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医保的定义医保医保有什么一、医保的含义医保指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
二、医保包括的险种1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。
主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。
这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。
由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。
每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。
2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。
住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。
住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。
为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4.综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。
这种保单的保险费较高。
一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
5.特种疾病保险某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。
例如癌症、心脏疾病等。
所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。
为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。
医疗保险费用支付方式随着医疗费用不断攀升，人们对医疗保险的需求越来越高。
医疗保险作为一种重要的社会保障制度，为个人提供了支付医疗费用的保障。
然而，医疗保险费用的支付方式却存在着多样化的选择。
本文将介绍医疗保险费用的常见支付方式，并分析其优劣势，以帮助人们更好地选择适合自己的支付方式。
一、个人现金支付个人现金支付是最常见的支付方式之一。
在该方式下，个人在使用医疗服务时，直接用自己的现金支付医疗费用。
这种方式简单直接，不涉及任何第三方机构，个人也能够更好地掌握自己的医疗费用支出情况。
同时，个人现金支付避免了由于第三方机构可能存在的支付延误或不准确的情况。
然而，个人现金支付也存在一些不足之处。
首先，对于较高费用的医疗服务，个人支付能力可能会面临压力。
其次，如果个人未及时储备应对突发疾病或意外医疗支出的现金，可能会造成经济负担。
二、医保报销医保报销是指通过医疗保险进行费用支付的方式。
在医疗保险制度下，个人需要在缴纳医保费用后，通过医保机构进行费用报销。
医保报销相对于个人现金支付，能够分担部分医疗费用，减轻个人的经济压力。
然而，医保报销也存在一些问题。
首先，医保报销通常只覆盖部分费用，个人仍需要支付一定比例的费用。
其次，医保政策对于特殊疾病或特殊治疗项目的报销范围可能存在限制。
此外，有些医院或医生可能存在虚报费用的情况，导致报销的费用与实际费用不符。
三、商业保险商业保险是个人自主选择的保险方式。
通过购买商业保险，个人可以获得更全面的医疗保障。
商业保险通常具有更高的保额和更灵活的报销方式，能够覆盖更多类型的医疗费用，同时还可享受更多的优质服务，包括特需医疗、海外就医等。
然而，商业保险也存在一些限制。
首先，商业保险通常需要额外支付保险费用，增加了个人的经济负担。
其次，商业保险的报销方式和范围可能各不相同，需要个人进行精细的选择和比较。
此外，商业保险通常对于预先存在的疾病或年龄较大的个人可能存在限制。
综上所述，医疗保险费用支付方式包括个人现金支付、医保报销和商业保险。
基本医疗保险包括什么保险？医保包括什么保险医保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种。
1、养老保险：在购买了养老保险之后，只要年限达到15年，年龄达到退休年龄就可以按月领取养老金。
2、医疗保险：参保人在购买了医疗保险后，去医院看病产生的费用，达到起付线以上的部分就可以按照一定的比例来进行报销。
