呼吸衰竭中医辨证论治

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。

方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。

结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。

结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。

关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。

对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。

本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。

对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。

所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。

中医治疗呼吸内科疾病80例临床疗效分析发布时间：2021-04-02T15:38:06.137Z 来源：《医师在线》2021年4期作者：朱定俊[导读] 重点分析在针对内科疾病患者进行治疗的过程中采取中医辨证治疗方朱定俊荆州市胸科医院湖北省荆州市 434010【摘要】目的：重点分析在针对内科疾病患者进行治疗的过程中采取中医辨证治疗方法所呈现出的临床疗效，希望为临床提供一定的指导。

方法：在本次研究过程中所选取的对象是来自于我们医院在2019年10月到2020年10月这个阶段内收治的80例呼吸内科疾病患者，结合治疗方案的不同将所有研究对象分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取的是西医治疗方法，而针对观察组采取的是中医辨证治疗方法，然后对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生几率。

结果：通过对比能够显著看出，观察组患者的治疗总有效率和不良事件发生率等情况，要明显的优于对照组，组间对比有显著的统计学差异，P值小于0.05。

结论：在治疗呼吸内科疾病患者的过程中，结合其具体情况采取更切实可行的中医辨证治疗方法，这样能够呈现出更加良好的治疗效果，提升其治疗总有效率，有效规避或者减少不良反应，因此这种方法值得在实践中推广和应用。

【关键词】中医辩证法；呼吸内科疾病；临床疗效引言从医学层面来看，在临床中呼吸内科疾病是特别常见的一种疾病类型，这种疾病的发病几率特别高，而且随着人们生活节奏的进一步加快，该病的发病几率呈现出逐渐上升的趋势。

在临床症状方面，这种疾病主要体现为，患者会有不同程度的呼吸困难的症状，同时有比较典型的肺锣音重等相关情况，此类问题对于患者的生活质量会造成十分严重的影响。

在针对该类疾病进行治疗的过程中，常规的方法往往采取的是西医治疗方法，尽管这种方法可以取得一定的效果，使患者的症状有不同程度的缓解，但是从长期疗效来看，并不是特别理想，而且治疗的预后情况也比较差。

针对这样的情况，结合患者的病情实际采取针对性的中医治疗方法，在临床治疗过程中开展辨证治疗，这样能够提升患者的治疗总有效率，疗效比较显著，且可以实现标本兼治的效果。

