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强心苷类药物对在位兔ppt课件

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药理实验课件强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用huyao

药理实验课件强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用huyao

0.1mv
R波
P波
T波
Q波 S波
ECG 波形的意义： P 波：心房去极化 QRS 波：心室去极化 T 波：心室复极化 U波 P-R 间期(房室传导时间)：兴奋由心房传到 心室所需时间。0.12～0.20 s。房 室传导阻滞时，P-R 间期延长。 S-T 段：与基线平齐，心室各部均已进入去 极化状态，彼此之间无电位差存在。
传出神经系统药物对家兔瞳孔的作用
【讨论】 比较毛果芸香碱和阿托品对眼部的作用、机 制和临床应用
毛果芸香碱： M胆碱受体激动剂，具有缩瞳作用，
临床主要用来治疗青光眼 和虹膜炎。
阿托品：
M胆碱受体阻断剂，扩瞳作用，用于
眼底检查，散瞳验光。
强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响
房室结：增强迷走神经活性，减少房室结 Ca2+内流而减慢房室结传导
浦肯野纤维：直接抑制Na+-K+-ATP酶，使 细胞失钾，最大舒张电位减小，而接近阈 电位，使自律性提高，K+外流而使ERP缩 短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或 室颤
强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响
传出神经系统药物对家兔瞳孔的作用
【步骤和方法】 取家兔一只，测量给药前两侧瞳孔大小 分别于左右两眼滴入阿托品和毛果芸香碱
各3滴 5min后再测两侧瞳孔大小，与给药前比较
Байду номын сангаас
传出神经系统药物对家兔瞳孔的作用
注意事项 1. 滴药时，先将下睑提成杯状，压住鼻泪管，
滴药两滴，将眼睑闭合1分钟。
2. 要注意室内光线对家兔瞳孔的影响，即测 量条件以及自然光强度和角度应一致
20% 乌拉坦
0.02% 去乙酰毛花苷

用药之强心苷类护理课件

用药之强心苷类护理课件

药物治疗方案优化与创新
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的强心苷类药物使用方案，以提高治疗效果和减少不 良反应。
药物治疗与其他治疗方式的联合应用
强心苷类药物可以与其他治疗方式如机械通气、体外膜氧合等联合应用，以提高危重患 者的救治成功率。
药物治疗与其他治疗方式的联合应用
与利尿剂联合应用
胃肠道反应
部分患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应注意观察并及时处理。
特殊人群用药指导
孕妇
孕妇使用强心苷类药物时应特别谨慎，权衡利弊后遵医嘱使用。
儿童
儿童使用强心苷类药物时应根据体重和病情调整剂量，并密 切监测不良反应。
03
强心苷类药物的护理实践
药物给药流程与规范
给药前确认
在给药前，应确认患者的身份、病情和用 药史，确保给药对象正确。
根据其生理特点调整用药方案。
05
强心苷类药物的未来发展与展望
新药研发与临床试验进展
新型强心苷类药物的研发
随着医学研究的深入，新的强心苷类药物正在研发中，旨在改善药效、降低副作 用和提高患者的耐受性。
临床试验进展
目前已有多个新型强心苷类药物进入临床试验阶段，通过严格的临床试验来验证 其疗效和安全性。
用药之强心苷类护理课件
CONTENTS
• 强心苷类药物概述 • 强心苷类药物的护理要点 • 强心苷类药物的护理实践 • 强心苷类药物的护理案例分析 • 强心苷类药物的未来发展与展
望
01
强心苷类药物概述
药物定义与特性
药物定义
强心苷是一类具有强心作用的苷 类化合物，主要用于治疗慢性心 功能不全和快速型室上性心律失常。
案例三：心脏瓣膜患者需谨慎使用强心苷类药物， 密切监测病情，预防药物相互作用。