3、工伤保险：只要在工作时间内发生保险事故，就可以报销工伤。
4、失业保险：保费年限达到要求，在失业之后，同时满足其它领取失业保险金的条件就可以领取失业保险5、生育保险：缴纳生育保险之后，不仅可以报销产检和分娩的费用，还可以领取生育津贴以及享受产假待遇。
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
基本医疗保险是指哪些保险1、具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民;2、具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿;3、具有本市非农业户籍，男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民;4、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
综上所述，社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
社保里面的医疗保险包括哪些一、社保里的医疗保险有哪些内容1、普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。
医保保险常用知识点总结随着医疗费用的不断上涨，医疗保险在如今的社会中被越来越多的人所重视。
医保保险不仅是一种保障措施，更是对个人未来健康的一种规划。
以下是医保保险常用知识点的总结，希望对大家有所帮助。
一、医保保险的基本概念1. 医保保险是什么？医保保险，即医疗保险，是一种社会保障制度，旨在为参保人在生病、受伤时提供财政援助，以减轻医疗费用负担。
2. 为什么需要医保保险？医保保险可以有效降低个人及家庭因医疗费用支出所带来的经济压力，保障参保人在意外和疾病发生时能够及时获得医疗服务，提高全民健康水平，促进社会稳定和发展。
3. 医保保险的分类医保保险可以分为社会医疗保险、商业医疗保险和公费医疗三种类型。
中国的医保保险制度包括基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等。
4. 参保对象医保保险的参保对象通常包括劳动者、城乡居民、退休人员、学生等以及其家属。
二、医保保险的基本知识1. 参保方式根据不同的社会身份和就业情况，参保方式包括单位参保、个人参保、集中参保和自愿参保等。
2. 缴费标准医保保险的缴费标准是根据参保人的收入水平和医保政策的规定来确定的，一般是按工资收入的一定比例缴纳。
3. 医保报销比例医保报销比例是指医保单位按规定标准对参保人员医疗费用的报销比例。
不同医疗项目的报销比例是不同的，一般由医保单位根据实际情况确定。
4. 医保保险金的使用医保保险金可以用于医疗费的报销、门诊和住院医疗费用的支付、购买医药用品和医疗器械、慢性病用药和康复治疗等医疗费用的支付。
5. 报销流程医保报销流程一般包括就诊、医保结算、报销申请、报销核定、资金划拨。
6. 医保定点医疗机构定点医疗机构是指经医疗保险管理部门批准的具有一定医疗实力和设施的医疗单位，参保人员在就诊时应选择定点医疗机构进行医疗服务。
三、医保保险的注意事项1. 报销范围参保人员在享受医疗保险待遇时，应当严格按照规定的报销范围和标准进行报销。
2. 费用限额医保保险对一些医疗项目和药品的费用有一定的限额规定，超出限额的部分可能无法报销。
医保包含哪些类型在⽇常的⽣活与⼯作中，⼈们对于医保包含哪些类型也是着重关注的，许多⼈可能只是对其有⼀定的了解，但是对其具体是怎样的，可能还不太清楚，接下来就由店铺⼩编为⼤家带来关于医保包含哪些类型的解答，希望对⼤家有所帮助。
⼀、类型1、城镇职⼯基本医疗保险：城镇职⼯基本医疗保险由⽤⼈单位和职⼯按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建⽴医疗保险基⾦，参保⼈员患病就诊发⽣医疗费⽤后，由医疗保险经办机构给予⼀定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
2、新型农村合作医疗：新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实⾏个⼈缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执⾏。
除此之外，我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费⽤型医疗保险以及公费医疗。