描写方法修辞手法表达方式描写方法、修辞手法以及表达方式是文学创作中不可或缺的元素。

描写方法通常包括直接描写和间接描写两种方式，而修辞手法则是为了增加语言的美感和表现力而使用的一系列技巧。

下面将会介绍一些常见的描写方法、修辞手法以及表达方式。

一、描写方法1. 直接描写：通过对人物、场景、事物等进行直接的描写来传达信息。

2. 间接描写：通过对人物、场景、事物等的间接描写来传达信息，例如通过人物的言行、心理活动等来间接描写其性格和情感。

3. 对比描写：通过对两个或多个事物进行对比来突出它们之间的差异或相似之处，从而更深刻地表达文学意境。

4. 笔墨描写：通过运用文字的形态、颜色、大小等来描绘事物，达到更加生动、形象的效果。

二、修辞手法1. 比喻：用一个事物来比拟另一个事物，以此来突出其某种共性或特点。

2. 拟人：将非人事物赋予人的某些特征，使其更具生动性和感染力。

3. 夸张：将某种特征或事实夸大、放大，以此来表现出其强烈的情感效果。

4. 对比：通过对两个或多个事物进行对比，以此来突出其差异或相似之处。

5. 排比：将相似的语句或句子排列在一起，以此来强调某种感情或表现出作者的态度。

6. 借物抒情：通过对某种事物进行描写，以此来表达作者的情感。

7. 省略：在语言表达中省略某些词语或句子，以此来达到简练、生动的效果。

三、表达方式1. 描写：通过对人物、场景、事物等进行描写来传达信息。

2. 旁征博引：引用名言、典故、故事等来表达自己的观点或情感。

3. 对话：通过人物之间的对话来表达信息、推动情节发展。

4. 叙述：以时间为线索，按照事件发生的顺序进行叙述，以此来表达事件的经过和结果。

5. 抒情：通过表达自己的情感来引起读者的共鸣和情感投射。

以上就是关于描写方法、修辞手法以及表达方式的介绍。

在文学创作中，运用这些技巧可以让作品更加生动、形象、富有感染力。

中医药治疗呼吸衰竭呼吸衰竭作为一种比较严重的呼吸系统疾病，在短期内，往往会导致患者朋友出现呼吸功能迅速失去代偿功能，导致动脉血氧分压的现象，所以我们应该要积极地到医院进行全面的检查，根据检查结果可以采用中药的方法来进行治疗。

一、呼吸衰竭的中医辨证1、痰瘀阻肺主证：咳喘明显，呼吸气促、痰稠不易咯出，神疲乏力，唇青舌紫、苔黄，脉滑。

分析：本证多因肺气失宣、痰浊内阻所致。

痰阻肺气，肺失宣达，气逆上冲，而见咳喘、呼吸气促。

肺气虚，血行涩滞，百脉皆瘀，故见唇青舌紫等血瘀之象。

2、里热炽盛主证：高热，头痛，烦躁不安，呕吐，呼吸急促，可见抽搐，神昏，舌质红绛而干，苔黄，脉滑数。

分析：本证多由于热毒炽盛而致。

热盛于内，故见高热烦躁。

热毒引动肝风，可见抽搐。

热毒嚣张，邪陷心包，可见神昏。

3、温毒内闭主证：高热，神志迅速转入昏迷，烦躁谵妄，面色青紫，唇指发绀，喉内痰鸣，呼吸不整，快慢深浅不匀，或见抽搐频繁，角弓反张，双目斜视，瞳孔不等，舌绛少苔，脉滑数。

分析：本证多因邪毒炽盛，痰热内闭所致。

清窍被阻，阳气郁滞，气机失畅，故见神昏谵妄。

阴绝阳衰，元气散脱，故见呼吸节律不整。

若热毒引动肝风，肝风内动，则见抽搐。

4、阴绝阳衰主证：多为晚期重症，见高热或体温不升，神志昏迷，面色晦暗，皮肤发花，四肢厥冷，唇指发绀，呼吸微弱，舌质淡或紫暗，少苔，脉微细欲绝。

分析：本证多由于邪热炽盛，里热伤阴，阴液大伤，致真阴耗竭，脏腑阴伤，阳无所附，使正气大伤，真阳亦竭，则五脏六腑的功能衰败，阴绝阳衰，而见诸症。

二、中药治疗呼吸衰竭1、清开灵。

清开灵作为一种比较常见的临床药物，在临床上主要用于治疗外感风热所导致的发热，烦躁，咽喉肿痛等多种疾病症状，所以急性呼吸衰竭发生以后，患者朋友可以在老中医的指导下，选择使用一些清开灵来进行治疗。

2、参麦。

参麦作为一种中成药，具有养阴润肺的功效和作用，在临床上主要用于治疗肺肾两虚所引起的咳嗽气喘，咽干口燥等多种症状，急性呼吸衰竭的患者可以在医生的指导下，使用一些参麦来进行治疗，另外也可以使用一些参附、生脉注射液等。

急性呼吸窘迫综合征中医认识概况中医认为急性呼吸窘迫综合征的病因主要包括外邪侵袭、痰浊内阻、瘀血阻滞等。

外邪侵袭多指风寒、风热之邪侵入人体，导致肺失宣降、痰浊内生；痰浊内阻多由于饮食不节、过度劳累等因素所致，痰浊内生、阻滞气机；瘀血阻滞多指瘀血停留、阻塞肺络，影响气体交换。