强心苷中毒及解救ppt课件

强心苷中毒及解救ppt课件
〔0.5ml/min) 左心室内压下降至给药前40%—
50% 记录心室内压、心率、血压
;
实验方法
给药： 毒毛花苷K (0.3ml/min),
记录心室内压、心率、血压
;
实验方法
出现心律失常 缓慢型：iv .0.2%阿托品 1ml/kg 快速型：iv0.4%利多卡因 1ml/kg 记录心电图变化
强心苷对心衰心脏的作用 及中毒挽救
;
实验目的
1、掌握心衰模型的制备方法 2、掌握强心苷药物作用机制 3、掌握强心苷中毒挽救方法
;
实验原理
心衰模型制造原理：
;
强ห้องสมุดไป่ตู้苷中毒原理
;
;
实验物品
实验动物：家兔 实验药品：3%戊巴比妥钠溶液、毒毛花
苷K注射液、0.4%利多卡因注射液、 0.2%阿托品注射液。
;
心律失常
快速型：心电图出现T波幅度 低平；ST段下移，呈鱼钩状； QT间期缩短
;
心律失常
缓慢型：心电图出现PR间期 延伸，PP间期延伸
;
实验结果
1.图形
2.表格
心室内压 HR 平均动脉压 (mmhg) (次/分）（mmhg）
给药前
戊巴比妥钠
毒毛花苷K 利多卡因
;
阿托品
预防
（1）避免诱发中毒因素(低钾，高钙， 缺氧、酸中毒）； （2）观察中毒先兆和心电图变化 ；
;
实验方法
1、麻醉固定 2 、耳缘静脉建立静脉通道 3、气管插管 4、左颈总动脉插管、丈量动脉血压 5、左心室插管〔从右侧颈总动脉插入，察看压力波
形变化，直至出现心室压力波〕 6、衔接心电图〔左前肢：白、右前肢：黄、右后肢：
黑〕

强心苷ppt课件

强心苷ppt课件

五、对血管的作用
• 能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升， 这一作用与交感神经系统及心排血量的变 化无关。
CHF患者用药后，因交感神经活性降低的作 用超过直接收缩血管的效应，因此血管阻力 下降、心排血量及组织灌注增加，动脉压不 变或略升。
六、对神经内分泌影响
1、神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循 环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过 度激活，增加副交感神经的活性，降低交感神经的兴奋性。 2、心力衰竭病人使用地素等活 性降低；血浆去甲肾上腺素浓度下降；心利钠肽分泌增加， 心利钠肽受体的敏感性增加；心肺压力感受器的敏感性得 到改善。 故：洋地黄可以通过降低神经内分泌系统的活 性起到治疗作用。
3期：Ca++通道 失活、K+内流加 速→快速复极化
自律细胞：浦肯野细胞
• 当强心苷中毒时，心肌细胞缺钾，补钾 可对抗强心苷的毒性。 • 认为细胞外K+能和强心苷竟争受体 （Na+-K+-ATP酶），降低强心苷与受 体的结合率。 • 强心苷与Ca++对心脏有相似作用，均能 增强心肌收缩力。 Ca++过高可增强强心 苷的毒性。
• 二、减慢心率： • 心力↑—反射兴奋迷走N • 治疗量 兴奋迷走N中枢 • 窦房结对Ach的敏感性↑ • 直接抑制窦房结 • 窦性心动过缓 • 中毒量 窦房阻滞 窦性停搏
心 率 ↓
•三、对心肌电生理特性的影响
自动节律性 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自 动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统（结区除外），其自 律性： 窦房结>房室交界>心室内传导组织。
• 细胞内K+ 明显↓
最大复极电位↓—自律性 ↑

强心苷 ppt课件

强心苷 ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭 （CHF），是由于心肌收缩力降低，心脏负 荷加重，心室舒张期顺应性较差，使心脏不 能射出足量血液以满足全身组织需要的一种 临床综合征。抗慢性心功能不全药是一类能 增强心肌收缩力或减轻心脏前、后负荷,增加 心排出量的药物。
5
交感神经 兴奋⑤
慢性心功能不全 心排出量减少
黄视症、绿视症等。 3.心脏毒性
(1)心动过速型心律失常 室性期前收缩（33%）、 房室结性心动过速（17%)、室性心动过速（8%）、 室颤等 (2) 房室传导阻滞（10%） (3)窦性心动过缓，窦性停搏（2%）
21
预防：
①剂量个体化。 ②警惕中毒先兆：如恶心、呕吐、视觉异常。心室
率低于60次／min及频发性室性期前收缩、二联 律和三联律应立即停药。但要注意，儿童则以 房性心律失常为最可靠的中毒征兆。 ③必要时监测血药浓度。 ④注意避免各种促发因素。
0
90~100 12~19h
11
12
【作用 】(一正二负三利尿）
1. 正性肌力作用（加强心收缩力） 2. 负性频率作用（减慢心率） 3. 负性传导（减慢房室结传导） 4. 其他
13
1．正性肌力作用
直接的选择性地加强心肌收缩性 (1)心肌纤维缩短速度↑ ，心室收缩期↓ ，舒张期相对↑ →心肌供血和回心 血量↑ 。 (2)心肌收缩力↑ ，心排血量↑ ，心室残余血量↓ ，心室容积↓ ，室壁张 力↓ →心肌耗氧量↓ 。 （3）增加衰竭心脏的心排出量 强心苷对正常人和CHF患者心肌均有正性 肌力作用，但只能增加衰竭心脏的心排出量。

