甲状腺相关眼病诊断及治疗.54页PPT

保持充足的睡眠、合理饮食早期诊断和积极治疗
早期诊断和积极治疗是避免并发症发生的关键。
细心的护理
细心的护理和生活习惯的改善可以有效预防疾病 的发生和复发。
治疗
保守疗法
通过眼部保护和药物治疗来缓解症状。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术可 能是必要的选择。
预防和注意事项
1 病史的了解和掌握
及时了解和掌握个人的甲状腺相关性眼病病史，以便进行有效的预防和治疗。
2 眼部保护
使用护目镜、避免长时间使用电子设备等可以保护眼部健康。
3 生活习惯的改善
甲减性眼病
与甲状腺功能减退相关的眼病类型，表现为眼睑水肿、眼球运动缓慢等症状。
Euthyroid眼病
与甲状腺功能正常的眼病类型，可能由其他因素引起，表现为眼睑浮肿、眼球运动异常等症 状。
诊断
1
眼部表现的检查
通过观察眼睑、眼球的外观和运动情况，判断是否存在甲状腺相关性眼病的症状。
2
诊断方法
结合眼部表现，医生还可能会进行脑CT/MRI检查和血液检查，以确定甲状腺功 能异常的原因。
《甲状腺相关性眼病》 PPT课件
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍其简介、分类、诊 断、治疗、预防和注意事项等方面的内容。
简介
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常有关的眼部疾病。发病率与甲状 腺功能异常人群相关，主要症状包括眼睑和眼球的变化。
分类
Grave病（甲亢性眼病）
与甲状腺功能亢进相关的眼病类型，导致眼睑突出、眼球外展等症状。

分类
根据病情的严重程度，甲状腺相 关眼病可分为轻度、中度和重度 。
发病机制
自身免疫反应
血管生成和炎症
甲状腺相关眼病的发生与自身免疫反 应有关，当体内甲状腺激素水平异常 时，免疫系统会攻击眼眶组织，导致 炎症和水肿。
血管生成和炎症也是甲状腺相关眼病 的重要发病机制，它们可以导致眼眶 组织的充血和水肿。
痛等不适感。
眼球运动受限
甲状腺相关眼病可能导 致眼球运动受限，表现 为眼球转动不灵活或无
法转动。
体征
01
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结膜水肿
甲状腺相关眼病可能导致结膜 水肿，表现为结膜充血、水肿
和分泌物增多。
眼睑退缩
甲状腺相关眼病可能导致眼睑 退缩，表现为眼睑无法完全闭
合，甚至出现眼球暴露。
眼球突出
甲状腺相关眼病患者眼球突出 ，表现为眼球向前突出，严重
手术治疗研究
眼睑退缩矫正术
眼睑退缩矫正术是治疗甲状腺相关眼病的一种手术方法，通过手术矫正眼睑退缩 ，改善眼部外观和保护角膜。
眼肌切除术
眼肌切除术用于治疗甲状腺相关眼病的肌肉病变，通过手术切除病变的肌肉组织 ，改善眼球运动和眼部外观。
THANKS
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甲状腺相关眼病可能引起眼眶 神经痛，表现为眼部剧烈疼痛 、头痛等不适感。
视力丧失
甲状腺相关眼病可能导致视力 丧失，严重影响患者的生活质
量。
03
甲状腺相关眼病的诊断与鉴别诊 断
诊断方法
病史采集
了解患者的甲状腺疾病史、眼部症状、 全身状况等，有助于判断是否为甲状 腺相关眼病。
体格检查
观察患者的眼球突出度、结膜充血、 水肿、角膜溃疡等体征，以及颈部淋 巴结肿大等表现。