在急性呼吸窘迫综合征的中医治疗方面，主要采用辨证论治和药物治疗相结合的方法。

根据急性呼吸窘迫综合征的病因病机，中医主要分为风寒闭肺、风热犯肺、痰浊阻肺和瘀血停肺等证型。

针对不同证型，采用不同的方药治疗，如风寒闭肺证采用麻黄汤加减，风热犯肺证采用银翘散加减，痰浊阻肺证采用二陈汤加减，瘀血停肺证采用血府逐瘀汤加减。

中医还注重结合针灸、拔罐等非药物疗法进行治疗。

针灸治疗主要选取膻中、肺俞、合谷等穴位，以调整肺脏功能、宣肺平喘。

拔罐治疗主要选取背部膀胱经穴位，通过负压吸引作用，达到宣肺平喘、祛痰排毒等效果。

近年来，中医在急性呼吸窘迫综合征研究方面也取得了不少新成果和进展。

例如，研究发现中药复方制剂如葶苈泻肺汤、麻杏石甘汤等对急性呼吸窘迫综合征具有较好的治疗作用，能够改善患者氧合指数、减轻肺水肿、降低死亡率等。

中医还结合现代医学技术，采用中西医结合的治疗方法，提高了急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。

中医对急性呼吸窘迫综合征具有独特的认识和治疗方法。

通过辨证论治、药物治疗和非药物疗法相结合，中医能够有效地改善急性呼吸窘迫综合征的症状、提高患者生活质量。

中医注重个体化治疗，根据患者的不同情况制定相应的治疗方案，具有较大的灵活性。

然而，目前中医在急性呼吸窘迫综合征领域的研究仍存在不足之处，如缺乏大规模、多中心的随机对照试验等，尚需进一步深入研究和完善。

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重病症，具有较高的致死率。

近年来，随着对ALI/ARDS的深入研究发现，其发病机制涉及多个环节和因素。

本文将对ALI/ARDS发病机制的研究现状进行综述，并探讨未来的研究方向。

慢性呼吸系统疾病肺功能减退的中医研究概况通过对慢性呼吸系统疾病的分析，结合相关参考文献，总结中医治疗慢性呼吸系统疾病肺功能减退的效果，得出中医治疗慢性呼吸系统疾病肺功能减退具有较好的效果，不仅能够明显改善患者症状，提高患者机体免疫力，减少感染机会和发病次数，而且治疗副作用小。

本文主要分析慢性呼吸系统疾病病因病机和中医治疗方式：辨证论治、中药成方、针灸疗法以及其他疗法等。

充分发挥中医“治未病”“辨证论治”的思想，提高中医药的临床疗效，最终达到延缓慢性呼吸系统疾病的进程，改善患者的生活质量。

标签：慢性；呼吸系统疾病；肺功能减退；中医研究慢性呼吸系统疾病是一种比较常见的疾病，病变者一般有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者咳出此案缺氧、呼吸衰竭而死等。

慢性呼吸系统疾病常伴有肺功能减退，临床上检测患者肺功能常以肺活量（FVC），峰值呼吸流速（PEF），一秒钟用力呼吸容积（FE）等肺功能指标衡量疾病的严重程度。

慢性呼吸疾病病因比较复杂，疾病种类较多，主要发病机制可能与人体机体免疫功能有关，临床症状较多，单纯运用传统检查指标不能较好的作出诊断。

中医对慢性呼吸系统疾病肺功能减退有较好的治疗效果，中医典学《黄帝内经》中就有有关“咳嗽、肺胀、喘证”等病症的论述，比如《素问咳论》中有对咳嗽的专片讲述[1]。

历代中医学家在《黄帝内经》有关论述的基础上，不断探索与实践，丰富和发展治疗呼吸道疾病的方法，积累了许多宝贵的治疗经验。

中医对于慢性呼吸系统疾病肺功能减退中有较好的疗效，本文就相关疗效综述如下：1 病因病机慢性呼吸系统疾病肺功能减退发病原因和机制比较复杂，病因种类较多不能使用单一的病机进行阐述。

朱文娟[2]等专家研究显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）瘀证、实证、痰证等与肺功能有着密切的关系。

痰证与肺功能呈正相关，瘀证、实证与肺功能成负相关。

肺部瘀证、实证、痰证患者的肺功能指标均低于正常健康人。

张晓丹[3]等研究发现，支气管哮喘肺功能指标较正常人水平低，缓解期肺功能指标均有降低，痰浊、瘀血兼证组肺功能指标均低于无兼证组。

重症肺炎呼吸衰竭的该如何中西医结合治疗？中西医急诊医学是一门应用中西医理论，研究急危重症的发生、发展、变化及诊治的新型交叉、交叉的临床学科。

中西医属于两种不同的理论体系，对人类疾病的认识有很多差异，但都有各自的特点和优势。

自20世纪50年代以来，我国医务工作者一直在探索中西医结合的急危病例，从基础到临床做了大量的研究工作。

目前，中西医结合治疗急危重症多采用西医检测，中医辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，以西医或中西医结合为主。

