当前位置：文档之家 › 经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析

经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析

  • 格式：pdf
  • 大小：190.30 KB
  • 文档页数：2
虑 、 恐 惧 的心 理 ［ ６ １ 。 而 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者 由于 长 期 患 病 ．有
选择 ２ ０ １ １年 ｌ １月 一２ Ｏ ｌ ２年 ５月 在 我 院 进 行 经 面 罩 无
创正压 机械通气治疗 的急慢性呼 吸衰竭患者 ５ ０例 ，其 中 男
性２ ８ 例 ，女 性 ２ ２例 ，年 龄 ４ ３ ～ ７ ２岁 ，平 均 （ ５ ５ ． ６ ￣ ９ ． ７ ） 岁 。 其
生褥 疮 。
１ ． ２ ． ２ 心 理 护 理 ：心理 护理 对 治 疗 效 果 具 有 重 要 意 义 ，对 于
急性 呼 吸 衰竭 患者 ，由 于其 突 然 发 病 ，常 对 疾 病 产 生恐 惧 心 理 ，特别 是初 次使 用无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 的 患 者 常 出 现 焦
中 国 初级 卫 生 保健２ ０ １ ３ 年３ 月 第２ ７ 卷 第３ 期 （ 总 第３ ２ ７ 期 ）
实 用 护 理
经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析
陆 炎①．王 绿 ①
关 键 词 经 面 罩 无创 正 压机 械 通 气 ； 呼 吸 衰竭 ；护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ５ ７
状 态 、呼 吸 空 气 条 件 下 ，动 脉 血 氧 分 ￣ Ｋ （ Ｐ ａ Ｏ ２ ） ＜ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，伴 或 不伴 二 氧 化碳 分 Ｎ （ Ｐ ａ Ｃ ０ ２ ） ＞ ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，并 排 除心 内解 剖分 流
和原发于心 排出量降低 等因素『 ５ １ 。 引 起 患 者 发 生 呼 吸 衰竭 的 主 要 原 因 为 ：慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 １ ３例 ，急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征２ ７例 ，重 症 肺 炎 ６例 ，其 他 ４例 。所 有 患 者 均 采 用 经 面 罩 无 创 正 压 机 械 通 气 治疗 。
［ 中 图分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码】Ｂ ［ 文章 编 号 】１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ 一 Ｏ １ １ ３ —ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ） 是 指 由各种 原 因引起 的肺
通气和（ 或） 换 气 功 能 严 重 障 碍 ，以 致 在 静 息 状 态 下 亦 不 能 维 持 足 够 的 气 体 交 换 ，导 致 低 氧 血 症 伴 （ 或不伴） 高碳酸 血症 ，
急 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者病 情都 较 重 ．因此 ．加 强 基 础 护 理 具 有
非 常 重 要 的 临 床 意 义 。病 情 较 重 的 患 者 。一 般 饮 食 情 况 较 差 ，部 分 患 者 对 自身病 情 理 解 不 清 ，且 认 为 进 食 会 对 经 面 罩 无 创 正 压 机 械 通气 可 能产 生 一 定 的影 响 ， 因而 治 疗 期 间 拒 绝
中急性呼吸衰竭患者 ２ ９例 ，慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者 ２ １ 例 。 急 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 诊 断 主 要 依 据 患 者 的 血 气 水 平 ：在海 平 面 静 息
时会对 治疗丧失 信心 ，不愿 意配合护 理人 员的各项 操作 。
因此 ，护 理人 员 要 密 切 关 注 患 者 的心 理 状 态 ，并 采 取 相 应 的
进食 。 医 护 人 员 应 向这 部 分 患 者 讲 清 病 情 以及 经 面 罩 无 创 正
压 机 械 通 气 的原 理 ，让 患者 正 确 认 识 病 情 和 治 疗 方 法 ，并 加 强饮 食 护 理 ，避免 营养 不 良 的发 生 。饮 食 护 理 期 间 ，鼓 励 患 者 进 食 。注 意 患 者 水 电解 质 平 衡 ，选 择 易 消 化 、高 蛋 白 、高 纤 维 素及 低 脂 肪饮 食 ；对 于 拒 绝 进 食 或 存 在 明 显 进 食 困 难 的
进 而 引起 一 系 列 生 理 改 变 和 相 应 临床 表 现 的综 合 征 口 １ 。 分 析
显示 其临床表 现缺乏 特异性［ ２ １ ．诊 断 主 要 依 赖 于 血 气 分 析 。 无 创 正 压 通 气 是 指 在 不 进 行 气 管 切 开 和 不 需 要 建 立 人 工 气 道 的 情 况 下 ，在 面 罩 通 气 状 态 下 进 行 机 械 辅 助 通 气 ．其 主要 是 发 挥 通 气 泵 作 用 ，缓 解 患 者 由于 呼 吸 衰 竭 而 造 成 的 呼 吸 肌 疲 劳 ，提 高 患 者 通 气 率 ，减 少 因气 管 插 管 造 成 的各 种 并 发 症 ，
因 此 ，具 有 显 著 的临 床 优 势 。本 研 究 旨在 探 讨 经 面 罩 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 呼 吸 衰 竭 患 者 的 临 床 护 理 对 策 ，为 临 床 护
理 提 供 依 据 ，现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
患 者 ，可 给 予 静 脉 营养 支持 ，注 意 保 持 营 养 均 衡 。 同 时 ，对 长 期 卧 床 通气 的患 者 ，要定 时翻 身 ，做 好 皮 肤 护 理 ，防 止 发
干 预措 施 。 上 机前 心理 干预 ：上 机 前 ，护 理 人 员需 要 详 细 讲 解 呼 吸 机 治 疗 的 注 意 事 项 ， 向 其讲 解 呼 吸机 治疗 的 必 要 性 、
安全 性 和有 效 性 ， 消除 患者 紧张 、悲 观 和 恐惧 的 心理 ，指 导 患 者 如何 呼 吸 ，避 免 在 治 疗 的过 程 中造 成 各 种 不 适 。 上 机 后 护 理 ：在 治 疗 的 过 程 中可 能 由 于 治 疗 方 法 而 出现 各 种 不 适 。 且 患 者 自身 病 情 的特 点 常 导 致 患 者 出 现 孤 独 、无 助 感 。 因