3、城镇居民基本医疗保险：城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是⾯向不属于城镇职⼯基本医疗保险制度覆盖范围的中⼩学阶段的学⽣。
⼆、扩展资料缴纳医保的作⽤：1、是有利于提⾼劳动⽣产率，促进⽣产的发展。
医疗保险是社会进步、⽣产发展的必然结果。
反过来，医疗保险制度的建⽴和完善⼜会进⼀步促进社会的进步和⽣产的发展。
⼀⽅⾯医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安⼼⼯作，从⽽可以提⾼劳动⽣产率，促进⽣产的发展。
2、是调节收⼊差别，体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费⽤来调节收⼊差别，是政府⼀种重要的收⼊再分配的⼿段。
3、是维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会⽭盾的重要社会机制。
4、是促进社会⽂明和进步的重要⼿段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保⼈之间分摊疾病费⽤风险，体现出了"⼀⽅有难，⼋⽅⽀援"的新型社会关系，有利于促进社会⽂明和进步。
综上，就是店铺⼩编为⼤家整理的关于医保包含哪些类型的解答，总的来说，对于医保包含哪些类型在我国现有的政策规定中就是这样了，如果还有疑问，可以咨询相关⽹站或者部门。
办理医保医保办理流程详解医疗保险（医保）是一项保障人民健康的重要社会保障制度，在我国得到了广泛的实施和推广。
为了帮助大家更好地了解和办理医保，下面将详细介绍医保的办理流程。
一、了解医保政策在开始办理医保之前，首先需要了解当地医保政策。
每个地区的医保制度可能存在差异，因此需要查阅相关医保政策手册或咨询当地社保部门，详细了解该地区的医保政策。
二、准备材料准备办理医保所需的材料是办理流程中的第一步。
一般来说，医保办理所需的常见材料包括：1. 身份证及复印件：身份证是证明个人身份的重要证件，在办理医保时需要提供本人身份证原件及复印件。
2. 户口本及复印件：户口本是注册户口的证明，在部分地区办理医保时需要提供户口本原件及复印件。
3. 最近一张近期照片：需要一张近期免冠照片，以便办理医保卡。
4. 医保申请表：根据所在地区的要求填写医保申请表格。
申请表格可以在医保中心或社保局处获取。
5. 其他辅助材料：根据不同地区和个人情况，可能需要提供其他辅助材料，例如婚姻证明、工作单位证明等。
请务必根据所在地区要求准备所有必要的材料，确保能够顺利进行医保办理。
三、前往医保中心或社保局准备好材料后，就可以前往当地的医保中心或社保局办理医保了。
具体办理地点可通过咨询当地社保部门或网站获取。
到达医保中心后，前台工作人员会根据您提供的材料进行登记，并将申请表格收入系统中。
然后，您需要等待医保中心或社保局进行审核和处理。
四、缴纳医保费用在办理医保时，您可能需要缴纳医保费用。
医保费用一般根据您的工资收入或个人缴纳能力进行计算，并按月缴纳。
缴纳医保费用的方式可以是现金交付或通过银行刷卡等电子支付方式。
五、办理医保卡医保卡是办理医保后的重要凭证，具备后续门诊、住院等医疗服务的资格。
在医保办理完成后，通常需要前往指定地点办理医保卡。
您前往医保卡办理地点后，负责人员会为您拍照并输入相关个人信息，制作出一张用于就医的医保卡。
六、享受医疗保障办理医保成功并拿到医保卡后，您就可以享受医疗保障了。
医保卡的作用和使用方法
一、医保卡的作用
医保卡是国家实施社会医疗保险的重要手段，是持有者参加社会医疗
保险的凭证，也是在医疗服务支付过程中承载和传输支付信息的媒介。
1、参保认证
医保卡可以作为参保认证的重要依据，可以快捷、有效的辨认参保者
的身份，准确的查询参保者的参保记录和社保信息等，从而节约查询时间，便利参保人员的用药使用。
2、参保支付
医保卡可以作为参保支付的重要依据，可以根据参保者的参保类型，
享受基本全程的医疗保障和收费减免，更有效的实现医疗服务的支付分期，实现参保者的最大程度的健康保障。
3、跨地域服务
医保卡可以作为跨地域医疗服务的重要依据，可以通过医保网络进行
全国性的医疗服务，一卡通可以把参保者的参保信息传递到各地，大大提
升参保者在异地就医的便利性。
通过实施一卡通就医，有效的实现了支付
和报销，为参保者更有效的提供了健康保障。
4、智能健康服务
现在大多数医保卡都支持移动支付和智能健康服务，可以提供健康监测、电子处方、智能诊疗、医疗服务、用药提醒等功能，可以提高用户的
健康管理水平，提升参保者的用药体验，更好的实现健康医疗服务的智能化。
二、医保卡的使用方法。
