中药药理:7温里药
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凡药性温热,以温里散寒为主要功效的药物,称为温里药。
本类药主要适用于里寒证,包括中焦寒证、心肾阳衰之亡阳证、肾阳虚证、寒滞肝脉之疝痛、风寒湿痹、经寒痛经等。
兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。
本类药多辛热燥烈,易助火、伤津,故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。
附子1【性味归经】辛,大热。
有毒。
归心、肾、脾经。
【性能特点】上助心阳、中温脾阳、下壮肾阳,为补火助阳、回阳救逆之要药。
【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛【主治病证】(1)亡阳欲脱。
(2)肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频。
(3)脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。
(4)心阳虚衰之心悸、胸痹。
(5)寒湿痹痛,阳虚外感。
【配伍】附子配干姜:附子辛热,功善回阳救逆、温助脾阳;干姜辛热,重在温中,兼能回阳。
两药相配,回阳救逆及温中之力大增,治亡阳证及中焦寒证效佳。
附子配细辛、麻黄:附子辛热,善补阳散寒;麻黄辛温,善开腠里而发汗散寒;细辛辛温气烈,善祛少阴经风寒。
三药相配,善补阳发表散寒,治阳虚外感风寒功著。
【用法用量】内服:煎汤,3-15g,先煎30~60分钟,以减弱其毒性;或入丸散。
【使用注意】本品辛热有毒,故孕妇忌服。
不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。
干姜1【性味归经】辛,热。
归脾、胃、心、肺经。
【性能特点】为温中祛寒之要药,无论实寒、虚寒证皆宜。
【功效】温中,回阳,温肺化饮。
【主治病证】(1)脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。
(2)亡阳欲脱。
(3)寒饮咳喘。
【配伍】干姜配高良姜:干姜辛热温散,功能温中散寒止痛,尤长于温脾阳;高良姜辛热燥散,功能散寒止痛、温中止呕,尤长于散胃寒。
两药相配,善散寒温中、止痛止呕,治阳虚中寒之脘腹冷痛吐泻。
肉桂1【性味归经】辛、甘,热。
归肾、脾、心、肝经。
【性能特点】消沉寒痼冷而散寒止痛;温通经脉而活血散瘀。
长于益阳消阴、缓补肾阳与引火归元,亦为补火助阳之要药;又入血分,善温通经脉,改善微循环,血瘀有寒者宜用。
凡能温⾥散寒,治疗⾥寒证的药物称为温⾥药。
温⾥药具有温⾥散寒、⽌痛等作⽤,其中部分药物还有温阳、回阳作⽤。
⾥寒证常见以下⼆个⽅⾯的病证:⼀是寒邪⼊⾥,脾胃阳⽓受抑;因脾主腐化⽔⾕,脾阳受侵,则⽔⾕不消,见⼼腹胀满、脘腹疼痛、呕吐、泄泻等,宜温中散寒。
⼆是⼼肾阳⽓虚弱,寒从内⽣,见腰膝酸痛、四肢浮肿、⼩便不利等;尤其⼼肾阳衰,⽽见汗出不⽌、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝等的“亡阳证”必须温肾回阳。
根据温⾥药的近代研究结果,将其药理作⽤归纳如下。
考试⼤站整理 (1)对⼼⾎管系统的作⽤:温⾥药具有“回阳救逆”和“温⼼阳”的功效,⽤于“⼼阳衰微”及“亡阳证”。
⼼阳衰微与⼼⼒衰竭及缓慢型⼼律失常等有关,亡阳与休克的症状相似。
“回阳救逆”的代表药有附⼦等,代表⽅有四逆汤、参附汤、芪附汤等。
它们⽤于⼼脏病及各种休克和低⾎压、缓慢型⼼律失常等均有⼀定疗效。