近50年来，中西医结合在急危重症的治疗上，优势互补，取得了不少成绩。

下面介绍各系统常见危重病例的最新进展。

1.中西医结合治疗重症肺炎呼吸衰竭重症肺炎呼吸衰竭患者转为重症或危重症。

一种是呼吸衰竭，随后由于病情加重而损害其他器官功能。

另一种是基础疾病加重引起重症肺炎呼吸衰竭，进而器官衰竭。

早期发现重症患者，早期干预是降低死亡率的关键环节。

数据显示，老年人和有基础疾病的患者是严重肺炎和呼吸衰竭的高风险人群。

因此，需要加强对高危人群的治疗，完善治疗方案，降低病死率。

1.1辨证论治，因人制宜本次的重症肺炎呼吸衰竭以“湿毒”为典型特点，兼夹风热，邪气相对表浅。

本病临床起病隐匿，症状温和，传变迅速，多生变证，缠绵难愈。

湿毒疫疠之邪，侵袭人体，多自口、鼻等孔窍而入，首犯上焦肺卫，病邪深入，继传中焦脾胃。

湿毒夹风热之邪，侵袭肺卫，肺气郁闭，宣肃失调，见咳嗽喘促；湿毒内蕴，壅遏不解，灼烁脏腑，耗气伤津，炼液为痰，咳痰不爽，痰液黏腻阻滞胸中，影响宗气之输布。

又脾胃为气机升降枢纽，湿毒困脾，枢机不利，郁遏不达，三焦气机不畅；脾气升降失调，运化失司，水谷不化，气血生化乏源，正气无力抗邪，加剧机体虚损。

1.2兼顾新老疾病重症肺炎呼吸衰竭确诊病例中60岁以上老年人的比例占到约三成，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病、中风、肾衰竭、肿瘤等。

这些因素与重症肺炎呼吸衰竭叠加，容易加快病情进展，转为重症。

中医如何辨证治疗呼吸衰竭重症辨证治疗，又叫辨证论治，即辨证施治，其主要包括辩证和施治两个部分，是以中医的视角分辨疾病并加以治疗的过程。

中医上被人们所熟知的四诊，即望诊、闻诊、问诊、切诊，便是“辨证”的重要手段。

通过四诊收集的患者各种症状以及脉象、舌象等体征，加以分析，判断出患者所患何类疾病、患病原因、病情性质，便是“辨证”的过程。

对“辨证”分析所得出的疾病结果实施治疗手段，便是论治。

以呼吸衰竭重症为例，中医又该如何进行辨证论治呢？1.辩证呼吸衰竭，在西医学上，此病病因甚多，包括呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经中枢病变等，看起来复杂多样，但是万变不离其宗，在中医学的范畴中，呼吸衰竭属于喘症的一种，其病因可简单大致分为热毒内陷、外伤气脱和久病气竭三种。

（一）热毒内陷：①热邪壅肺：风寒/热入口鼻，热复化热，邪热壅于肺，热扰心神，烦躁急虑，气血不畅，炽热伤津，舌红苔黄，口渴干凝，小便短赤，大便秘结，肺热炽盛，化液为痰，痰浓且臭，咳喘气粗，肺失清肃，肺气郁结；②腑实气逆：肺气下行，邪气内扰，肺气无泄，肺腑本虚，咳嗽喘促，腹胀便秘，胃气上逆，邪气外犯，胃食所伤，呕吐嗳气，反胃吐酸，痰浊色腻，肝气横逆，郁怒泄喜，头痛耳鸣，昏厥不醒，精神不振，清气被抑，腹痛即泻，面色萎顿，胀气不升。

