance of consciousness):是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动受损引起.心悸(palpitation):指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.视诊(inspection): 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法.触诊(palpation): 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法.叩诊(percussion):是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,经传导至其下的组织器官,然后反射回来,被检查者的触觉和听觉所接收,根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法.强迫体位(compulsive position):为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某种体位,称强迫体位.二尖瓣面容(mitral facies):面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄.满月面容(moon facies):面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征(cushing syndrome)及长期应用糖皮质激素患者.甲亢面容:面容惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进,故称.蜘蛛痣(spider angioma):皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣肝掌:慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后褪色,称为肝掌.胸骨角:胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角.腋前线(anterior axillary line):为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.三凹征(three depression sign):当上呼吸道部分梗阻,吸气时气体入肺不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,吸气时间延长,发生吸气性呼吸困难.同时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷.潮式呼吸:是一种由浅慢为深快,达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫,直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快,如此周而复始的周期性呼吸.每一周期持续30s至2min不等,其中暂停呼吸的时间为5～30s.语音震颤:被检查者发音时产生声波,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣振动,可用手掌在胸壁触到,故又称为触觉震颤(tactile fremitus).根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质.肺下界移动范围:受检者分别作深呼气,后屏住呼吸,叩出的两个最高和最低肺下界的之间的距离即.湿啰音(moist rales):是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音(bubble sound).或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(crackles).胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑,在胸膜腔内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响.当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音,称为胸膜摩奔马律: 系在第二心音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声.心尖搏动:心尖搏动主要代表左室搏动,心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位,使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动.心脏杂音: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.Austin Flint杂音: 主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称Austin Flint杂音.无害性杂音:在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下(尤其是右侧)可出现连续性柔和杂音,系颈静脉血液快速回流产生,又称颈静脉营营声.以手指压迫颈静脉,使血流暂时中断,杂音即消失.还有在正常儿童及青年,锁骨上可有轻而短的收缩期杂音,当双肩向后高度伸张可使杂音消失.该杂音发生原理尚不明确,可能来心包叩击音(pericardial knock):缩窄性心包炎时,可在第二心音后约0.1s处出现一个较响的短促声音.这是由于心包增厚,在心室快速充盈时,心室舒张受限,被迫骤然停止,使室壁振动产生此声音.毛细血管搏动征: 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病.水冲脉:脉搏骤起骤落犹如潮水涨落,故名水冲脉.周围血管征:指是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变,统称为.奇脉:正常人吸气时由于胸腔负压增大.回心血量增多,肺循环血流量也增多,因而左心搏出量无明显变化.当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”.明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上.窦性心律不齐: 正常人心律规则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律:吸气时心率增快,呼气时减慢,称呼吸性窦性心律不齐,一般无临床意义.二尖瓣面容: 面色晦暗、双颊暗红,口唇轻度发绀,称二尖瓣面容.二尖瓣型心: 左房与肺动脉段均增大时,胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或膨出,心界形如梨,常见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣型心.心力衰竭: 指在静脉回流无器质性障碍的情况下,由于心脏损害引起心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合征.临床上以肺和/或体循环淤血以及组织灌注不足为特征,又称充血性心力衰竭.板状腹(board-like rigidity):急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时,由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹.反跳痛(rebound tenderness):医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛.肝颈静脉回流征阳性:当右心衰竭及心脏压塞引起肝脏淤血肿大时,用手压迫可使颈静脉怒张更明显,称.Murphy征阳性:医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点(腹直肌外缘与肋弓交界处),然后嘱患者缓慢深吸气,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性,见于胆囊炎症.移动性浊音(shifting dullness):腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音.腹膜炎三联征:急性腹膜炎时,出现的腹壁肌紧张,腹部压痛和反跳痛肠鸣音(gurgling sound):肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声).振水音(succession splash):胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液撞击的声音.杵状指:亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指.共济失调:任何一个动作都必须有一定的肌群参加,这些肌群的协调一致主要靠小脑功能,此外,前庭神经,视神经,深感觉,锥体外系均参与作用,才能使动作准确协调,当上述结构发生病变,协调动作出现障碍,称为.浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射.深反射:刺激骨膜,肌腱引起的反射是通过深不感觉器完成的,故称.病理反射:指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射.脑膜刺激征:为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等病况.中性粒细胞核左移:周围血中如杆状核粒细胞增多,或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞,称为核左移.贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限,通常称为贫血.漏出液:由于血浆胶体渗透压降低,或毛细血管内流体静压增高,淋巴回流受阻所致的非炎症性积液,称为.异常Q波:在左室面导联中,Q波正常时间不会超过0.04s,电压不超过统一到脸的四分之一,若Q波超过以上数值或出现粗钝,称.二尖瓣型P波:左房肥大时,P波增宽,时间大于或等于0.12s,此种P波见于肺源性心脏病,故称.过早搏动:也称期前收缩或早搏,由于窦房结以下某一异位起搏点的自律性增强,抢先发出一次搏动不完全性代偿间歇:过早搏动的前一个心动周期和后一个心动周期的时间相加,短于两个正常心动周期的时间完全性代偿间歇:过早搏动的前一个心动周期和后一个心动周期的时间相加,等于两个正常心动周期的时间阵发性心动过速:实际上是过早搏动的连续状态.当过早搏动连续三次或三次以上出现时,称为.阵发性室上性心动过速:由于房型和交界性心动过速发作时,心率过快,不易判定其起源部位.高度房室传导阻滞:在二度房室传导阻滞中,当方式比例超过2:1已上时.预激综合征:预激综合征是指在正常的房室传导途径之外,沿房室环周围还存在着附加的房室传导束(旁路).其主要危害是常可引起房室折返性心动过速.采用导管射频消融术可对本病进行彻底根治.全身体格检查一、一般检查[5.0]1.器具齐备。

