过敏性紫癜检测纤维蛋白原_红细胞压积与尿微量清蛋白的意义_高天霁
- 格式：pdf
- 大小：139.72 KB
- 文档页数：2
2010年3月第7卷第7期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura ，HSP ），是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血，可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。
紫癜性肾炎的发病机制尚不清楚。
为探讨血浆纤维蛋白原和红细胞压积与紫癜性肾炎的关系，对在我院就诊的126例过敏性紫癜患者的血浆纤维蛋白原、红细胞压积进行了分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2005～2006年收治的过敏性紫癜患儿126例中，检测尿分析及尿微量清蛋白均为正常者62例，设为尿微量清蛋白正常组，其中，男32例，女30例；年龄3～8岁；单纯型15例，关节型17例，腹型12例，混合型18例。
126例过敏性紫癜患儿中，检测尿分析正常、尿微量清蛋白增高者53例及紫癜性肾炎11例为尿微量清蛋白增高组，其中，男26例，女38例；年龄3～14岁；单纯型11例，关节型12例，腹型14例，混合型16例，紫癜性肾炎11例。
对照组为同期正常体检儿童50例，其中，男26例，女24例；年龄3～11岁；无心、肝、肾等器质性疾病及其他血栓性、出血性疾病，检测尿常规及尿微量清蛋白均为正常。
1.2方法1.2.1标本采集过敏性紫癜患儿于发病5～10d 检测纤维蛋白原﹙FIB ﹚、尿微量清蛋白、红细胞压积，正常体检儿童亦测定FIB 、尿微量清蛋白、红细胞压积。
FIB 测定于清晨空腹取静脉血，用109mmol/L 枸橼酸钠1∶9抗凝，3000r/min 离心15min ，尿微量清蛋白测定用清晨空腹1h 尿液，2h 内检测。
1.2.2检测方法纤维蛋白原用法国STAGO Compact 全自动凝血分析仪用磁珠凝固法检测，尿微量清蛋白于美国贝克曼库尔特ARRAY360速率散射免疫比浊仪上检测，试剂均采用原装配套。
1.3统计学处理采用SPSS 14.0软件包进行统计学处理。
计量资料采用均数±标准差（x ±s ）表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，组间比较采用t 检验。
2结果FIB 、HCT 指标在三组间比较均有差别，尿微量清蛋白增高组高于尿微量清蛋白正常组和对照组，尿微量清蛋白正常组高于对照组。
见表1。
表1各组间FIB 与HCT 的比较结果(x ±s )与对照组比较，*P <0.05，**P <0.01；与尿微量清蛋白正常组比较，△P <0.053讨论过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征最常见的类型，可形成高凝状态。
紫癜性肾炎与免疫系统功能异常导致肾小球免疫性损伤有关，免疫反应异常是引起肾小球疾病的关键。
在非免疫因素中，凝血或纤溶障碍是促进疾病发展的重要因素。
动物实验和临床资料均证实，肾脏损伤常伴有纤维蛋白沉积、血小板聚集，导致肾小球内凝血，加重肾脏损害[1]。
本研究结果显示，病例组纤维蛋白原与红细胞压积明显高于对照组，有肾脏损害者纤维蛋白原和红细胞压积增高更明显。
纤维蛋白原是肝脏细胞合成的不均一性蛋白质，作为凝血因子，是参与止血、血栓形成的主要物质[2]，其增高可使血流速度减慢，红细胞和血小板易于黏附在受损的内皮细胞表面，易于血栓形成[3]。
纤维蛋白原可与血小板表面的纤维蛋白原受体结合，并通过氧化应激来促进血小板聚集，血小板黏聚性增加，有利于血栓形成，加重高凝状态[4]。
血液黏度与红细胞压积有密切关系，当Hct 超过0.45时，血液黏度随着Hct 的增高呈指数增高[5]。
因红细胞压积增高可导致血流缓慢，血液黏度增加，结合血液纤维蛋白原增高，易于形成微血过敏性紫癜检测纤维蛋白原、红细胞压积与尿微量清蛋白的意义高天霁1，赵京丽2（1.保定市儿童医院，河北保定071000；2.河北省荣军医院，河北保定071000）[摘要]目的：通过检测过敏性紫癜患儿纤维蛋白原和红细胞压积与尿微量清蛋白，初步探讨纤维蛋白原、红细胞压积与肾脏损害的关系。
方法：用凝固法检测纤维蛋白原，用免疫比浊法检测尿微量清蛋白。
结果：过敏性紫癜患儿易发生高纤维蛋白原血症，红细胞压积增高，有肾脏早期损伤者更明显。
结论：纤维蛋白原、红细胞压积增高参与了紫癜性肾炎的发病过程，与尿微量清蛋白形成密切相关。
[关键词]过敏性紫癜；纤维蛋白原；尿微量清蛋白；红细胞压积[中图分类号]R725.546[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2010）03（a ）-037－02对照组尿微量清蛋白正常组尿微量清蛋白增高组P 值组别例数FIB （mg/dL ）5062643.0393±0.02033.6102±0.1337*4.3084±0.9145**△＜0.05HCT(%)45.6070±2.228349.3650±3.3135*51.3000±2.7889**△＜0.05[作者简介]高天霁（1974-），女，河北保定人，副主任医师，肾脏专业。