强心苷类PPT课件

强心苷类PPT课件

左心郁血
右心郁血
肺循环郁血 体循环郁血
（咳嗽、呼吸困难） （颈V怒张、肝脾肿大、
下肢浮肿、腹水等）
.
2
影响心功能的几种因素：
• 1、收缩性 • 2、心率 • 3、前、后负荷 • 4、心肌耗氧量
.
3
CHF 时心肌的功能变化
• 功能变化： 1、收缩性
• 2、心率 • 3、前、后负荷
4、心肌耗氧量
.
4
.
16
强心甙治疗心衰后心肌耗氧量的变化
心 肌收缩力↑ ↑
心肌耗氧量
• 心输出量↑ 反射兴奋迷走神经
• 心内残留血↓
• 心体积↓
室壁张力↓
心率↓
心肌耗氧量↓
•
综合后心肌总耗氧量不变或↓
.
17
• 1）作用机理（增加心肌细胞内 Ca2+量）
• 通过：抑制Na+-K+-ATP酶
•
细胞内Na+
•
抑制Na+- Ca2+交换
.
24
• 4、对肾脏的作用 • 利尿作用 • ①心力↑—输出量↑—肾血流 • ↑—尿量↑ • ②抑制肾小管对Na+的重吸收
.
25
七、临床用途
• ▲ 1、慢性心功能不全 1）对伴房颤的CHF效好 2）对瓣膜病、风湿性、冠脉硬化等心脏病有一定
的疗效。 3）对狭窄性心包炎、高度二尖瓣狭窄疗效差。 • 2、治疗某些心律失常 • 1）心房颤动(目的在于保护心室） 2）心房扑动 3）阵发性房性心动过速 对室性心动过速一般禁用强心苷。
狄戈辛 3 50~ 85 60~25 6.8 5~10 90 35h
毒K
4 3~10 5

药理实验 强心苷对衰竭心脏的作用PPT资料(正式版)

2.乙酰毛花丙苷过量心电图有何改变？
2021/8/7
16
谢谢观看
【注意事项】
二、器材与药品：手术台，1ml、2ml、10ml注射器，心导管，气管套管，动脉夹，手术器械一套，7. 先以2%戊巴比妥钠溶液20mg/kg缓慢静脉注射，待左心室内压下降至给药前的30％～40％为急性心衰指标。
1.本实验麻醉应适量, 戊巴比妥钠引起心衰 静脉注射去乙酰毛花苷1ml，待强心作用出现后，再以乙酰毛花丙苷注射液（或以5％氯化钙溶液10～15mg/kg）缓慢静脉注射，观察各
【材料与方法】
一、实验动物：家兔一只。
二、器材与药品：手术台，1ml、2ml、 10ml注射器，心导管，气管套管，动脉 夹，手术器械一套，7.5#针头，头皮针 头，木夹，压力换能器，小动物呼吸机， 泰盟BL420F生物机能实验系统，25%乌拉 坦，2%戊巴比妥钠，去乙酰毛花苷注射 液，肝素生理盐水，生理盐水。
▪ 戊巴比妥钠通过抑制心肌细胞肌浆网对Ca2+摄 取，并增加肌浆网的磷酸酯与Ca2+ 的结合，使 心肌细胞内Ca2+ 量减少而抑制细胞膜除极，故 可产生负性肌力作用而导致心力衰竭。
8/7/2021
3
▪ 强心苷通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶， 进而使细胞内Ca2+ 浓度增加，由此发挥 正性肌力作用而治疗心衰。同时，强心
ห้องสมุดไป่ตู้
8/7/2021
7
三、方法与步骤：
1. 取家兔一只，称重，用25%乌拉坦溶液，按 （2ml/kg）静脉注射进入浅麻醉，将兔背位 固定于手术台上。
2. 剪去颈部正中的被毛，用1％普鲁卡因局部 麻醉。正中切开颈部皮肤，分离右侧颈总动 脉, 远心端结扎，并在近心端夹上动脉夹， 以阻断血流，用虹膜剪作“V”形切口，将连 于压力换能器的已充满肝素生理盐水的心导