合集下载

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析【摘要】摘要：本研究旨在探讨无创正压机械通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭中的效果及其应用范围。

通过对相关文献和临床实践的分析，发现无创正压通气可有效改善患者的氧合和通气功能，减少机械通气相关并发症发生率。

不同患者群体在应用无创正压通气时效果有所差异，需要根据具体情况进行选择。

关键因素分析表明，患者的病情严重程度和呼吸系统状况是影响治疗效果的重要因素。

综合研究结果，无创正压通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭中具有显著的疗效，但仍需进一步研究和应用，以完善治疗策略并提高患者生存率。

本研究为该领域的进一步研究提供了有益的参考和展望。

【关键词】重症肺炎、呼吸衰竭、无创正压通气、效果分析、并发症、关键因素、治疗有效性、研究建议、展望1. 引言1.1 研究背景重症肺炎是指发炎过程广泛、病情重、有严重的全身中毒症状的肺部感染。

其常见病原体包括细菌、病毒和真菌等，可以导致患者出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状。

在一些情况下，重症肺炎可能会发展成呼吸衰竭，严重威胁患者的生命。

呼吸衰竭是指机体失去维持正常氧供应和二氧化碳排出功能的状态，严重时可导致缺氧和二氧化碳潴留，甚至危及生命。

治疗重症肺炎合并呼吸衰竭是重症医学科常见的问题之一，传统治疗方法包括气管插管和机械通气，但气管插管会增加感染和并发症的风险，而且对患者有较大的生理和心理压力。

1.2 研究目的研究目的主要是为了探讨无创正压机械通气在重症肺炎合并呼吸衰竭辅助治疗中的具体效果和作用机制，并通过对相关疗效的分析，评估其在临床实践中的重要价值。

本研究旨在比较不同患者群体应用无创正压机械通气的治疗效果，从而为临床医生提供更为准确的治疗方案选择。

研究还旨在分析无创正压机械通气在减少并发症方面的作用，探讨其对患者病情恢复的影响。

最终，通过对无创正压机械通气治疗效果的关键因素进行深入剖析，提出进一步改进和完善治疗策略的建议，为临床医生提供更为有效的肺炎合并呼吸衰竭患者管理方法。

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。

方法对入选的30例AECOPD并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气，动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、24 h患者的意识、呼吸、心率及动脉血气中pH、PaCO2、PaO2的变化以及治疗后的转归，NIPPV的不良反应及并发症。

结果本组30例中26例经NIPPV治疗后患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2及意识状态均较治疗前明显改善(P0.01)，有效率为86.67%(26/30)。

结论双水平无创正压通气对有选择的AECOPD并重度呼吸衰竭伴意识障碍患者疗效确切。

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性; 无创正压通气; 呼吸衰竭; 意识障碍【Abstract】Objective To investigate the efficacy of non invasive positive pressure ventilation(NIPPV) in the treatmentof acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD) and severe respiratory failure with conscious disturbances.Methods Thirty patients with AECOPD and severe respiratory failure complicated with conscious disturbances were enrolled.The subjects received assisted ventilation via facial mask by bi level NIPPV.The clincal indexes,arterial blood gas parameters and conscious state,outcome and complications were observed before and after treatment.Results After treatment,the subjects had siginicant improvement in HR,RR,PH,PaO2 PaCO2 and conscious states(P0.01).Effectiveness of the treatment was 86.67%(26/30).Conclusion Bi level non invasive positive ventilation is an effective therapy for the patients with AECOPD and severe respiratory failure with conscious disturbances.【Key words】Pulmonary disease,chronic obstructive; Non invasive positive pressure ventilation; Respiratory failure; Conscious disturbance无创正压通气(non invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭已广泛应用于临床，其有效性、安全性和可依从性已达到肯定。