（二）外伤气脱：气随血脱，血为气载，血流气散，气血两虚，精神靡焉，面色苍白，四肢发绀，口唇青紫，气咽促喘。

（三）久病气竭：①痰瘀阻肺：肺气血瘀，胸闷咳嗽，气喘有痰，痰浊带血，舌紫苔腻；②肺气虚衰：心气虚损，肺气自衰，气短心悸，疲乏无力，面色苍白，久咳不止；③心肾阳虚：心悸怔忡，疲乏无力，稍动喘甚，喘促短急，肾腑衰退，四体恐寒，形而虚浮，触之坑陷，腰虚腿软，喘不直脊，血行阻滞，唇甲发绀，温性乏力，苔滑脉弱。

1.论治（一）治疗热邪壅肺症，其神不在发汗除热，而为清热解毒，良方有二，其一为麻杏石甘汤，择去节麻黄9g，去皮尖杏仁9g，炙甘草6g，碎石膏18g，水1.4L煎煮，撇浮沫，至余400ml，除渣滓，温服200ml，可据情况调整药量，能有效清肺平喘。

中西医结合内科学-呼吸系统疾病练习题及答案解析慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管哮喘肺炎肺结核原发性支气管肺癌慢性肺源性心脏病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病要点：西医病因、发病机制临床表现与分级并发症实验室检查及其他检查诊断西医治疗西医病因、发病机制：吸烟职业粉尘和化学物质空气污染感染因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他临床表现症状：慢性咳嗽咳痰（呼气性）呼吸困难喘息胸闷体征：叩诊：过清音。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级：0级：高危Ⅰ级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度Ⅳ级：极重度并发症：慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病实验室检查及其他检查：肺功：检查重点--肺功能 FEV1/FVC＜70%。

胸部X线、胸部CT、血气。

拓展：肾上腺素受体：α、β。

胆碱能受体：M、N 。

胆碱能受体的分布及效应图传出神经系统药物分类表胆碱能神经拟似药拮抗药1.直接激动胆碱受体的药物 1.直接阻断胆碱受体的药物M,N受体激动药（卡巴胆碱）M受体阻断药（阿托品）M受体激动药（毛果芸香碱）N1受体阻断药（美加明）N受体激动药（烟碱）N2受体阻断药（筒箭毒碱，琥珀胆碱）2.抗胆碱酯酶药 2.胆碱酯酶复活药（氯解磷定）续表去甲肾上腺素能神经拟似药拮抗药1.直接激动肾上腺素受体的药物 1.直接阻断肾上腺素受体的药物α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）α1受体激动药（去氧肾上腺素）α1受体阻断药（哌唑嗪）α2受体激动药（可乐定）α2受体阻断药（育亨宾）续表去甲肾上腺素能神经拟似药拮抗药β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素）β1，β2受体阻断药（普萘洛尔）β1受体激动药（地诺帕明）β1受体阻断药（阿替洛尔）β2受体激动药（羟甲叔丁肾上腺素）β2受体阻断药（布他沙明）α1，α2，β1，β2受体阻断药（拉贝洛尔）2.间接作用的拟似药（麻黄碱） 2.其他机制（利血平）诊断西医治疗：支气管扩张剂（β肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类-特点：心源性哮喘）；祛痰药；糖皮质激素。

