电梯定期检验申请单

电梯定期检验报告模板一、检验概况本次检验对一部（或多部）电梯进行定期检验，包括三项主要内容：•电梯运转状况检查•电梯部件磨损和松动情况检查•电梯安全装置功能测试检查期限为每隔一年进行一次。

检查时间为 20XX 年 XX 月 XX 日至 XX 月 XX 日。

本次检查共检查了 XX 部电梯，其中：电梯编号检查结果XX001 合格XX002 合格XX003 不合格XX004 合格二、检查结果1. 电梯运转状况检查•检查了电梯的驱动系统、电气系统和机械系统，均无明显故障。

•检查了电梯的滚动轮、导轨、门座、限位开关等关键件，均未发现明显磨损或松动。

•检查了电梯轿厢内部和门的开启关闭情况，均正常。

2. 电梯部件磨损和松动情况检查•检查了电梯运行中容易出现磨损和松动的关键部件，均未发现明显磨损或松动。

•检查了电梯轿厢内部和机房内部，发现轿厢内部的一些小零件有松动现象，需要及时修复。

3. 电梯安全装置功能测试•检查了电梯的安全装置，包括上、下极限、门锁、紧急制动器、压力开关等，均正常。

•在安全钳栓测试中，发现 XXX 部电梯的安全钳栓存在松动异常，需要及时修复。

三、检修建议根据检查结果，对于不合格的电梯，建议在 XX 天内修复并重新进行检验。

对于发现的零部件松动现象，建议在 XX 天内修复并重新进行检验。

同时，对于检查过程中发现的其他问题，也应及时修复。

四、总结本次定期检验结果表明，大部分电梯运行状况良好，但仍存在部分存在零部件松动现象或安全钳栓异常，需要及时修复。

检验过程中遵循了严谨的检查标准和流程，为确保电梯的安全运行提供了有力保障。

电梯年检申请书范本尊敬的XXX质监局：我单位XXX公司，位于XXX市XXX区XXX路XXX号，主要从事XXX业务。

本单位共有电梯两部，分别为1#和2#电梯，自安装并投入使用以来，一直严格遵守国家关于特种设备的法律法规，定期进行维护保养，确保电梯安全运行。

现电梯年检到期，特向贵单位提出年检申请，请派人进行年检，以确保电梯安全运行。

一、电梯基本信息1. 1#电梯：注册代码XXX，型号XXX，制造单位XXX，安装位置XXX，层站数量XXX，维保单位XXX。

2. 2#电梯：注册代码XXX，型号XXX，制造单位XXX，安装位置XXX，层站数量XXX，维保单位XXX。

二、年检准备工作为了确保年检顺利进行，本单位已提前组织相关人员对两部电梯进行了全面检查和维护，主要包括：1. 检查电梯各项安全设施是否完好，如紧急呼救装置、电梯门锁、限速器等。

2. 检查电梯机械部件是否正常，如曳引机、导轨、制动器等。

3. 检查电梯电气系统是否正常，如电源电压、电路绝缘、控制柜等。

4. 检查电梯运行状况，如运行平稳性、噪音、振动等。

5. 准备年检所需相关资料，如电梯检验报告、维护保养记录等。

三、年检要求根据国家《特种设备安全监察条例》和《电梯安全技术规范》的要求，特提出以下年检要求：1. 请贵单位安排专业检验人员，对两部电梯进行全面检查。

2. 请贵单位在年检过程中，对电梯的安全性能、运行状况等方面给予指导和建议。

3. 请贵单位在年检结束后，颁发电梯安全运行合格证，以确保电梯正常使用。

四、配合工作为了确保年检工作的顺利进行，本单位将做好以下配合工作：1. 提供年检所需的相关资料，如电梯检验报告、维护保养记录等。

2. 安排专人负责年检期间的协调和配合工作，确保检验人员顺利开展工作。

3. 对检验过程中发现的问题，及时进行整改，并按要求提交整改报告。

4. 年检结束后，及时领取电梯安全运行合格证，并做好相关登记工作。

综上所述，本单位特向贵单位提出电梯年检申请，请予以批准。

电梯提前检验申请书
尊敬的电梯安全监管机构：
您好！
我们是[公司名称]，地址位于[公司地址]，联系电话为[公司电话]。

我们在此郑重提交关于[电梯具体位置]的电梯提前检验的申请。

该电梯品牌为[电梯品牌]，型号为[电梯型号]，自安装以来一直承担着重要的
运输任务。

然而，近期我们发现电梯运行中存在一些异常状况，为确保电梯的安全运行及乘客的人身安全，我们希望能够提前进行电梯的检验工作。

具体申请提前检验的原因如下：
1.近期电梯运行过程中频繁出现故障，包括但不限于电梯突然停止、速度不
稳定等现象，给乘客的出行带来了极大的不便和安全隐患。

2.考虑到电梯已经使用了一定年限，虽然尚未到达规定的检验周期，但为了
确保电梯的性能和安全性，我们决定提前进行检验。

我们希望能够在[申请检验的具体时间]进行电梯的检验工作。

在此期间，我们将全力配合检验人员的工作，确保检验的顺利进行。

我们深知电梯安全事关重大，因此非常重视此次提前检验的申请。

希望能够得到贵机构的审批和支持，尽快安排检验工作，以确保电梯的安全运行。

在此，我们提供以下联系人信息以便贵机构与我们取得联系：
联系人：[联系人姓名]
职务：[联系人职务]
联系电话：[联系人电话]
再次感谢贵机构对我们的支持与帮助！我们期待着您的回复，并愿意提供任何必要的进一步信息。