实验证明附⼦、乌头、⼲姜、⾁桂、细⾟等对⼼⾎管系统均有明显作⽤,现分为强⼼、抗⼼律失常和抗休克⼆⽅⾯加以叙述。
①强⼼反抗⼼律失常。
附⼦及乌头煎剂对各种动物的离体⼼脏和在位⼼脏均有强⼼作⽤。
可使收缩⼒加强,⼼率加速,冠脉⾎流量和⼼肌耗氧量增加。
亦能增加培养的⼼肌细胞搏动频率及振幅,提⾼家兔实验性窦房结病的⼼率,使动物恢复窦性⼼律,使⼤部分动物的ST⼀T波的改变恢复正常。
并能对抗⼩⿏实验性缓慢型⼼律失常。
临床⽤于缓慢型⼼律失常及各型休克均有较好疗效,这与附⼦的“温阳”功效是⼀致的。
细⾟亦能增加⼼肌收缩⼒,明显改善左室泵功能。
姜的酒精提取液对⼼脏有直接兴奋作⽤。
②抗休克。
熟附⽚制剂可引起⿇醉猫或⽝的⾎压下降,同时引起下肢⾎管扩张,冠脉流量增加。
附⼦及芪附、参附注射液能显著提⾼⼩⿏对缺氧的耐受⼒,对抗垂体后叶素所致的⼤⿏急性⼼肌缺⾎和⼼律失常。
并能缩⼩和减轻⿇醉⽝急性⼼肌缺⾎性损伤的范围和程度。
⼈参四逆汤对失⾎性低⾎量休克能延长其存活时间和存活百分率;对纯缺氧性休克、⾎管栓塞性休克及⼼源性休克等能提⾼平均动脉压,加强呼吸运动,稳定中⼼静脉压和延缓因缺氧⽽引起的异常,⼼电图波形的出现,延长休克动物的存活时间,并能提⾼常压下⼩⿏耐缺氧的作⽤。
中药学之温里药温里药定义:以温散里寒为主要功效,用于治疗里寒证得药物,称为温里药。
功效:本类药物味辛而性温热,均归脾胃经,有的兼入肝、肾、心、肺经,具有温散里寒之功。
主治:外寒入里,或阴寒内生所致里寒证,尤宜于里寒实证。
★附子【主要性能】辛、甘,大热;有毒。
归心、肾、脾经。
【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
【应用】1、亡阳证 2、阳虚证 3、寒凝疼痛【用法用量】煎服,3~15g。
入汤剂宜先煎0.5~1小时,至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】本品辛热燥烈,易伤阴动火,故热证,阴虚阳亢者忌用。
孕妇忌用。
反半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及。
生品外用,内服须炮制。
附子★肉桂【主要性能】辛、甘,大热。
归肾、脾、心、肝经。
【功效】补火助阳,散寒止痛,温经通脉。
【应用】1、阳虚诸证 2、寒凝诸痛证 3、寒凝血瘀证【用法用量】煎服,1~4.5g,宜后下,或焗服;研末冲服,每次1~2g。
【使用注意】本品辛甘而热,故阴虚火旺不宜用;里有实热郁火、血热出血及孕妇忌服。
畏赤石脂。
肉桂★干姜【主要性能】辛,热。
归脾、胃、肾、心、肺经。
【功效】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。
【应用】1、脾胃寒证 2、亡阳证 3、寒饮喘咳【用法用量】煎服,3~9g。
【使用注意】本品辛热性燥,阴虚内热、血热妄行者忌用。
孕妇慎用。
干姜★吴茱萸【主要性能】辛、苦,热;有小毒。
归肝、脾、胃、肾经。
【功效】散寒止痛,疏肝下气,助阳止泻。
【应用】1、寒凝疼痛证 2、呕吐吞酸证 3、虚寒泄泻【用法用量】煎服,1.5~4.5g。
外用适量,煎汤洗,研末干掺或调敷。
【使用注意】本品辛热燥烈,易耗气动火,又有小毒,较大量服用可引起腹痛、腹泻,乃至视力障碍及错觉等。
故不宜过量或久服,阴虚有热者忌用。
吴茱萸▲丁香【主要性能】辛,温。
归脾、胃、肺、肾经。
【功效】温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。
【应用】1、胃寒呕吐、呃逆 2、脘腹冷痛 3、阳痿【用法用量】煎服,1~3g。