国家行政机关、事业单位党员干部、公职人员计划生育情况申报表(表二)

2、申请人属国家机关、国有企业、事业单位工作人员的，由所在单位签署婚育情况、申报条件是否属实的审核意见。
承诺人签名并按指纹：女方 男方
代办人签名并按指纹： 代办人联系电话:
代办人身份证号：年 月 日
以上内容由申请人填写
单位或计划生育管理地村(居)民委员会意见
女
方
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
男
方
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
乡级
审核
意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
生育证编号
备 注：
备注：1、此表一式2份，乡级留存一份，报县级计生部门存档一份，长期保存。
二孩生育服务证办理表
女
方
姓 名
出生日期
民族
夫妻合影照片
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
职务
现居住地
户 籍 地
男
方
姓 名
出生日期
民族
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
职务
现居住地
户 籍 地
婚姻状况
1.双方初婚2.男初女再
3.男再女初4.双方再婚
结婚登记时间
结婚证号码Hale Waihona Puke 第一个子女情况姓 名
性别
出生年月
身份证号
是否怀孕
现孕月份
申请生育
第二个子女理由及个人承诺
婚育状况承诺书
我们系合法夫妻，曾生育一个子女，根据《河南省人口与计划生育条例》_____条项规定,申请生育第二个子女,请予批准。
我们郑重承诺：男方系居民，国家工作人员；女方系居民，国家工作人员；曾生育一个孩，现孕个月，不存在违反计划生育政策情况。我们愿意接受各方面监督，如果提供虚假证件、材料或存在虚假陈述，据此取得的二孩生育证自动失效，并同意按使用虚假计生证明以最高幅度处罚，造成违法生育的，同意按最高倍数征收社会抚养费，同时承担由此引起的一切法律责任，与工作人员无关。

干部个人计划生育情况审核登记表
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
安国市纪委监委
职 务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职 务
子女姓名 性别 孩次 出生年月 政策养）子女
情况
批准机关及 证件号码
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
政策外 生育处 理情况
党纪
无
政纪
经济
需要向组 织说明的 其他情况
本人所在单位意见
批准生育第二个子女计生部门意见
领导签字
领导签字
（公章）
（公章）
年 月 日
年 月 日
注：1、在干部考察时填报此表，由组织、人事部门装入本人档案；
2、此表一式三份，本人工作单位、计生、组织部门各一份。

干部个人计划生育情况审核登记表
姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 职 性 别 出生年月 务
工作单位 配偶姓名 工作单位 子女姓名 生育(收 养)子女 情 况 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外
政治面貌 职 务
照顾生育 批准机关及 原因 证件号码
基本事实 政策外 生育处 理情况
处理情况 党纪 政纪 经济
处理时间
处理机关
需要向组 织说明的 其它情况 本人所在单位意见 领导签字 领导签字 计生部门意见
年
(公) 月
日
年
(公章) 月
日
此表一式三份，本人工作单位、计生部门、人事部门各一份。

孩次
姓名
性别
有无计划
出生年月日
1
2
节
育
情
况
节育措施
名称
开始时间
结束时间
未落实措施原因
备注
年
月
日
年
月
日
现在是否有孕
附：
孕检报告章
一寸近照
单位盖章（计划生育专用章）
经办人：年月
注：1、本表每档内容均须填写，没有则填“无”。
2、“婚姻状况”栏内填未婚、已婚、离婚、丧偶。
3、本表由户籍所在地街道或单位所在地街道计生部门盖章。
计 划 生 育 情 况 表
本
人
情
况
姓名
性别
出生年月
婚姻状况
身份证号码
结婚年月日
初婚
婚姻登记机关
初婚
再婚
再婚
户口所在地
工作单位
现居住地
有无违反计划生育情况
配偶情况
姓名
性别
出生年月
婚姻状况
身份证号码结Leabharlann 年月日初婚婚姻登记机关
初婚
再婚
再婚
户口所在地
省（市）县区街道(乡)居委会（村）
工作单位
现居住地
生
育
情
况