赵京丽，女，河北保定人，护师，现就职于河北省荣军医院。
372010年3月第7卷第7期·临床研究·中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD栓，阻塞小血管，造成组织缺血、低氧，该因素又进一步促使肾脏生成并释放促红细胞生成素，使红细胞代偿性增加，进一步加重高凝状态，形成恶性循环。
实验证实，血流变紊乱可通过改变肾小球基底膜的通透性引起蛋白的排泄，同时可直接导致肾动脉硬化，加速肾脏损害的进展[6]。
血浆纤维蛋白原和红细胞压积升高可使机体的血液处于高凝状态，在过敏性紫癜合并紫癜性肾炎的发生及发展中起重要的作用，提示纤维蛋白原、红细胞压积升高是患者易患紫癜性肾炎的高危机制之一。
定期监测过敏性紫癜患儿纤维蛋白原与红细胞压积、尿微量清蛋白，及时改善高纤维蛋白原血症及高血红细胞压积可减轻高凝状态，可能对缓解紫癜性肾炎的发生及发展有重要的意义。
[参考文献][1]杨胜达.高凝状态对小儿肾脏疾病慢性进展的影响及治疗[J].实用儿科临床杂志,2006,3(5):265-267.[2]李家增,贺石林,王鸿利.血栓病学[M].北京:科学出版社,1998:202-203.[3]沈晓刚,沈汉超.高凝状态与肾脏疾病的研究进展[J].国外医学:泌尿系统分册,2005,7(25):539-542.[4]刘子英.纤维蛋白原测定在临床上的应用价值[J].滨州医学院学报,2005,28(3):199-200.[5]王鸿利.血液学和血液学检验[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:50-51.[6]Grllden G,Perin PC,Bazzan M,et al.PAI-I and factor Ⅶactivity arehigher in IDDM Patients with microalbuminuria [J].Diabetes,1994,43(3):426-429.（收稿日期：2010-01-11）国内脑血管病急性期实施流程化康复治疗的报道不多，其安全性尚缺乏研究，影响了脑血管病急性期流程化康复治疗的推广应用。
本研究的目的是探讨脑血管病急性期实施流程化康复治疗的安全性。
1资料与方法1.1入选标准①所有患者均符合全国第四次脑血管学术会议制订的诊断标准[1]，并经头颅CT 或MRI 确诊的脑梗死、脑出血（包括微创锥颅术后）、腔隙性脑梗死、脑栓塞患者；②年龄18～85岁；③生命体征稳定，神经体征不再进展；格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）12分以上；④接受临床常规治疗；⑤志愿参加本研究项目者。
1.2排除标准①蛛网膜下腔出血；②有严重心肺疾病；③严重营养不良。
1.3一般资料将2008年6月～2009年5月我院神经内科住院且符合上述入选和排除标准的患者随机分为A 、B 两组。
A 组为观察组（发病1～10d 开始康复治疗），共112例，其中，男68例，女44例；平均年龄61.01岁。
B 组为对照组（发病16～25d 开始康复治疗），共102例，其中，男66例，女36例；平均年龄60.62岁。
两组一般资料无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
见表1。
表1A 、B 两组康复前情况比较（x ±s ）1.4流程化康复方法康复流程及治疗开始、终止指标采用日本医院2006年临床应用的标准[2]。
首先对患者进行康复评定，其血压、心率、呼吸、体温、皮下SpO 2应符合康复开始指标。
A 、B 组依据康脑血管病急性期实施流程化康复治疗安全性研究李姝，孔红涛，何蕴（开封市第一人民医院康复科，河南开封475000）[摘要]目的：探讨脑血管病急性期实施流程化康复治疗的安全性。
方法：选择214例脑血管病患者，随机分为A （观察组）、B （对照组）两组，分别对急性期（1～10d ）的患者（观察组）和发病16～25d 的患者（对照组）按康复流程进行一个月的康复治疗，观察其训练前、训练中、训练后的意识、血压、心率、布氏偏瘫恢复分级（Br-stage ）、心电图和皮下血氧饱和度（皮下SpO 2）变化。
康复治疗前及治疗后第7、15和30天进行Barthel 指数评价。
结果：观察组共有20例发生不良事件，对照组有11例发生不良事件，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；康复治疗前两组Barthel 指数评分无差异，治疗后观察组Barthel 指数评分明显高于对照组（P <0.05）。
结论：脑血管病急性期实施流程化康复治疗安全性确切，患者日常生活活动能力（ADL ）明显提高。
[关键词]脑血管病；急性期；流程化康复治疗；安全性[中图分类号]R49[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2010）03（a ）-038－02A 组B 组检验值P 值组别例数性别（男/女）11210268/4466/36χ2=0.3630.547平均年龄（岁）61.01±11.4160.62±12.84t =0.8000.42438。