医保怎么自己缴费医保怎么自己缴费1、个人医保交纳视以下情况：(1)如果是城镇户籍居民，可以拿身份证、户口本、失业证、数码照片回执、银行存折到户籍所在地社保局申请社保自缴费缴纳养老保险、医疗保险;(2)如果不是城镇户籍居民，不可以申请社保自缴费，只能通过就业单位参保缴纳社保;(3)如果是农业户籍人口，可以到户籍地村委或社区居委会申请购买新型农村养老保险、医疗保险。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。
个人社会保障号码为公民身份号码。
医保报销是怎么报销的报销医保的办法：如果医疗费用应由基本医疗保险基金支付的，则直接携带诊疗单、住院记录等材料向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位报销，由其直接结算;对于如果应由个人支付的，则不能报销，由个人以现金支付等方式来支付。
《《中华人民共和国社会保险法》》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《《中华人民共和国社会保险法》》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保统筹支付指什么医保统筹支付是指医疗保险制度中的一种支付方式，旨在通过整合医保基金，统一管理和分配资金，实现医疗费用的公平分担和统一支付。
医保统筹支付是指将参保人员的医疗费用从医保基金中支付，而不是由个人承担全部费用。
医保是什么意思有什么用医保是什么医保，全称医疗保险，是指当人们生病或受到伤害时，国家提供医疗费用保障的一种制度。
它主要是为了补偿参保人员的医疗费用，以减轻其经济负担。
医保制度是社会保障体系的重要组成部分，对于维护社会稳定和促进社会公平具有重要作用。
医保怎么自己缴费对于自由职业者和个体工商户等灵活就业人员，可以通过以下几种方式自己缴纳医保费用：线上缴费：可以通过当地社保局官网、微信公众号、第三方支付平台等途径进行在线缴费。
在操作时，需要输入个人信息和缴费金额，按照提示完成支付即可。
线下缴费：可以直接前往当地社保局窗口或指定的银行网点进行缴费。
在缴费时，需要提供个人身份证件和缴费金额，并按照工作人员的指引完成缴费。
需要注意的是，不同地区的医保缴费方式和要求可能略有不同，具体可以咨询当地医保机构或相关政府部门了解详细信息。
医保统筹支付指什么医保统筹支付是指医保统筹基金报销参保人员符合规定的医疗费用，包括住院、门诊特殊病种和部分慢性病门诊治疗的医疗费用等。
具体来说，医保统筹基金是由单位缴纳的部分和参保人员缴纳的部分共同组成的，用于报销参保人员的医疗费用。
统筹支付的目的是为了减轻参保人员的经济负担，提高医疗保障水平。
医保卡里的钱能取出来吗一般情况下，医保卡里的钱是不能取出来的。
医保卡是医疗保险个人账户的载体，用于记录个人缴费、单位缴费以及账户余额等信息。
这些信息与参保人员的医疗保障直接相关，不能随意提取。
但是，在某些特殊情况下，医保卡里的钱是可以提取的。
例如，参保人员需要离开参保地或者移民到其他国家或地区时，可以通过申请医保关系转移的方式提取医保卡里的余额。
此外，参保人员死亡后，其家属也可以依法继承其医保卡里的余额。
医保报销比例是多少医保报销比例因地区、保险类型、参保身份等因素而异。
一般来说，职工医保的报销比例较高，而城乡居民医保的报销比例较低。
此外，不同等级的医疗机构和不同的医疗费用项目也会影响报销比例。
医保谈判机制基本框架构建在我国，医疗保险谈判是新生事物，谁来谈、谈什么、怎么谈，需要一个相对明确的基本框架，以便各方在一定的框架下开展具体的谈判。
依据国内现状和国际经验，我们初步搭建了一个我国开展医疗保险谈判的基本框架。
基本框架包括谈判主体定位和谈判层次、谈判原则、谈判内容、谈判规则和程序、谈判结果的应用以及谈判的争议处理等六个方面。
谈判主体和层次。
医疗保险谈判是关于服务购买的谈判，谈判涉及两个主要的谈判主体：医疗保险方——经办机构和医疗服务提供方——医疗机构和药品（医用材料）供应商。
一方面，医保经办机构要与医疗机构进行整体医疗服务购买的谈判，另一方面，还要与药品（医用材料）供应商直接谈判药品（医用材料）的价格。
由于医疗服务主要发生在医疗机构，药品（医用材料）也主要通过医疗机构的医生来使用，因此医疗保险谈判以医保经办机构与医疗机构之间的谈判为主。
不过，由于药品、医用材料的价格也会影响到医疗机构整体医疗服务的支付价格，医保经办机构也需要与药品（医用材料）供应商谈判购买药品（医用材料）的支付价格，争取团购的价格优惠。
