什么是脱髓鞘性脊髓炎

脱髓鞘和视神经脊髓炎脱髓鞘病变指的是什么？髓鞘有什么用？什么是脱髓鞘疾病？（1）脱髓鞘病变是一类以脱髓鞘为主要病理表现的疾病的总称，比较常见的有：多发性硬化、视神经脊髓炎，急性/慢性脱髓鞘性周围神经病。

（2）髓鞘是神经细胞外包裹的一层物质。

神经细胞（图 1 ）主要由：神经元胞体（即主要的细胞）和从神经元上发出的长长的轴突（包括髓鞘和轴索）构成，轴索表面由一层「表皮」包裹，这个表皮即为髓鞘（可以粗略地把神经的轴索比作电线中间的铜丝，外层的塑料皮即为髓鞘）。

同一神经细胞上的信号传递以电流流动的方式传递。

髓鞘（塑料皮）的是用来保护神经轴索（铜丝）不受伤害，同时加快大脑内各种信号的传导速度（之所以说这个比分粗略，髓鞘的功能与电线塑料皮很大不同在于不但有保护作用，还能加快电信号传递）。

（3）任何原因，比如缺血，免疫功能异常、营养不足或者有毒物质的损害，都会引起髓鞘的脱失，导致电信号的传导异常，引起相应的功能受损，如：活动不灵活，感觉迟钝或消失等表现，这类疾病就称作脱髓鞘疾病。

图 1. 神经细胞的结构脱髓鞘疾病的分类有哪些？（1）按疾病的部位分1）中枢病变（指脑和脊髓）：多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。

2）周围病变（指从脑子或脊髓上发出的支配身体肌肉的运动和传导身体感觉的神经［图2］）：吉兰－巴雷综合征（又称：格林－巴利）、慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病。

（2）根据是不是先天髓鞘没长好分类1）先天遗传性疾病（先天髓鞘没长好）：肾上腺脑白质营养不良、异染色性白质营养不良等。

2）后天获得性疾病（髓鞘已经长好以后，受到其他外界因素引起）：视神经脊髓炎、多发性硬化、吉兰－巴雷（格林－巴利）、急性播散性脑脊髓炎等。

脱髓鞘疾病的病因有哪些？（1）遗传导致先天髓鞘形成障碍，如：肾上腺脑白质营养不良。

（2）缺血、缺氧，如：心脏呼吸骤停后引起的脱髓鞘脑病。

（3）营养缺乏，如缺氧。

维生素 B12 缺乏。

（4）自身免疫功能紊乱，自身抗体攻击自己的髓鞘。

脱髓鞘的最佳治疗方法
脱髓鞘是一种神经系统疾病，影响着神经纤维的正常功能。

针对脱髓鞘的治疗方法取决于病情的严重程度和患者的特定需求。

以下是一些常见且有效的治疗方法：
1. 药物治疗：医生会开具适当的药物来减轻症状和控制病情进展。

例如，抗炎药物可用于减轻疼痛和炎症，免疫抑制剂可用于控制免疫系统攻击神经纤维。

药物治疗通常是长期持续的，需要患者密切与医生沟通调整药物剂量和监测病情。

2. 康复治疗：康复治疗包括物理治疗和职业治疗，旨在提高患者日常生活的功能和独立性。

物理治疗师可以通过锻炼，按摩和其他技术来帮助改善肌肉力量和灵活性，减轻疼痛以及恢复平衡和协调能力。

职业治疗师则可以教授患者日常生活技能，帮助他们更好地应对脱髓鞘带来的挑战。

3. 替代疗法：一些患者可能会尝试替代疗法，如针灸、瑜伽、按摩等来缓解症状和改善生活质量。

然而，这些方法的疗效因人而异，应在医生的指导下进行，并且不能替代传统医学的治疗。

4. 手术干预：对于严重的脱髓鞘病例，可能需要手术干预来减轻症状和改善神经功能。

手术可以包括神经切开，移除受损的神经纤维或植入电刺激装置来改善神经信号传导。

请注意，以上方法并非针对所有患者，具体的治疗方案需要根
据个体情况进行定制。

患者应与医生密切合作，遵循医嘱，并及时报告任何症状变化，以便及早调整治疗计划。

脱髓鞘病是什么，这些常见疗法你知道吗？周磊发布时间：2023-05-15T09:36:47.542Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：周磊[导读] 脱髓鞘疾病主要指病因不同、临床表现各异，复旦大学附属华山医院上海 200063脱髓鞘疾病主要指病因不同、临床表现各异，但有相似特征的获得性一类疾病，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。

髓鞘在人体中的主要作用是保护神经元，并使神经冲动在神经元上能够进行快速传递，髓鞘病发后会影响神经冲动的传递。

中枢神经系统脱髓鞘疾病被分为两种类型，分别是获得性与遗传性，其中获得性脱髓鞘疾病又可分为原发免疫介导的炎性脱髓鞘病与继发性脱髓鞘病，炎性脱髓鞘病又包含MS（多发性硬化症）、NMOSD（视神经脊髓炎谱系统病）、MOGAD（自身免疫性脱髓鞘疾病）、ADEM（儿童中枢神经系统炎性脱髓鞘病）、BCS（暴发性脱髓鞘疾病）等多个类型，继发性脱髓鞘病可能由中毒、缺乏营养、感染、缺血、肿瘤及外伤等多种因素引起。