天然药物化学第九章强心苷PPT培训课件


O OH
OH
OH
L-鼠李糖
H3C
OH OH
O OH OH
L-夫糖
糖部分：
6-去氧糖甲醚 如D-洋地黄糖（D-digialose）、L-
黄花夹竹桃糖（L-thevetose）
CH3 OH
O
OH
OCH3
OH CH3
O OH OH
OH
D-洋地黄糖
OCH3
L-黄花夹竹桃糖
糖部分：
2,6-二去氧糖 如D-洋地黄毒糖(D-digitoxose)、D-
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5
基本结构和分类
在甾体母核上，大都存在C3羟基，可和糖结 合成苷。而C17侧链有显著差别，根据C17侧链结 构的不同，可将天然甾类分为不同类型。
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天然甾类化合物的分类及甾核的稠合方式
C21甾类 强心苷
C17侧链 羰甲基衍生物 不饱和内酯环
甾体皂苷
含氧螺杂环
是中药“六神丸”、“痧 药丸”的主要成分。（日本的 “救心丹”出口为1亿美元， 是以中国的六神丸为基础研究 的。血栓心脉宁也是以蟾酥为 主要成分）
第三节 强心苷的理化性质
1．强心苷多为无色结晶或无定形粉末，味苦，只 有C17为α-构型时味不苦，对粘膜有刺激性。 2．强心苷溶解度：可溶于水、丙酮及醇类等极性 溶剂；略溶于乙酸乙酯、含醇氯仿；几乎不溶于 乙醚、苯、石油醚等非极性溶剂。
复杂的特点。
OSO3H
H
H2N
H
H
N
N
OH
H
H
H
从白斑角鲨获得的甾体生物碱，作为新生血

《强心苷类》课件

药物剂型改进
为了提高药物的生物利用度和患者 的依从性，研究者不断改进强心苷 类药物的剂型，如缓释剂、透皮剂 等。
临床应用前景
心血管疾病治疗
个体化治疗
强心苷类药物在心血管疾病治疗中具 有重要地位，尤其在心力衰竭和心房 颤动的治疗中具有显著疗效。
随着精准医学的发展，强心苷类药物 的个体化治疗也将成为未来的研究方 向，以实现更有效的治疗效果。
神经系统毒性
如头痛、头晕、视觉障碍等。
03
强心苷类药物的临床应用
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
慢性心功能不全
总结词
强心苷类药物在慢性心功能不全的治疗中起到关键作用，能够显著改善患者的 心功能和症状。
详细描述
慢性心功能不全是一种常见的心血管疾病，患者的心脏无法有效泵血，导致身 体各器官供血不足。强心苷类药物通过增强心脏收缩力，提高心输出量，从而 改善患者的心功能和症状，提高生活质量。
其他疾病治疗
随着研究的深入，强心苷类药物在某 些内分泌、呼吸系统等疾病的治疗中 也展现出潜在的应用前景。
研究热点与展望
药物相互作用
强心苷类药物与其他药物的相互 作用一直是研究的热点问题，未 来仍需进一步探讨其作用机制和
临床意义。
药物安全性
强心苷类药物的安全性也是研究 的重要方向，包括长期用药的安
全性、不良反应等方面。
改善心脏泵血功能
强心苷类能直接增强心肌收缩蛋白的收缩 力，从而增加心肌收缩力，改善心功能。
强心苷类能降低心脏的耗氧量，延长心脏 舒张期，有利于改善心脏泵血功能，提高 心输出量。
降低窦房结的自律性
延长房室结的有效不应期
强心苷类能抑制心脏传导系统的钠离子内 流，降低窦房结的自律性，从而减慢心率 。