有人将前者称为Graves病眼眶病变，后者为眼型 Graves
病变主要损害眼外肌和提上脸肌，病理改 变为眼外肌水肿，慢性炎性细胞浸润、变 性、肥大以及纤维化。病变几乎总是限制 在眼外肌的肌腹，早期以炎症细胞浸润为 主，晚期眼外肌纤维化并可有脂肪浸润。
病理证实本病主要有眼外肌增粗及球后结 缔组织增多两大特点而区别于其他眼病。
3.眼眶肿瘤
1）横纹肌肉瘤是儿童最常见的原发性恶性 肿瘤
2）淋巴瘤最常侵犯泪腺，累及眼外肌少见 ，可累及一条或多条眼外肌，受累眼外肌明显 增粗，上直肌受累有一定的特征性。
3）转移瘤，肺、乳腺、胃肠道、泌尿生殖 道来源多见，呈局限性或节段性，增粗部分眼 外肌形态不规则，眶壁及副鼻窦常同时受累。
发生的机制尚不十分清楚。目前研究认为 其属于自身免疫性疾病，主要和甲状腺与 球后组织交叉抗原反应以及组织特异性自 身抗体有关。
Graves眼病发生眼球突出，一方面是自身 免疫障碍造成眶内组织主要是球后眼外肌 肥厚和脂肪组织增生、水肿所致；另一方 面，成纤维细胞活性增强，使黏多糖、胶 原、糖蛋白分泌增多，特别是黏多糖有较 强的吸水性，使脂肪、眼外肌间质水肿而 致。
眶内脂肪可见点、片状高密度应，呈“脏脂 肪”改变。
眼பைடு நூலகம்肌增粗
1.以肌腹增粗为主，肌腱增粗者<10%。
2.可累及双侧、多条肌肉，以下、内侧肌 常累及，外直肌少有受累，且外直肌受累 程度也轻。
3.增粗，是肌肉外形呈梭形，密度均匀， 边缘光滑。
4.增粗的眼外肌集中于眶尖部，使眶尖的 密度相对较高。
流行病学
年轻和中年成人， 女性受累的频率是男性的3-6倍， 眼睑回缩、突眼、球结膜水肿、眼球运动
改变伴有视力下降的曝光性角膜病变，复 视、和受压的视神经病变。 TAO通常是一种自限性的进程，但是10-15 ％病例可能表现为明显的慢性进程。稳定 的TAO偶尔可能会再活动，但是很少见。

保护眼睛免受外伤和感染的侵害，以 免诱发甲状腺相关眼病。
护理方法
眼部护理
饮食护理
保持眼部清洁，避免长时间用眼，定期休 息眼睛，如闭目养神或远眺。
保持均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄 入，如绿叶蔬菜、水果和坚果。
心理护理
眼部保护
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏 导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
佩戴墨镜或帽子等防护措施，避免阳光和 风沙等外界刺激。
眼眶炎性假瘤
眼部表现为眼球突出、眼 睑肿胀等，但无甲状腺功 能异常。
眼眶肿瘤
影像学检查可发现眼眶占 位性病变，需要进行病理 学检查以明确诊断。
检查方法
甲状腺功能检查
包括甲状腺激素水平和 TSH的测定，以了解甲状 腺功能状态。
眼部检查
包括视力、眼压、裂隙灯 显微镜检查、眼底检查等 ，以了解眼部病变情况。
持。
治疗方法研究
非手术治疗
除了传统的手术治疗外，科学家 们正在探索非手术方法治疗甲状 腺相关眼病，如药物治疗、物理
治疗等。
手术治疗
对于严重的甲状腺相关眼病，手术 治疗仍是一种重要的治疗手段，研 究如何提高手术效果和减少手术并 发症是当前的重要方向。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存质量。
病因研究
环境因素
研究甲状腺相关眼病的病因，特别是环境因素对疾病的影响，有 助于预防和治疗该疾病。
遗传因素
甲状腺相关眼病可能与遗传因素有关，研究遗传因素在该病中的作 用，有助于发现新的治疗方法。
免疫机制
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，研究其免疫机制有助于深 入理解该疾病的发病机理，为治疗提供新的思路。

情绪问题
甲状腺相关性眼病可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。心理干预措施包括认知行为疗法、放 松训练等，以缓解情绪压力和改善心理健康状况。
XX
PART 07
研究展望与总结
REPORTING
研究现状与进展概述
发病机制研究
目前对甲状腺相关性眼病的发病机制 已有一定了解，包括自身免疫反应、 遗传因素、环境因素等，但仍需进一 步深入研究。
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甲状腺相关性眼病
汇报人：XXX
2024-01-18
REPORTING
• 引言 • 甲状腺相关性眼病的流行病学 • 甲状腺相关性眼病的临床表现 • 甲状腺相关性眼病的诊断与鉴别诊断 • 甲状腺相关性眼病的治疗与预防 • 甲状腺相关性眼病的并发症与危害 • 研究展望与总结
目录
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PART 01
引言
色觉异常
部分患者可能出现色觉异常，如色弱或色盲。防护措施包括使用色觉 矫正眼镜或进行专业训练。
对生活质量的影响及心理干预
外观改变
甲状腺相关性眼病可能导致眼球突出、眼睑肿胀等外观改变，影响患者容貌和自信心。心 理干预措施包括接受心理辅导和支持，学习应对技巧和策略。
视力障碍
视力下降和视野缺损可能影响患者的工作和生活质量。心理干预措施包括调整心态，积极 面对挑战，寻求社会支持和帮助。
如奥曲肽等，可抑制眼眶成纤维细胞增生，减轻眼球突出和眼睑退 缩等症状。
放射治疗与手术治疗
放射治疗
适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。通过放射线照射眼眶，减轻眼部炎症和水肿，改善症状。但 需注意放射治疗的并发症，如放射性白内障等。
手术治疗
对于严重的甲状腺相关性眼病，如视神经受压、角膜暴露等，可考虑手术治疗。手术方式包括眼眶减压术、眼睑 手术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