中西医结合如何治疗呼吸衰竭伴随着医学技术的不断发展和进步，人们对很对疾病的治疗方法也都在不断地进行探索、改进和更迭。

而呼吸衰竭作为一种严重危及患者生命的疾病，通过对中西医结合来治疗呼吸衰竭则的方法则是时代进步下的必然体现，能够有效化解患者的病情，提高治疗效果。

故此，本文将对中西医结合治疗呼吸衰竭进行详细科普，以便能够为大家提供一些必要的参考依据，为大家提供治疗策略。

中西医对呼吸衰竭的治疗原理西医治疗原理在呼吸衰竭的治疗过程中，西医体系主要采用着机械通气、氧疗和支持性治疗等方法，其更加注重于对细节、数据的依赖和应用。

在其中，机械通气则是指通过外界的医疗设备来将气体输送到患者肺部，以维持患者的呼吸道通畅，保障其氧气供应和二氧化碳排泄等身体功能的运行。

机械通气的应用在西医体系对呼吸衰竭的治疗中具有着很重要的地位，能够有效地改善患者的通气功能。

而氧疗则是指通过外源性氧气输送来提高患者体内的氧气浓度，以此来满足患者身体各器官的氧气需求的一种治疗方法。

氧疗是西医体系中对呼吸衰竭治疗的一个重要手段，能够有效促进患者氧合，减轻其缺氧的症状，提高患者的生存率。

最后，支持性支持则是西医体系中对呼吸衰竭患者的病情进行全面支持和治疗，以维持患者生命体征，保证其生命安全和稳定的一系列医疗手段。

支持治疗主要包含有液体支持、营养支持、监测和人工内分泌等方法，这些都能够有效促进患者的病情稳定及其康复。

中医治疗原理在中医体系当中认为，人体的生命活动、健康和疾病与人体内部的阴阳失调、气血运行有关。

治疗原则更注重整体性、个体化。

具体来说，中医体系的治疗依据于辨证论治。

在中医治疗呼吸衰竭中更注重全面分析患者的病情，通过辨证论治来对不同病因、病机、证候进行分类和处理，从而达到精准治疗的目的。

其次，调理气机也是中医体系中的一个重要内容。

中医治疗呼吸衰竭时，很注重调理患者的气机，它通过调整患者的自身免疫功能和抗病能力，从而在根本上改善患者的健康状况。

呼吸衰竭中医证候评分一、中医对呼吸衰竭的认识。

1. 病名归属。

- 在中医古籍中虽无“呼吸衰竭”这一病名，但根据其呼吸困难、喘息、紫绀等临床表现，可归属于“喘证”“哮证”“肺胀”“厥脱”等范畴。

- 例如，当呼吸衰竭患者以喘息不能平卧、呼吸困难为主要表现时，与“喘证”的描述相符。

喘证的病因病机复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可导致肺气上逆，失于宣降而发为喘证。

2. 病因病机。

- 外感邪气。

- 六淫之邪侵袭肺脏，如风寒、风热之邪。

风寒束肺，肺气失宣，可致肺气上逆而喘；风热犯肺，肺失清肃，也会引起呼吸不利。

- 内伤脏腑。

- 肺脏本身的病变，如久病肺虚，肺气不足，气失所主；或肺病及脾，子耗母气，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气壅塞；或肺病及肾，肾不纳气，气不归元，均可导致呼吸功能失常。

- 情志失调也可影响呼吸。

如忧思气结，肺气痹阻；或郁怒伤肝，肝气上逆犯肺，使肺气不得肃降。

二、中医证候分类及评分要素。

（一）肺气虚证。

1. 症状表现。

- 主症：呼吸短促，语声低微，自汗畏风。

- 次症：面色㿠白，咳嗽无力，痰液清稀。

2. 评分标准。

- 主症：- 呼吸短促：轻度（活动后稍感气短，不影响日常生活），计2分；中度（稍事活动即感气短，休息后可缓解），计4分；重度（静息状态下亦感气短），计6分。

- 语声低微：轻度（声音较平时稍小，但仍可正常交流），计1分；中度（声音明显变小，需凑近才能听清），计2分；重度（声音微弱，难以听清），计3分。

- 自汗畏风：轻度（稍有自汗，遇风有轻微不适），计1分；中度（自汗较多，畏风明显），计2分；重度（大汗淋漓，恶风，需加衣被），计3分。

- 次症：- 面色㿠白：轻度（面色略白），计1分；中度（面色苍白无华），计2分；重度（面色白如纸），计3分。

- 咳嗽无力：轻度（偶尔咳嗽，咳嗽力度较弱），计1分；中度（咳嗽较频，咳声低弱），计2分；重度（频繁咳嗽，几乎无力咳出痰液），计3分。

老年重症肺炎并发多器官功能衰竭中医药辨治思路与方法老年重症肺炎和多器官功能衰竭均为临床常见病死率高的内科急危重症，目前中医临床并未有统一命名，多数医家认为重症肺炎属于“温病”、“肺热病”等范畴，多器官功能衰竭属于“多脏衰”“脏竭症”等的范畴。