此致
敬礼！
[公司名称]
[申请日期]。

南京市特种设备安全监督检验研究院
南京市电梯检验申请表使用单位：（章）申请单编号：使用单位地址区街道
安全管理人员联系电话
安全管理部门设备使用地点
维修单位（章）
联系人联系电话
序号注册代码
/档案号设备名称产品编号电梯层/站使用区段长度是否进口检验费用
1
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检验费用合计：
备注：
1.收费依据：苏价费[1997]37号/苏价费[2004]227号;转账汇款缴费方式：①转账支票，收款人：南京市财政局；
②银行汇款：户名：南京市财政局，账号：10105901040000062，开户行：农鼓支;
2.检验依据：TSG T7001-2009、TSG T7002-2011、TSG T7004-2012、TSG T7005-2012、TSG T7006-2012;
3.自受理检验之日起10个工作日内安排检验,检验结束后10个工作日内出具检验报告书;
4.服务窗口联系方式：①苏发大厦：秦淮区洪武路340号苏发大厦四楼。

电梯报检电话：84403110；起重、厂车报检电话：84650861；取报书电话：86228562；②河西质监大厦：建邺区嘉陵江东街3号质监大厦一楼。

报检电话：86673525；③江南检验中心：江宁区诚信大道1828号南京质量技术检测中心一楼。

报检电话：87120172；取报告书电话：87120170； 江北检验中心：六合区化工园天圣路150号一楼。

报检、取报告书电话：58397368。

尊敬的电梯检验机构：您好！我代表我国某单位或个人，特此向贵机构提交电梯检验申请，敬请予以审批。

以下是我单位或个人关于电梯检验的详细申请内容：一、电梯基本信息1. 电梯型号：XXXX2. 电梯制造单位：XXXX3. 电梯安装地点：XXXX4. 电梯使用年限：XX年5. 电梯上次检验时间：XX年XX月二、电梯检验需求1. 检验项目：根据《电梯安全技术监察规程》的要求，对电梯进行全面检验，包括电梯的机械设备、电气设备、控制系统、安全保护装置等各个方面。

2. 检验目的：确保电梯的安全运行，预防事故的发生，保障乘客的生命财产安全。

3. 检验时间：我们建议在XX年XX月XX日进行电梯检验，以便及时发现并解决可能存在的安全隐患。

4. 检验方式：现场检验，由贵机构派遣专业检验人员到现场进行检验。

5. 检验费用：根据贵机构的规定，我们愿意承担相应的检验费用。

三、申请单位或个人承诺1. 我们承诺提供的电梯信息真实可靠，如有虚假信息，愿承担相应法律责任。

2. 我们承诺在电梯检验过程中，积极配合贵机构的工作，确保检验工作顺利进行。

3. 我们承诺在电梯检验后，按照贵机构的要求进行整改，确保电梯安全运行。

四、申请机构要求1. 请贵机构在收到申请后，尽快安排人员进行电梯检验。

2. 请贵机构在检验过程中，严格按照规程操作，确保检验的公正、公平、公开。

3. 请贵机构在检验结束后，及时出具检验报告，并对检验结果负责。

在此，我们真诚希望贵机构能够审批我们的电梯检验申请，我们会积极配合贵机构的工作，共同确保电梯的安全运行。

感谢贵机构对我们单位或个人的关心与支持！敬请审批！申请单位（或个人）：XXXX联系人：XXXX联系电话：XXXX申请日期：XX年XX月XX日。

特种设备检验申请单编号：2、本申请单一式三份，申请单位、业务受理部门、特检所各一份（申请单位需在检验现场提供给检验人员）；3、业务受理部门联系电话8103100。