国家行政机关、事业单位党员干部、公职人员计划生育情况申报表（表一）
姓名
单位及职务
小孩出生时间、政策内外
属性
配偶情况
现采用的避孕节育措施
姓名
单位及职务
结婚时间
1、年月（内、外）
年月
种类
落实时间
2、年月（内、外）
上环（）
结扎（）
药具（）
无措施（）
年月
3、年月（内、外）
属离异的原配偶情况
现采用的避孕节育措施
社会抚养费征收
备注
姓名
单位、职务、或住址
离婚时间
种类
落实时间
应征金额
已征金额
年月
上环（）
结扎（）
药具（）
无措施（）
年月
填报单位：（盖章）申报时间：年月日
备注：1、在政策内外、上环、结扎、药具、无措施处打“0”；属性是指亲生、前夫（妻）所生、收养、寄养、助养、其他；
2、多次离异的在备注栏说明。
申报人签名：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
国家行政机关、事业单位党员干部、公职人员计划生育情况登记表（表二）
填报单位：（盖章）填报时间：年月日
姓名
职务
小孩出生时间、
政策内外
属性
配偶情况
属离异的原配偶情况
备注
姓名
单位及职务
结婚时间
姓名
单位、职务或住址
离婚时间
1、年月（内、外）
年月
年月
2、年月（内、外）
3、年月（内、外）
1、年月（内、外）
年月
年月
2、年月（内、外）
3、年月（内、外）
1、年月（内、外）
年月
年月
2、年月（内、外）

编号：
出生年月
职务（职称） 任职时间
配 偶 情 况
出生年月 再婚年月 职务 女 出生年月 出生年月
审批原因
证号
审批时间
超生处理
党纪
政纪
经济处罚 时间金额
其他需 要说明 的事项
所在单 位意见
主要负责人（签字） 年 月 日（盖公章）
所在乡镇 （社区） 意见 主要负责人（签字） 年 月 日（盖公章）
注：“职务调整”指建档以后的职务有变化再填写。“审批原因”指病残、双独、单独、再婚、少数民族等。
附表一
国家工作人员计划生育情况登记表
单位名称：
姓名 本 人 情 况 婚姻状况 职务调整 家庭住址 姓名 婚烟状况 工作单位 现有子女数 第一孩姓名 生 第二孩姓名 育 （抱养） 子 女 情 是否持证 况 政策内外 政策内外 男 性别 性别 性别 初婚年月 民族
单位性质：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性别 初婚年月 时间、职务 民族 再婚 年月 时间职务 电话

计划生育管理由单位负责情况表（2015）年度No：申请人姓名来自(女方)(男方)
出生日期
户口所在地
现居住地
工作单位
身份证号码：
联系电话：
现有子女男女，最小小孩出生时间年月，性别。
年月日落实措施
本人申请参加所在单位组织的孕情检查，（2015）年度的计划生育由单位负责。
申请人（签名）：年月日
单位意见：
兹有我单位职员（配偶：）（2015）年度的孕情检查由我单位负责组织落实，计划生育由我单位负责。如在本年度离职，我单位及时将其计划生育情况反馈你村（居）委会。
盖章
审批人：联系电话：年月日
育龄妇女统计地村（居）计生办意见：
审批人： 盖章
年月日
备注：
本表一式两份，单位、育龄妇女所属村（居）委会各存一份。

党员干部职工计划生育情况申报表
单位（盖章）：年月日
本人姓名
性别
出生
年月
政治面貌
单位
职务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
单位
职务
婚育情况
结婚时间
再婚情况
生育情况
孩次
子女姓名
性别
出生年月
有无
生育证
婚
否
工作单位
二孩生育证
审批时间及依据
节育情况
药具
上环
绝育
（男、女）
其他
违纪
生育
处理情况
经济处罚
党纪处理
政纪处理
担保人签字
单位主
要领导
签字
分管
领导
签字
二级机构一把手签字
注：1、党政纪处理要写具体名称与时间，如：开除党籍、行政记过等；2、经济处和党政纪处理要附有关材料依据；
3、此表一式两份，单位留存一份，上报大检查办公室一份；
4、政策外生育的提供计生部门出据的征收票据原件及复印件，不提供视为未交纳；
5、采取男扎、女扎、放环等避孕措施的要提供节育手术证明原件及复印件。

附件：
执行计划生育政策法规申报审核表
姓名
性别
民族
出生时间
家庭住址
职务
政治面貌
工作单位
电话
配偶姓名
出生时间
工作单位
民族
初婚时间
再婚时间
共生育子
女数
采取何种节育措施及时间
生育情况
所生孩子的出生时间、性别及姓名
申报人签字：
何时计划外生育、受党政纪处分、经济处罚、调整工资情况
申报人签字：
单位对本人执行计划生育情况情况的意见
负责人签字：（盖章）年月日
乡（镇）街道办
事处计生办意见
负责人签字：（盖章）年月日
县级人口计生
委初审意见
负责人签字：（盖章）年月日
市人口计生
委审核意见
负责人签字：（盖章）年月日
注：是单位主要负责人和分管计划生育工作的领导，另附单位计划生育工作目标完成情况。