老年重症肺炎并发多器官功能衰竭是老年重症疾病的综合征，主要是指老年患者除了肺炎呼吸系统疾病基础上，同时或相继出现了数个器官功能衰竭和其他系统受累[1]。

由于年龄增长，老年病人常合并高血压、冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病、脑血管意外等多种基础疾病，自身免疫功能降低，脏器功能下降及抗生素滥用等原因，容易发生肺部感染，老年人一旦发生肺部感染，患者各个脏器功能负担加重，并且由于老年肺部感染患者有关临床特征通常不典型，发热、咳嗽等表现缺乏特异性，临床上极易发生漏诊和误诊的现象，肺部感染失治误治易演变为重症肺炎，一旦出现某些诱因，病情进一步加重会导致器官功能衰竭。

临床中老年重症肺炎可并发呼吸衰竭、脓毒症性心肌损害、胃肠功能障碍、急性肾功能损伤、急性肝功能损害、急性脑卒中、凝血功能障碍、免疫抑制、电解质酸碱平衡紊乱等各脏器功能损害。

老年肺部感染患者一旦并发多器官功能衰竭，会增加患者的死亡率[2]。

虽然现代医学技术不断发展，但是重症肺炎及多器官功能衰竭仍是病死率高的急危重症，临床治疗以对症治疗为主，治疗难度大，治疗疗效不佳，存在治疗周期长、费用高、病死率高等诸多严峻挑战。

面对这些困境，中医药仍有着强大而不可忽视的生命力，临床如辨治准确，能调节机体免疫功能，起抗炎、抗病毒作用，减轻西医治疗的副作用，改善预后、减少住院天数。

临床实践证明，中医药结合现代重症监护技术对于老年重症肺炎并发多器官功能衰竭疗效显著。

本人跟师抄方，总结老年重症肺炎并发多器官功能衰竭的中医的辨治思路与方法如下。

1病因病机关于重症肺炎的病因病机众说纷纭，《黄帝内经》曰“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。

第1篇呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病（中医：喘证）1、概念：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展2、慢性支气管炎肺气肿COPD（不完全可逆性气流受限）3、临床表现1）症状：①咳嗽、咳痰和（或）喘息；②逐渐加重的气短或呼吸困难（标志性症状）2）体征：典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等4、实验室检查：肺功能检查：FEV1/FVC＜70%→存在气流受限，FEV1占预计值百分比→评价受限严重程度5、分级0级：高危状态，肺功能在正常范围内，有慢性咳嗽，咳痰症状1级：轻度：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值≥80%2级：中度：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占预计值＜80%3级：重度：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1占预计值＜50%4级：极重度：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值＜30%6、诊断：①吸烟等高危因素病史；②慢支+逐渐加重的呼吸困难；③体征：桶状胸；④肺功能异常⑤排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病7、并发症：①慢性呼吸衰竭；②自发性气胸；③慢性肺源性心脏病8、治疗1）稳定期治疗：支气管扩张剂、β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类2）急性加重期治疗（诱因：感染）：低流量吸氧（浓度28%~30%）、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂9、预防：戒烟是预防慢阻肺最重要的措施10二、支气管哮喘（中医：哮病）1、发病机制：气道慢性炎症—哮喘的本质；气道高反应性—共同病理生理特征2、中医病机：宿根—宿痰伏肺；病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、临床表现1）咳嗽变异型哮喘：顽固性咳嗽为唯一症状，日轻夜重2）运动型哮喘：运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难4、诊断标准【符合1-4条或4、5条者，可诊断为哮喘】1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒感染、运动等有关2）发作时双肺可闻及哮鸣音3）上述症状可经治疗或自行缓解4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽5）症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性：FEV1下降≥20%②支气管舒张试验阳性：FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml③昼夜（或2周）PEF波动率≥20%56、治疗1）消除病因：脱离变应原是防治哮喘最有效的办法2）药物治疗①糖皮质激素（ICS）：是最有效控制气道炎症的药物，但不是最好方法吸入给药是长期抗炎治疗哮喘的首选药物（布地奈德）②β2受体激动剂：吸入短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作症状的首选药物（沙丁胺醇）③白三烯调节剂：可用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗（孟鲁司特）④茶碱类药物：氨茶碱静脉给药主要用于重症和危重症哮喘；缓释茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制3）重度至危重度急性发作期的治疗①糖皮质激素：静脉滴注糖皮质激素。