康复训练
眼部运动训练
在医生指导下进行眼部运动训练，以改善眼 肌功能，缓解眼部疲劳和不适感。
心理调适
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导 ，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
视力保护
指导患者正确使用眼药水、佩戴墨镜等措施 ，以保护视力，减轻眼部不适感。
睡眠指导
提供睡眠指导，改善睡眠质量，有助于缓解 眼部症状和疲劳感。
06
甲状腺相关眼病的预防和康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息时间，避免过度劳累。
控制甲状腺疾病
积极治疗甲状腺疾病，定期监测甲状 腺激素水平，保持甲状腺功能的稳定 。
避免诱发因素
避免暴露于辐射、化学物质等有害环 境，尽量避免眼部感染和外伤。
家族史关注
对于有甲状腺相关眼病家族史的人群 ，应加强关注，定期进行眼部检查。
THANKS
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05
甲状腺相关眼病的护理
日常护理指导
眼部清洁与保护
保持眼部清洁，避免感染，外 出时佩戴墨镜，防止紫外线伤
害。
眼部休息
适当休息，避免长时间用眼， 每隔一段时间进行眼部放松。
饮食调整
保持低碘饮食，避免摄入过多 含碘食物，同时保持营养均衡 。
情绪管理
保持良好心态，避免情绪波动 ，有助于病情的稳定。
病情观察与记录
病因和发病机制
病因
甲状腺相关眼病的发生与自身免疫功能紊乱有关，患者体内产生的抗体攻击眼眶组织，导致炎症和水 肿。
发病机制
甲状腺相关眼病的发病机制较为复杂，涉及多种免疫细胞的相互作用和多种细胞因子的分泌。目前的 研究表明，T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞在甲状腺相关眼病的发生和发展中起着重要作用。此外 ，甲状腺激素和促甲状腺激素也对甲状腺相关眼病的发生和发展产生影响。

案例总结和启示
甲状腺相关眼病案例介绍
案例分析方法和过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例总结和经验教训
对未来研究和治疗的启示
甲状腺相关眼病的研究进展和未来展望
07
研究进展
甲状腺相关眼病的病因研究：深入了解其发病机制，为治疗提供依据。
未来研究方向：针对尚未解决的问题，提出可能的解决方案和研究路径。
手术治疗进展：手术方法的改进及其在提高治愈率方面的作用。
常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，需要在医生的指导下使用。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调整药物剂量和种类，以获得最佳的治疗效果。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通并调整治疗方案。
放射治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，适用于轻度甲状腺相关眼病患者。
02
定义和分类
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺疾病密切相关。
甲状腺相关眼病可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两类。
浸润性突眼表现为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿等症状。
非浸润性突眼主要表现为眼球后组织增生肥厚，导致眼球突出。
发病机制和病因
发病机制：甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将眼球周围的组织视为威胁，并对其发动攻击，导致眼眶炎症和组织损伤。
病因：甲状腺相关眼病通常与甲状腺功能异常有关，尤其是甲状腺功能亢进症。此外，遗传因素、环境因素和生活方式也可能对发病风险产生影响。
临床表现和诊断标准
临床表现：甲状腺相关眼病的主要症状包括眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血等。
诊断标准：甲状腺相关眼病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和眼部影像学检查结果。其中，眼部影像学检查包括眼球突出度测量、眼肌厚度测量等。

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2.心理护理
（2）由于患者缺乏防病知识，可对疾病的治疗和预
后失去信心。护理人员要做好入院健康教育，举办甲
状腺相关眼病知识系列讲座，增强患者治疗的信心，
提高患者的自我护理能力和生活质量。 （3）角膜护理 按眼眶肿瘤护理常规中的角膜护 理。
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3.治疗及药物护理
（1）全身和局部应用糖皮质激素时要注意 ①糖
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临床表现
(二) 眼球突出 眼球突出也是TAO患者常见体征之一。 不同的性别、年龄、种族，其眼球的正常上 限都不同。女性的突眼度测量值常比男性低， 儿童的突眼度比成人低，亚洲人较白种人低。 中国人正常眼球突出度双眼在12-14mm，大 于18mm或双眼突出度差值超过2mm时应诊断 眼球突出。 多为双侧眼球突出，可先后发病。早期多为 轴性眼球突出，后期由于眼外肌的纤维化、 挛缩，出现眼球突出并固定于某一眼位，影 响外观。
皮质激素全身和眼局部治疗。
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治疗原则
药物治疗无效或有禁忌症的患者，可采用放
射治疗。高眶压经药物治疗无效而出现视神经病
变或角膜病变者可行眼眶减压术。病情稳定的眼 睑、眼外肌病变可行眼睑Müller肌切除术，提上
睑肌延长术。
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护理
一般护理
心理护理 治疗与药物护理
健康指导
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1.一般护理
（1）按眼科一般护理常规。 （2）衣领、腰带不宜系的过紧，睡眠时枕头适 当垫高，避免长时间低头、弯腰，以减少由头部
甲状腺相关眼病
1
甲状腺相关眼病
2
概念
甲状腺相关眼病Biblioteka （thyroid associated ophthalmopathy, TAO）
属自身免疫性疾病，其发病率居成人眼眶病