特别是在当今药品定价政策（政府定价）和价格管理（招标采购）不尽合理、药价虚高的背景下，医疗保险方参与药品价格谈判显得更为迫切。
医疗保险谈判是医疗服务管理方式的重大变革，因此需要医保经办机构转变理念、角色定位和行为模式。
医保经办机构需要弱化管理者的角色，主要以服务购买者的角色参与谈判，用平等协商来替代过去命令式、强制的行政管理。
作为谈判的另一方同样需要行为方式的转换，通过积极、正面的协商谈判来充分表达自身的利益诉求，而不是通过私下的消极对抗、或借用外部的行政资源来对付医疗保险方的制约。
尽管谈判是在服务购买双方之间开展，但在我国相对特殊的医疗保险和医疗服务行政管理体制下，政府相关行政部门也会在谈判中发挥一定的甚至是重要的作用。
首先，医保经办机构隶属于社会保障部门，在目前分散化、地方化的医疗保险基金统筹下，社会保障行政主管部门通过行政的影响力可以推动各地医保经办机构积极开展医疗保险谈判，也能整合各地医保经办机构形成更为强大的联合谈判实力。
其次，承担90%以上医疗服务提供的公立医疗机构隶属于卫生行政部门，在管办不分的体制下，服务购买谈判过程中卫生行政部门仍然会发挥影响力，会积极为隶属的公立医疗机构争取利益。
此外，由于我国社会保障行政管理与卫生行政管理是分立的，医疗保险方与医疗服务提供方的利益关系在一定程度上还需要双方行政主管部门来协调。
第三，由于我国目前药品、医疗服务项目实行政府定价（最高限价），药品（医用材料）的价格谈判将会削弱价格主管部门（发改委）的定价权力。
此外，药品流通过程中还实行由卫生行政部门主导的集中招标采购办法，药品支付价格的谈判也会削弱卫生行政部门的管理权力。
因此，在既有的权力格局没有根本改变的情况下，发改委、卫生部门也将在医疗保险谈判中发挥一定的影响力。
关于谈判层次，鉴于我国实行分散化的地市级基金统筹，基于责任和义务对等的原则，医疗保险谈判应该主要在地市级统筹层次开展。
由于地方医保经办机构是唯一的服务购买方，分散化的医疗服务提供方需要联合起来形成更大的谈判实力，与医保经办机构形成对等的谈判。
因此，各级各类医疗机构需要一定的联合，比如授权地方性的医院协会代表医疗机构群体来与医疗保险经办机构进行谈判。
另外，就药品谈判来看，统筹地区医保经办机构还可以与本地药品供应商（药品企业或药店）就部分特殊药品的团购价格优惠进行谈判。
不过，地市级统筹地区之上更高层次的谈判也是必要的。
一方面，跨地区（跨地市、跨省）异地就医大量存在，跨地区服务购买需要更高层次的服务购买谈判。
省内跨地区异地就医的服务购买和费用支付，需要省内各统筹地区医保经办机构联合起来（或者赋权省级医保经办机构来代表）形成更强大的谈判实力，在省级层次开展医疗保险谈判。
同样，跨省的服务购买则需要全国层面的谈判。
另一方面，就药品谈判来看，对于部分垄断生产的贵重药品、昂贵医用材料，地方性医保经办机构难以形成与实力强大的药品企业对等的谈判实力，可选择在全国或省一级的层次进行联合谈判，以增强谈判实力，争取更好的价格优惠。
将来，在实行省级统筹、省级基金调剂甚至全国基金调剂的时候，进行省级和全国层面的框架性谈判并达成框架性协议也是有必要的。
开展谈判的基本原则。
为了医疗保险谈判的顺利开展，谈判双方需要共同遵守一定的原则。
一是平等原则。
谈判双方处于平等的地位，双方关系不是上下级之间的管理与被管理关系，而是类似于市场机制下平等的交易主体之间的关系。
地位的平等意味着双方可以各自充分表达自身利益和意见，任何一方（特别是强势一方）不能以行政命令、单方强制的手段迫使对方接受。
二是公开原则。
一方面是信息公开，谈判双方应公开与对方利益相关的信息，信息公开有助于双方谈判前的充分准备，也能够保障谈判的公正性；另一方面是谈判本身的公开，真正的谈判是公开的互动、沟通、交流，谈判双方需各自公开自己的观点、要求和意见，正面交锋、说服对方。
三是合作原则。
双方必须以合作为前提和基础，避免谈判破裂、拒绝签署协议。
双方的不合作甚至对抗会直接损害参保人利益，这是作为具有政府责任的社会医疗保险所不允许的。
四是维护参保人利益原则。
这是双方合作的基础，保险方与提供方不能合谋以参保人利益受损为代价达成合作、双赢。
比如，一方面以维持较低的参保患者的保障待遇为代价保证医疗保险基金的收支平衡，另一方面放松监管让医疗机构可以通过不合理服务获得更大的利益。
谈判内容。
医保经办机构与医疗机构谈判的主要内容是费用支付方式和标准。
医保经办机构向医疗机构的服务购买是整体购买，费用支付应该是整体支付。
而按项目付费的付费方式实际上还是单项购买、单项付费，没有实现整体购买。
纯粹的按项目付费属于被动支付而非积极谈判下的团购。
因此，医疗保险谈判首先必须谈出预付制付费方式，至少需要通过谈判确定采用总额预算下的按项目付费（住院）和按人头付费（门诊）。