遗传性脱髓鞘病包含肾上腺脑白质营养不良症、易染性脑白质营养不良症等。

炎性脱髓鞘疾病治疗主要包括急性期、缓解期治疗、对症治疗。

急性期治疗主要目的是减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度及预防并发症，常用药物为糖皮质激素、血浆置换、免疫球蛋白等，缓解期治疗主要目的为控制疾病发展，预防复发。

1、不同类型的脱髓鞘疾病典型症状①MS：MS患者中最为常见的症状为肢体无力，据不完全统计大约有50%的患者首发症状都会包含一个或多个肢体无力，另有部分患者存在运动障碍，通常情况下可表现为偏瘫、截瘫及四肢瘫，其中以不对称瘫痪最为常见。

感觉障碍也是MS较为常见的症状之一，主要表现为肢体、躯干、面部针刺感，肢体异常发冷、蚁走感、尖锐、烧灼样疼痛等感觉异常。

MS患者眼部症状主要表现为急性视神经炎或者后视神经炎，其中以急性视神经炎发病率较高，患者发病后单眼视力下降明显，并且可能累及双眼。

中枢神经系统脱髓鞘病的急性横贯性脊髓炎健康宣教中枢神经系统脱髓鞘病是一类罕见的神经系统疾病，其中急性横贯性脊髓炎是其一种类型。

为了帮助患者及其家人更好地了解这种疾病，以及如何应对和管理它，需要进行相关的健康宣教工作。

以下是关于中枢神经系统脱髓鞘病的急性横贯性脊髓炎的健康宣教内容。

中枢神经系统脱髓鞘病是一类由免疫系统攻击患者自身神经系统的疾病。

急性横贯性脊髓炎是其中一种变异。

这种疾病的发病机制是由于免疫系统错误地攻击脊髓神经细胞的髓鞘，导致脱髓鞘。

这一过程会干扰神经信号的传递，导致各种神经系统的功能障碍。

不同的患者可能会呈现出不同的症状和严重程度。

急性横贯性脊髓炎的典型症状包括肢体无力、感觉异常（如麻木或刺痛）、平衡困难、行走困难、尿失禁和便秘等。

症状可能会在迅速发展，通常在数天至数周内达到高峰。

在发病初期，患者可能会经历上呼吸道感染、发热和疲倦等非特异性症状。

对于这种疾病的诊断，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和一系列的实验室测试。

特别是脑脊髓液检查和神经电生理检查对于确定该疾病的存在和类型具有较高的敏感性和特异性。

治疗方案通常是综合的，目的是减轻症状、控制疾病进展并促进康复。

急性期治疗通常包括使用糖皮质激素，如甲泼尼龙，以减轻神经系统的炎症反应。

在病情严重甚至无法行走的患者中，可能需要使用支持性疗法，如物理治疗和康复训练。

在康复阶段，患者可能需要进行一系列的康复治疗和支持。

这可能包括物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理支持。

康复治疗的目标是帮助患者恢复日常生活和工作能力、改善肌肉力量和协调性，并提供必要的社会心理支持，以解决患者可能面临的身体和情绪上的挑战。

尽管急性横贯性脊髓炎是一种严重的疾病，但对大多数患者来说，治疗和康复是可能的，并且可以获得良好的生活质量。

然而，对于一部分患者来说，可能会留下一些永久性的神经系统损害，导致一些功能缺陷。

对于患者及其家人来说，积极有效的健康宣教是至关重要的。

脱髓鞘脑病诊断标准脱髓鞘脑病是一组疾病的总称，其中最常见的是多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）。

这些疾病的特点是中枢神经系统（大脑和脊髓）的髓鞘受损，导致神经信号传导受阻。

诊断脱髓鞘脑病通常需要结合临床表现、神经影像学检查（如MRI）、脑脊液分析和有时的神经电生理检查等多种手段。

多发性硬化症（MS）的诊断标准多发性硬化症的诊断通常依据2017年修订的麦克唐纳标准（McDonald Criteria），该标准包括以下要点：1. 临床表现：患者需出现两次或以上的神经功能障碍事件（临床发作），这些事件应该是由中枢神经系统内多个不同部位的病灶引起的。

2. 时间和空间分散性：-时间分散性：指的是患者至少有两次发作，且发作间隔超过30天；或者在单次MRI 检查中发现新的病灶与旧的病灶同时存在。

-空间分散性：指的是病变发生在中枢神经系统的多个不同部位。

3. MRI检查：MRI是诊断MS的关键工具，可以显示大脑和脊髓中的脱髓鞘病灶。

MRI的结果需要满足特定的空间分散性标准，并且在随后的时间点上显示新的病灶或现有病灶的增长，以满足时间分散性的要求。

4. 脑脊液分析：脑脊液中的特定抗体（如寡克隆带）的存在可以支持MS的诊断。

5. 排除其他诊断可能：在诊断MS之前，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、营养缺乏、其他自身免疫性疾病等。

其他脱髓鞘脑病的诊断其他类型的脱髓鞘脑病，如急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等，也有各自的诊断标准和准则。

这些标准通常包括特定的临床表现、MRI结果、脑脊液检查结果和有时的血液检查结果。

总之，脱髓鞘脑病的诊断是一个综合性的过程，需要医生根据具体的疾病类型和患者的症状、检查结果综合判断。

在有些情况下，确诊可能需要一段时间的观察和多次检查。