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完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊，分秒必争。
2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。
3、护士应紧密配合医生参与抢救，根据病情采取应急措施，直到医生到达。
4、在抢救过程中，必须密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，时间精确。
5、在执行医嘱时，必须正确执行医嘱。
口头医嘱必须复述一遍，两人核对后方可执行；安瓿必须保留，核对无误后弃去。
抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需进行辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
对于烦躁、昏迷及神志不清者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者安全。
8、抢救结束后，必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可以根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、必须保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，走路、说话、开关门、操作都要轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。
床单位被服必须保持清洁卫生。
5、必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长必须全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、必须做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间必须坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、必须定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理和生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
医院护理工作核心制度1.护理工作规范：明确护理工作的目标、任务和责任，确保护理工作按照标准和规范进行。
包括护理操作的流程、技术操作的要求以及安全、卫生和消毒措施等。
2.病情观察制度：护士应当定期观察和记录病人的病情变化，以便及时发现问题并做出相应的处理。
这包括测量体温、血压等生命体征的观察，以及病人的行为和精神状态等观察。
3.交接班制度：护理人员在上、下班时应当进行交接班，将病情和护理计划等信息传达给接班人员，以保证病人的连续护理。
交接班应当准确、详细地记录和传递病人的信息，并就需要注意的问题进行沟通和交流。
4.护理文书制度：护士应当按照规定的格式和要求进行护理记录和报告，以便监控和评价护理工作的质量。
护理文书应当准确、完整地记录护理过程和结果，包括病情观察、护理措施、用药情况等。
5.护理培训制度：医院应当建立健全的护理培训制度，加强护理人员的技术和知识培训。
培训内容包括护理操作的技能训练、专科知识的学习和临床实践等。
培训计划和效果应当进行评估和监控，以不断提高护理人员的专业水平。
6.安全管理制度：医院应当建立和实施安全管理制度，包括病人的安全、用药的安全和设备的安全等。
护理人员应当遵守安全操作规程，确保病人在护理过程中的安全。
7.护士伦理规范：护士应当遵守职业道德和伦理规范，忠诚于病人，维护病人的权益和尊严。
护士应当尊重病人的隐私和自主权，保护病人的个人信息和隐私。
8.质量评估制度：医院应当建立和实施护理质量评估制度，监控和评价护理工作的质量。
护理人员应当参与质量评估活动，对护理工作进行自我评估，并及时调整和改进护理措施。
9.护理改进制度：护士应当积极参与护理改进活动，提出改进意见和建议。
医院应当建立改进机制，鼓励护理人员参与改进活动，改进护理流程和工作方式，提高护理工作的质量和效率。
10.护理研究制度：医院应当鼓励护理人员进行护理研究，提高护理工作的科学性和可行性。
护理研究应当符合科学研究的伦理要求，对护理工作进行深入的思考和探索，并提出改进措施和建议。
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
完整版护理十八项核心制度标准护理十八项核心制度标准是指护理工作中应当遵循的重要规范和要求，旨在提高护理服务质量，保障患者的权益和安全。
完整版护理十
八项核心制度标准是对护理工作者在日常工作中需要遵守的标准进行
详细说明和规定，以下是完整版护理十八项核心制度标准的内容：
一、贯彻实施国家有关护理的法律、法规和政策，遵纪守法，保护
患者合法权益。
二、建立健全规范、科学的护理管理制度，确保护理工作有序进行。
三、明确护理服务的指导思想和方针政策，明确各级各类护理机构
的职责和任务。
四、建立健全以患者为中心的护理服务体系，保证患者的个人隐私
权和自尊权。
五、加强护理队伍建设，提高护理工作者的业务水平和综合素质。
六、规范护理诊疗行为，保证护理质量，减少医疗事故的发生。
七、加强急救护理工作，提高急救护理技能，做好护理急救工作。
八、健全护理信息管理制度，确保患者信息的安全和保密。
九、保障护理用品的质量和安全，确保患者的生命安全。
十、推行全员继续教育，提高护理人员的专业技能和服务水平。
十一、建立护理质量管理制度，加强对护理工作的监督和检查。
十二、积极开展科学研究，提高护理科学研究水平。
十三、加强护理职业道德建设，树立正确的职业道德观念。
十四、做好护理服务质量评价工作，倾听患者的意见和建议。
十五、推行院前急救工作，提高院前急救护理技能。
十六、建立护理质量突发事件处理机制，做好突发事件处理工作。
十七、弘扬护理人道精神，关爱患者，以爱心、耐心和责任心做好护理工作。
十八、加强与其他医疗卫生机构的协作配合，推进综合医疗服务。
护理核心制度(完整版)第一章护理核心制度(2022.8 修订)一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查护理质量。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质控小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，及时反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并将改进意见汇报护理部，以达到持续改进的目的。