无创正压通气抢救呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气抢救呼吸衰竭患者的护理

参考文献
[1]徐爱琴.减轻无创正压通气所致腹胀的临床观察.护士进修杂志，2007，22（6）：559.
[2]陈钰.无创正压通气不良反应的临床观察.国际呼吸杂志，2006，26（10）：799.
2.6并发症的防治与护理NIPPV无创正压通气治疗的不良反应有口咽干燥、鼻（面）罩压迫性皮肤损伤、腹胀、排痰障碍等。因此，在治疗时严密观察，及时处理。口咽干燥不明显者，每隔1小时饮水50—100ml，症状严重者需要用加湿器。为防止湿化器内的蒸馏水倒流至呼吸机内，湿化器的位置不应高于呼吸机。腹胀是NIPPV治疗较常见的并发症，发生率为24.13%，与患者张口呼吸吞咽的气体量较大，同时气体通过过高的吸气压直接进入胃肠道有关，因此，应用NIPPV治疗时应嘱患者勿张口或讲话，尽量用鼻呼吸，腹胀严重者及时进行胃肠减压。
2.2鼻（面）罩的选择与护理 鼻（面）罩的选择是进行NIPPV治疗的首要环节，合适的鼻（面）罩是影响患者治疗时舒适程度和是否漏气的重要因素。选择适合患者脸型的鼻（面）罩，使之佩戴舒适，漏气量最小，用头带将鼻（面）罩固定，避免张力过高，以头带下可插入1－2个手指为宜，过松会使气流外漏，达不到治疗效果。NIPPV治疗时常担心漏气而拉紧头带以固定鼻（面）罩，造成面部皮肤压迫性损伤[1]，目前建议NIPPV患者要依据脸型来定做面罩，但不太适合中国国情[2]。
3讨论
与有创机械通气相似，NIPPV同样能通过改善通气功能及气体交换，降低呼吸功的消耗，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。首先压力支持通气（PSV），在吸气时给予PSV以克服气道阻力，减少呼吸肌做功。其次，使用呼气末正压通气（PEEP），COPD患者存在PEEPi一般在4—12 cmH2O，平均7cmH2O，故在NIPPV治疗时使用一个低于PEEPi的PEEP，有助于保持气道开放，促进肺泡内气体均匀分布和氧的弥散，改善通气/血流比例失调。对于急性左心衰竭的患者，NIPPV的正压通气作用能减少回心血量，减轻心脏前负荷，氧合改善，心肌供氧增加，正压通气有助于减轻肺泡水肿，从而有助于心功能改善。
无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的观察和护理

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的观察和护理

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的观察和护理呼吸衰竭患者如不及时处理可导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害，使各种药物难以奏效。

抢救中尽早使用无创机械通气进行呼吸支持，缓解呼吸肌疲劳避免了人工气道的并发症，保留了呼吸道的防御功能，可明显降低气管插管率，降低ICU患者住院时间，在临床应用中取得较好的效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料我院2010年9月-2011年3月收治患者27例，男22例，女5例，年龄50—92岁；其中符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准者l5例，慢性阻塞性肺病(COPD)10例，肺心病2例。

1.2 方法无创机械通气采用PB840呼吸机应用面罩固定，通过调整吸气压尽量使潮气量达5ml／kg以上；压力支持<24cmH2O，持续通气治疗直至血气改善，症状缓解可间隔1-2小时暂时停机3-15min，给予饮食、饮水等；复查血气分析评价脱机试验，如正常脱机。

2 观察与护理(1)工作人员的素质：训练有素的工作人员，学历在大专以上，以增加患者的信赖感。

(2)上机前的解释工作：使用无创呼吸机执行无创气道正压通气前的解释工作在患者是否接受治疗机治疗中是否能很好地配合起到重要的作用。

应向患者讲解使用无创呼吸机的目的、性能作用，可能出现的不适及应对方法及使用无创呼吸机的配合，嘱患者不能张口，应平静的自然呼吸，尽量用手势、书写或图片等形式与人交流，消除患者对使用无创呼吸机的恐惧心理，使患者积极配合治疗。

(3)面罩的选择与固定：根据患者的脸型选择组织相容性较好，大小适中的硅胶面罩，面罩与皮肤之间要密合，防止漏气；根据面罩结构不同采用三点或四点固定系戴帽，开始通气时患者往往感觉憋气，因此上机治疗时不要马上固定面罩，先用手提着面罩对着患者吹气，然后逐渐减少面罩与面部空间。

患者适通接受后才固定于头部。

（4)参数设置：参数设置恰当是治疗成功的关键，首次使用叫专人守护，评估患者的综合情况，根据呼吸频率血气分析SaO2等设定合适的参数。