然后再谈判确定具体的支付标准。
随着谈判的持续开展，付费方式也需要通过谈判来不断完善，比如住院付费方式从总额预算下的按项目付费发展到总额预算下部分病种按病种付费、其他住院按项目付费，最终发展到实行DRGs；门诊付费方式也要通过谈判不断完善按人头付费（从单一标准的人头费到根据年龄、慢性病确定不同权重的人头费标准）。
当然，谈判的内容还应包括服务质量。
要求医疗机构承诺一定的服务质量是医保经办机构履行维护参保人利益职责的重要体现，没有一定的服务质量要求和约束，医疗机构有可能以牺牲质量为代价来争取医疗机构自身的最大利益。
医保经办机构与药品（医用材料）供应商的谈判主要围绕医疗保险药品（医用材料）的支付价格进行谈判。
具体包括两个方面的谈判。
一是与药品企业就目录内药品支付价格的谈判（或通过价格谈判后纳入目录），之后在对医疗机构付费时按照谈判价格支付费用；二是直接的药品团购价格优惠谈判，由医保经办机构与药品零售商谈判药品价格优惠，由零售商按优惠价格直接向患者供药、由经办机构埋单。
谈判的规则和程序。
明确的谈判规则和程序有助于医疗保险谈判的有序开展。
不过，开展医疗保险谈判是一项新生事物，无定规可循，一开始可以由医疗保险方制定一个简单的程序和规则，先谈起来，之后不断总结谈判的经验，通过谈判双方和其他参与方的相互协商，逐步制定合理的谈判规则和程序，促进谈判逐步机制化、制度化。
谈判结果的应用。
通过医疗保险谈判，双方就服务购买的价格（支付方式和支付标准）达成一致，形成谈判结果，并将谈判结果写入合同（协议），双方共同签订合同，形成具有对双方都有法律约束力的文本，供双方共同遵守和执行。
谈判结果纳入协议管理才有价值、才能发挥作用。
谈判的争议处理。
尽管医疗保险谈判是基于合作的谈判，但谈判过程中或者谈判结果的执行中双方难免会发生分歧、争议，甚至有些分歧、争议还无法通过双方的平等协商而达成一致。
这就需要相应机制来协调矛盾、处理争议，避免谈判破裂或谈判结果得不到有效执行。
因此，需要在谈判双方之外建立争议处理机制。
目前，社会保障部门视医疗保险服务协议为行政合同，并规定由社会保障部门所属的争议处理机构，以行政复议的方式来处理医疗保险与医疗机构之间争议的办法不尽合理，对医疗机构一方不利，需要通过社会保障、卫生两个行政部门之间的协商或者在两个行政部门之上的更高层级政府机构的协调来处理谈判双方的争议。
如果政府层面的协商仍然不能解决问题，可以通过司法的途径来处理。
■我国医疗保障制度中的药品谈判机制研究江苏二）药品谈判内容在我国的药品审批及定价的过程中，各部门都有相应的职责。
将药品谈判机制引入医疗保障制度中，就是为了将药品的费用降低，使更多的人能够享受到药品这种准公共品。
但是从实际情况来看，我国药品的价格是由发改委价格司制定的，因此在谈判环节降低药品的价格并不合适，只能通过其他的方式来实现患者药品费用的降低。
由于医疗保险部门没有定价权，但是有对部分报销目录的调整权，并能控制报销的比例，因此，在药品的价格谈判机制中，谈判内容应该是基金的风险分担方式，主要为药品进入目录后的返利方式和水平。
企业根据对进入医保目录销售量的预测以及可能获得的利润，提出返利的方案。
谈判双方对以何种方式进行返利、返利的时间、返利的水平、返利的保证等一系列问题进行谈判，以期达到共赢的结果。
谈判药品主要是针对乙类药品和目录外的疗效确切，费用昂贵，有可能对医保基金造成风险的药品。
（三）药品谈判主体根据谈判的内容可知，药品价格谈判的主体应该是医疗保险机构与医药企业，确切地说是医疗保险经办机构——医保中心与医药企业。
而医疗保险处将作为行政机关，负责制定相应的规则，但不参与谈判的过程。
从规模上看，医药企业之所以会要求通过一定的返利优惠进入医保目录，利益驱动在于扩大药品的市场份额。
而要保证医药企业的规模效应，使谈判后的药品使用量达到一定的增加，谈判主体所代表的市场就要具有一定的规模。
从制度上来讲，由于我国人口流动频繁，异地就医的现象非常普遍，如果谈判主体的层次过低，不仅达不到规模上的优势，更加使得各地的患者获得不平等的待遇，给异地就医的补偿带来麻烦。
另外，我国的医保目录分为两种，一是甲类目录，二是乙类目录。
甲类目录中的药品完全由国家规定，各省对甲级目录中的药品没有决定权，但对乙类药品有15%的调控权，而地方只对乙类药品自付比例有调控权，级别越低，谈判空间就越小。
因此，无论从费用的角度，还是从制度和管理层面来讲，谈判主体的层次都不宜过低。
现阶段以省为单位，逐步探索各省联合的方式，是谈判层次最基本的要求。
随着制度的发展，应该将谈判的主体层次提升到国家层面，由国家统一进行谈判购买。
（四）信息获取在药品谈判机制中，信息的获取是谈判的关键。