护理部根据质控情况每季度召开护理质量分析会，每年进行护理质量总结并向全体护理人员通报。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的并作为各级护理人员的考核内容，同时也作为护士长管理考核重点。
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清晰地介绍住院规则。
3、保持病区肃静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，精密贵重仪器要专人保管整齐划一，未经护士长允许，不得随意搬动。
保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，应做好交接手续。
8、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在室聊天、打闹、会友等。
病房冰箱不许放置私人物品。
11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
12、定期召开工休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进。
完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是医疗保健机构中非常重要的一项工作，旨在保障患者的权益，提供高质量的医疗服务。
下面将介绍完整版的十八项护理核心制度。
一、医疗机构安全管理制度医疗机构安全管理制度是保障患者安全的重要环节。
包括医院安全设施的建设、安全培训与演练、危险物品的安全使用等方面的规定，确保医疗过程中的安全风险得到控制。
二、患者信息保密制度患者信息保密制度是保护患者隐私权的重要措施。
医疗机构需建立完善的信息保密制度，保护患者的个人隐私信息，防止信息泄露。
三、患者权益保障制度患者权益保障制度是确保患者权益得到充分保障的重要措施。
医疗机构应建立患者投诉与申诉渠道，解决患者的合理诉求。
四、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是保障医疗服务质量的基础。
医疗机构应建立科学有效的质量管理制度，包括医疗过程的规范、质量监控与评价等方面的内容。
五、医疗风险管理制度医疗风险管理制度是医疗安全管理的关键环节。
医疗机构应建立医疗风险管理制度，包括风险识别、风险评估、风险控制等方面的内容，确保医疗风险得到有效控制。
六、药品管理制度药品管理制度保证了药品的安全有效使用。
医疗机构应建立药品管理制度，包括采购、配送、储存、使用等方面的规定，确保药品的质量与安全。
七、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是确保医疗器械安全使用的重要环节。
医疗机构应建立医疗器械管理制度，包括采购、验收、使用、维护等方面的规定，保障医疗器械的质量与安全。
八、感染控制管理制度感染控制管理制度是保证医疗机构感染控制工作的关键。
医疗机构应建立感染控制管理制度，包括感染监测、感染预防与控制、抗菌药物管理等方面的内容，减少医院感染的发生。
九、疼痛管理制度疼痛管理制度是关注患者疼痛的重要举措。
医疗机构应建立疼痛管理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛教育等方面的规定，提高患者的生活质量。
十、手术安全管理制度手术安全管理制度是保障手术安全的基本要求。
医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术前、手术中和手术后的各环节规定，确保手术的安全与有效。
完整版护理十八项核心制度标准护理工作是对病患进行全方位的关爱和照顾，为提供高质量的护理服务，建立与规范化的护理管理制度显得尤为重要。
以下是完整版护理十八项核心制度标准，旨在为护理工作提供指导和保障。
一、基本原则1. 人性化原则：护理工作要以人为本，尊重和关爱病患，提供温馨、体贴、关怀的服务。
2. 安全原则：确保病患的身心安全，预防事故和医疗风险的发生。
3. 专业化原则：护理工作要科学化、规范化、专业化，提供符合专业标准的护理服务。
二、入院护理1. 入院评估：对病患进行全面的体格检查和护理评估，制定个性化的护理计划。
2. 入院宣教：向病患及其家属提供必要的健康宣教，包括病情、治疗方案、住院流程等信息。
三、周全护理1. 生活护理：提供饮食、卫生、起居、清洁等方面的基本照料和适当的康复护理。
2. 疾病护理：根据病情制定相应的护理措施，如给药、换药、观察病情等，并及时记录。
四、安全护理1. 身体安全：保护病患免受跌倒、滑倒、意外伤害等身体损伤。
2. 防感染：执行严格的手卫生和消毒制度，防止交叉感染和院内感染。
3. 药物安全：确保医疗用药的准确性、安全性和有效性，防止药物误用和药物不良反应的发生。
五、信息护理1. 护理记录：详实记录护理观察和护理措施执行情况，提供有效的护理信息参考。
2. 交接班：在交接班时及时、准确地传递病患的重要信息，确保护理连续性和安全性。
六、病情观察1. 定期观察：记录并分析病患的体征、生理及心理状况的变化，及时发现不良症状。
2. 急救准备：熟悉和掌握常见急症处理方法，随时应对病情发生急变的情况。
七、病案质量管理1. 病历书写：按规定格式书写病历，准确记录病患的护理情况，保证病案质量。
2. 病案归档：及时整理、归档病患病历和相关资料，确保病案信息的完整性和安全性。
八、护理质量评估1. 护理质量监测：建立完善的护理质量监测机制，及时发现和纠正护理工作中的不足之处。
2. 满意度调查：定期对病患和病患家属进行满意度调查，了解护理服务的满意程度，并根据反馈做出改进。
护士护理核心制度范文一、岗位职责明确1. 负责病人的护理工作，执行医嘱，按照规定的护理操作程序进行操作，确保病人的安全和舒适；2. 负责病人的健康教育和宣教工作，指导病人及家属正确了解病情，提供科学的护理意见和建议；3. 负责病人的基本护理，如饮食、洗漱、换床单等，保持病人的个人卫生和环境卫生；4. 负责收集、整理和汇总病人相关的信息和资料，做好病案的记录和归档工作；5. 参与病人的评估和护理计划制定，根据病情和需求做出科学的护理措施和方案；6. 协助医生进行各种医疗操作和检查，配合其他医护人员的工作，确保病人的诊疗效果；7. 负责护理材料和药品的管理，做好库存和记录工作，确保使用的安全和有效；8. 积极参加各种培训和学习活动，不断提升自身的专业知识和技能。
二、工作流程规范1. 对于每一位病人，护士需要与医生共同制定护理计划，明确每个环节的工作内容和要求；2. 病人的基本护理需要按照标准的流程进行，包括饮食、洗漱、更换床单等；3. 对于病人的疾病护理，护士需要根据医嘱进行，确保按时、规范地进行各个护理操作；4. 护士需要在进行护理操作前，检查护理用具和设备的完好性和清洁度，保证操作的安全性；5. 在护理过程中，护士需要及时记录病情和护理工作的进展情况，确保信息的准确和可靠；6. 对于病人的信息和资料，护士需要进行保密，不得泄露任何个人隐私；7. 护理过程中的异常情况，护士需要及时向医生汇报，寻求进一步的指导和处理；8. 对于护理材料和药品的使用和管理，护士需要按照规定的程序进行，确保安全和有效；9. 护士需要定期参加培训和学习活动，及时了解最新的护理知识和技能。