强心苷类药物对在位兔ppt课件

10
注意事项 ❖ 实验中必须保证人工呼吸良好 ❖ 尽量减少出血 ❖ 心动杠杆必须与心脏紧密连接
11
正常 巴比妥钠 治疗量毒K 中毒量毒K
结果
毒毛旋花子苷K对心衰的作用
心率 （次/分）
心动振幅 （g）
心脏体积
三线表 心脏颜色
12
小结 ❖ 巴比妥钠（大剂量）致心衰的机制
✓ 对全脑神经元产生非选择性抑制 ✓ 直接开放氯通道，使心肌细胞超极化，降低膜兴奋性,负性肌力 ❖ 心衰特点 心率减慢
4
活动脚
固定脚-------肺动脉根部 活动脚-------心尖部
固定脚
5
药品
20％乌拉坦 10％巴比妥钠 0.025％毒毛花苷K(毒K)
动物 家兔
6
方法
频率：40次/分 呼吸比：1:2 潮气量：20ml
取家兔，称重， 20％乌拉坦5ml/kg腹腔麻醉 仰卧固定，颈部、胸部备皮
气管插管，连接人工呼吸机
强心苷类药物对在位兔心的作用
;.
1
目的 ❖ 学习动物心衰模型的制作方法 ❖ 观察治疗量和中毒量强心苷对心衰的作用
2
实验思路 通过用巴比妥钠复制家兔急性心力衰竭动物模型，观察心力衰竭时心脏功能的改变，并 观察强心药物对衰竭心脏的强心作用以及过量时对心脏的毒性作用。
3
器材 ❖ 手术器械 ❖ 气管插管、动物人工呼吸机 ❖ 顾氏心动杠杆、张力换能器、 生
将心动杠杆穿线 连接于心脏
逐层剥离肌肉，暴露肋骨 取下胸廓，暴露心脏
肺动脉根部
8
心尖部
连接张力换能器
记录正常心动曲线
反复耳缘静脉注射10％巴比妥钠2～3ml, 复制心衰模型
9
心衰后立即缓慢静注0.025％毒K1～2ml, 观察毒K的治疗作用
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仰卧固定，颈部、胸部备皮 气管插管，连接人工呼吸机
胸部正中切口
将心动杠杆穿线 连接于心脏
逐层剥离肌肉，暴露肋骨
取下胸廓，暴露心脏
心尖部
肺动脉根部
连接张力换能器
记录正常心动曲线
反复耳缘静脉注射10％巴比妥钠2～3ml, 复制心衰模型
心衰后立即缓慢静注0.025％毒K1～2ml, 观察毒K的治疗作用
继续静注0.025％毒K3～5ml， 观察毒K的心脏毒性
注意事项
❖ 实验中必须保证人工呼吸良好 ❖ 尽量减少出血 ❖ 心动杠杆必须与心脏紧密连接
结果
毒毛旋花子苷K对心衰的作用
三线 表
心率
心动振幅 心脏体积 心脏颜色
（次/分） （g）
正常
巴比妥钠
治疗量毒K
中毒量毒K
小结
❖ 巴比妥钠（大剂量）致心衰的机制
✓对全脑神经元产生非选择性抑制 ✓直接开放特点 心率减慢
❖ 治疗量毒K 的药理作用
✓正性肌力 ✓负性频率
❖ 治疗量毒K 的作用机制
抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，增 加细胞内Ca2+
❖ 中毒量毒K的心脏毒性 (最严重、最危险的不良反应)
✓ 快速性心律失常 ✓ 房室传导阻滞 ✓ 窦性心动过缓（停药指征之一）
❖ 强心苷的安全范围
治疗量接近中毒量的60%。
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❖ 气管插管、动物人工呼吸机
❖ 顾氏心动杠杆、张力换能器、 生物信号采集系统
活动脚
固定脚
固定脚-------肺动脉根部 活动脚-------心尖部
药品
20％乌拉坦 10％巴比妥钠 0.025％毒毛花苷K(毒K)
动物 家兔
方法
取家兔，称重， 20％乌拉坦5ml/kg腹腔麻醉
频率：40次/分 呼吸比：1:2 潮气量：20ml
强心苷类药物对 在位兔心的作用
武汉大学医学院药理学系
目的
❖ 学习动物心衰模型的制作方法 ❖ 观察治疗量和中毒量强心苷对心衰的作用
实验思路
通过用巴比妥钠复制家兔急性心力衰竭动 物模型，观察心力衰竭时心脏功能的改变， 并观察强心药物对衰竭心脏的强心作用以 及过量时对心脏的毒性作用。
器材
❖ 手术器械