– 严重视神经病变和暴露性角膜炎对视力威胁，其他 治疗方法不明显
– 少数严重斜视（如上斜）造成患者痛苦，病情稳定 1～2个月即可考虑
手术治疗前后常规用糖皮质激素或放射治疗
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手术治疗—眼眶减压术
适应症
– 较严重视神经病变，经其它治疗无效或治疗 后好转防止复发者
– 严重的暴露性角膜病变 – 严重的眼球突出（多在24mm以上） – 眼球突出在23mm以下要求美容
方法：多2壁和3 壁，严重4 壁减压
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手术治疗—斜视的眼肌手术
原则—使患者在眼原位和向下注视获双眼单视
– 下斜和外斜应轻矫正不足 – 上斜和内斜最好轻度过矫 – 眼肌后退最常用，肌边缘切开作补充 – 垂直和水平直肌可同时，1 眼不超2条 – 第二次手术斜视读数应超过8 △ ~10 △ ，在6个月后
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Ⅰ—糖皮质激素治疗
最常用和有效的治疗 可单独用，也可联合免疫抑制剂、放射和手术 对眶软组织及视神经病变治疗最为有效和迅速 早期治疗对眼外肌病变有效，晚期疗效差 对眼球突出疗效不理想
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Ⅰ—糖皮质激素治疗
病例选择及治疗时机
– 早期及活动期患者 – 视神经病变患者 – 手术治疗前后患者
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Ⅲ—高剂量免疫球蛋白
治疗方法 对眼球突出、视力、睑退缩、眼肌增粗
均有效 与糖皮质激素比，疗效近，副作用少，
价格贵
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Ⅳ—其它
血浆置换
– 价格贵，条件要求高 – 单独用疗效不确定 – 多与其它免疫抑制剂联合
Octerotide（长效的生长激素类似物）
– 皮下注射Octerotide100ug tid ×3个月 – 疗效较好，副作用少，价格昂贵

保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现甲状 腺问题。
健康饮食和适量运动有助于维护身体健康。
如何预防甲状腺相关眼病？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低病情恶化的风险 。
吸烟对眼部健康有显著负面影响。
谢谢观看
主要表现为眼球突出、视力模糊等症状。
什么是甲状腺相关眼病？ 病因
该病与免疫系统异常有关，常见于甲状腺功能亢 进的患者。
女性发病率高于男性。
什么是甲状腺相关眼病？ 流行病学
研究表明，甲状腺相关眼病在甲亢患者中发生率 可达30%。
注意早期识别和及时干预。
哪些人群容易发生甲状腺相关 眼病？
哪些人群容易发生甲状腺相关眼病？ 高风险人群
良好的自我管理有助于减少病情进展。
如何诊断甲状腺相关眼病？
如何诊断甲状腺相关眼病？ 临床表现
通过患者的主诉和眼部检查来初步判断。
表现包括眼球突出、眼睑肿胀等。
如何诊断甲状腺相关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？ 辅助检查
可以进行眼部CT和超声检查，以评估眼部结构变 化。
血液检查可帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断甲状腺相关眼病？ 专业评估
手术风险需与医生充分沟通。
如何治疗甲状腺相关眼病？ 定期随访
保持定期随访，监测病情变化和治疗效果。
医患沟通至关重要，及时调整治疗方案。
如何预防甲状腺相关眼病？
如何预防甲状腺相关眼病？ 了解疾病
增强对甲状腺相关眼病的认知，及时就医。
教育和宣传可提高公众对该病的认识。
如何预防甲状腺相关眼病？ 健康生活方式
甲状腺功能亢进患者，尤其是年轻女性更容 易发生。
家族史和吸烟也是重要的风险因素。
哪些人群容易发生甲状腺相关眼病？ 症状观察