诊断学考试重点完整总结引言：诊断学作为医学教育的核心科目之一，是医学生必须掌握的重要学科之一。

在诊断学考试中，对关键知识的准确理解和熟练应用是取得优异成绩的关键。

本文将对诊断学考试的重点内容进行完整总结，以帮助考生全面复习和准备。

一、诊断学的基本原则1. 病史采集- 听取主诉：患者所述症状的描述，包括起病时间、程度、频率等。

- 详细询问病史：了解疾病的发展过程、相关因素以及既往病史等。

- 家族病史的探讨：了解是否有遗传性疾病的家族史。

- 药物史和暴露史的了解：了解患者的药物使用情况和接触有害物质史等。

2. 体格检查- 观察：全面观察患者的外貌、姿势、表情等。

- 器械检查：运用医学器械进行各系统的检查，如听诊、触诊、视诊等。

- 特殊检查：根据具体情况进行特殊检查，如心电图、X线检查等。

3. 实验室检查- 常规检查：进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，了解患者的基本情况。

- 特殊检查：根据病情需要进行特殊检查，如血糖测定、病理检查等。

4. 辅助检查- 影像学检查：如CT、MRI、超声等，帮助医生观察身体内部器官的情况。

- 生物学检查：如细菌培养、病毒检测等，帮助医生确定病因。

二、常见疾病的诊断与治疗1. 心血管系统疾病- 冠心病：通过心电图、心肌酶谱等检查，结合病史和临床表现进行确诊，并采取药物治疗或介入手术治疗等措施。

- 高血压：测量血压，评估心脑等靶器官损害程度，采取药物治疗、控制生活方式等进行治疗。

2. 呼吸系统疾病- 支气管哮喘：通过肺功能检查、过敏试验等评估疾病严重程度，进行药物治疗和干预措施。

- 肺炎：通过胸部X线检查、痰液培养等确定病因，并采取合适的抗生素治疗。

3. 消化系统疾病- 肝炎：通过乙肝病毒标志物检测、肝功能检查等评估病情，并根据病毒类型进行抗病毒治疗。

- 胃溃疡：通过胃镜检查和Helicobacter pylori检测，进行抗生素治疗和酸抑制治疗。

4. 泌尿系统疾病- 尿路感染：通过尿常规检查、尿培养等确定病因，并采取相应的抗生素治疗。

诊断学重点知识点汇总整理诊断学重点知识点汇总整理一、症状学发热发热病因可分为感染性和非感染性，其中非感染性包括六种情况。

发热分度以口腔温度（36.2～37.3℃）为准，低热37.3～38℃、中热38.1～39℃、高热39.1～41℃、超高热≥41℃。

热型包括稽留热、弛张热、间歇热、回归热和波状热。

考试题型主要为选择题，可单选和多选，其次是名词解释，针对热型，以及简答题。

咯血咯血指喉部以下的呼吸道出血。

咯血量可分为不同等级。

病因包括支气管、肺部疾病、心血管和其他原因，易遗漏心血管疾病。

需要注意咯血与呕血的鉴别。

考试题型主要为选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。

发绀发绀的发生机制是还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）。

中心性发绀与周围性发绀需要鉴别，其中中心性发绀又可分为肺性和心性，周围性发绀可由体循环淤血、心排出量减少和局部血流障碍等引起。

需要了解病因和特点。

考试题型包括选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）和简答题，其中简答题需要掌握中心性发绀与周围性发绀的鉴别。

呼吸困难呼吸困难可分为肺源性和心源性，其中肺源性又可分为吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。

心源性呼吸困难的特点是左心衰。

需要掌握两者的鉴别，包括病因、临床表现和抗心衰治疗的效果。

此外，还需要了解中毒性、神经精神性和血源性等其他情况。

考试题型主要为名词解释，其中多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，端坐呼吸等。

水肿水肿的发生机制包括钠水潴留、毛细血管滤过压增加、通透性增加和血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等因素。

病因和临床表现需要重点了解全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性和肾源性水肿的鉴别表。

考试题型包括选择题、简答题和应用题。

呕血与便血呕血与便血的定义包括上消化道（包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）和小肠出血。

第一章基本检查法第一节视诊视诊:是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。

1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。

2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。

超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。

3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。

4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。