三、沟通协作良好1. 与病人和家属的沟通，护士需要耐心倾听，给予积极的回应和解答；2. 对于病人和家属的需求，护士需要及时反馈和处理，确保病人的满意度；3. 护士需要与医生协作，密切配合，做好病人的诊疗工作；4. 护士需要与其他医护人员保持良好的沟通和协作，共同完成团队的任务；5. 对于病人和其他工作人员的意见和建议，护士需要虚心接受，不断改进自身的工作；6. 护士在与病人和家属的沟通中，需要遵守社会公德和职业道德，保持良好的职业形象。
护理工作核心制度（一）查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前必须严格执行三查七对”三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438 号文件）。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7）、严格执行床边双人核对制度。
3、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT 、x 线片）。
评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。
病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。
术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。
4 、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1）、抽血交叉配血查对制度①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3）、输血查对制度①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。
核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量, 确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。
输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
5 、饮食查对制度1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3）、开餐前在病人床头再查对一次。
4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。
5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食（二）交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班，接班者提前1 0min 到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。
遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。
之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括：①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。
7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。
8 、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
10 、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。
进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
（三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。
级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。
1、特级护理1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
2）、护理内容：①安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
③备好急救所需药品和用物④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
2、一级护理1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2）、护理内容：①严密观察病情变化。
一般每1 5〜30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
3、二级护理1 ）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。
2）护理内容：① 1 —2 h 巡视病人一次，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。
4、三级护理1 ）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。
2）护理内容：①每班巡视病人，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。
（四）护理缺陷、纠纷登记报告制度1 、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并提交书面报表。
7 、各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。
护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护土长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见 1 周内连报表报送护理部。
8、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。
11 、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
（五）护理查房制度1、护理行政查房1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。