5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。

第二节触诊有序的检查整个腹部。

正常时腹肌柔软，如果腹肌强直，是由于腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痉挛所致，当腹肌高度紧张时可呈板状腹，见于全腹膜炎；局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。

触诊方法：嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。

深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。

1、深部滑行触诊法：该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。

2、双手触诊法：用于肝、脾、肾及腹腔肿物的检查。

3、深压触诊法：以拇指或并拢的2～3个手指逐渐深压以探测腹腔深部病变的部位，或确定压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点等。

检查反跳痛时，即在压痛点深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者是否疼痛加剧或观察是否出现痛苦表情。

4、冲击触诊法：此法仅用大量腹水患者肝脾的触诊。

第三节叩诊一、叩诊方法1、根据叩诊的手法与目的不同可分为间接与直接叩诊法两种，以间接叩诊法使用最广。

轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。

医学诊断学基础考试重点内容、知识点总结绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等5,胸痛常见病因的鉴别:(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气;痰液放置分层.管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出▲12,咯血与呕血区别(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动▲14、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）15、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

诊断学1.正常体温与生理变异：正常人体温一般为36～37℃，下午体温高于早晨，剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，一般波动范围不超过1℃，妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人低于青壮年。

2.发热的临床过程及特点：（1）体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等（产热大于散热使体温上升）。

分为两种方式①骤升型：几个小时内达39～40℃，多伴有寒战，小儿易发生惊厥，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。

②缓升型：体温逐渐上升在数日达高峰，不伴寒战，如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。

（2）高热期：产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。

（3）体温下降期：多表现为出汗多，皮肤潮湿，散热大于产热。

分为两种方式①骤降：常有大汗，常见于疟疾，急性肾盂肾炎，大叶性肺炎及输液反应等。

②渐降：如伤寒，风湿病。

3.临床上常见的热型及临床意义：①稽留热：常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。

②弛张热又称败血症热型：常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热：常见于疟疾，急性肾盂肾炎。

④波状热：常见于布氏杆菌病。

⑤回归热：可见于回归热，霍奇金病。

⑥不规则热：可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。

4.心源性水肿：主要是右心衰竭，发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留及静脉瘀血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。

5.肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴夜回流障碍，继发醛固酮增多等因素也是水肿和腹水形成的主要机制。

6.（定义）咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。

咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称咳痰。

咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。