特种设备检验申请单附页特种设备检验申请单填写说明一、用户信息栏：1、使用单位：填写所报设备使用单位的名称（全称）、地址、联系人、电话，并加盖使用单位公章。

2、施工单位：申请设备安装、改造和重大修理监督检验的施工单位填写此项，并加盖公章，要求填写设备施工单位的名称、地址、联系人、电话。

3、维保单位：电梯等需要有维保单位的设备定期检验时填写此项，并加盖公章，要求填写设备维保单位的名称、地址、联系人、电话。

4、不需要有维保单位的设备定期检验时在“施工单位或维保单位”栏中打“/”。

二、检验类别栏：按所报设备的类别（例如：锅炉、容器、电梯等）在相应的方框内划√。

三、检验种类栏：按所报设备的检验种类（例如：产品监检、安装维修改造监检、定检等）在相应的方框内划√。

四、设备信息栏：1、设备名称：填写所报设备的名称（例如：锅炉、容器、电梯等）。

2、产品出厂编号：申请检验时填写设备的产品出厂编号。

3、使用登记证编号（或设备代码）：申请维修改造监督检验和定期检验时，填写使用登记证编号（或设备代码编号），其他的在该栏中划“/”。

4、上次检验时间：申请定期检验时，按上次定检检验报告填写，首次检验或监督检验时，在该栏中划“/”。

5、备注栏：①锅炉、压力容器产品制造检验：由报检单位在“备注”栏填写锅炉蒸发量（吨/时）{热水锅炉和有机热载体锅炉按0.7MW（60×104Kcal/h）折算为1吨/时，余热锅炉以受热面积每30m2折算为1吨/时}、压力容器类别和被检产品出厂价（元）。

②锅炉、压力容器安装安全性能监督检验：提供发票或合同的原件（留存复印件），由报检单位在“备注”栏填写锅炉蒸发量（吨/时）{热水锅炉和有机热载体锅炉按0.7MW（60×104Kcal/h）折算为1吨/时，余热锅炉以受热面积每30m2折算为1吨/时}、压力容器类别和设备及安装施工总造价（元）。

电梯定期年检申请书（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如实用文、活动总结、合同范本、讲话致辞、小学作文、实习总结、申请书、心得体会、笔记、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, the shop provides you with various types of practical information, such as practical text, activity summary, contract template, speech speech, primary school composition, internship summary, application, experience, notes, other information, etc., want to know different data formats and writing methods, please pay attention!电梯定期年检申请书我们眼前所欣赏的此篇有844文字共，由伯傅方经心修改后发布。

附件3
特种设备检验申请书
特种设备监督检验所：
根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》等国家相关法律法规的规定，我单位特种设备现申请检验，请予以安排。

附：特种设备明细表
备注：检验类别栏填写信息如下：
锅炉检验类别：内部检验、外部检验、耐压试验、监督检验；
压力容器检验类别：定期检验、年度检查、耐压试验、监督检验；
压力管道检验类别：全面检验、在线检验、监督检验；
电梯检验类别：定期检验、监督检验；
起重机械检验类别：定期检验、监督检验；
厂内机动车：监督检验。

（单位签章）
年月日。

特种设备电梯年审申请费用
根据国家《特种设备安全监察条例》和TSG T7001-2009规定，电梯的年检周期是一年，故两个酒店8台电梯于2014年11月30日年检到期。

酒店4台直梯和1台杂物电梯；宾馆2台直梯和1台杂物电梯共计8台电梯，电梯需在11月1日前到00区质量技术监督局申报电梯年检，年检后颁发电梯安全运行合格证，电梯才能安全正常运行。

检验共计费用0000元。

特写此申请向上级领导请示批准。

00酒店--工程部 2014年12月7日
电梯定期检验收费标准：
注：Copyright (c) 2008-2012北京市000质量技术监督局All Rights Reserved. 邮政编码：101200
地址：北京市000000000街0号ICP备案编号：京ICP备00000000号
《特种设备安全监察条例》
第二十八条：特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。

第八十三条：特种设备使用单位有下列情形之一的，由特种设备安全监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，处2000元以上2万元以下罚款；情节严重的，责令停止使用或者停产停业整顿。

1、特种设备投入使用前或者投入使用后30日内，未向特种设备安全监督管理部门登记，擅自将其投入使用的；
2、未按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求的；
3、使用未经定期检验或者检验不合格的特种设备的；。

电梯检验申请报告篇一：电梯定期检验申请书(新)cQTJ-QTBS008-20XX/0电梯定期检验申请书注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号邮政编码：401124联系电话：67505507注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。

附件②：申请电梯定期检验设备信息申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：注：电梯定期检验设备信息务必据实填写并加盖公章，其中*号部分信息为必填内容，如填写不全将不予受理。

电梯*号部分信息填写可参照下述说明。

1.注册代码：设备注册登记的编号代码。

2.登记机关：对电梯使用登记的质量技术监督部门。

3.使用管理责任单位：对电梯进行管理并对电梯使用安全承担首负责任的单位。

如果电梯“所有权者”（业主单位等）自行管理电梯，其即为使用管理责任单位；如果电梯“所有权者”通过授权或委托物业公司或其他单位管理电梯，则被授权或委托的单位即为使用管理责任单位；对产权关系不清无法确定承担首负责任单位的，由当地基层政府明确电梯使用管理的责任单位。

4.使用单位设备编号：使用管理单位自行对电梯进行的编号，用以区别本单位使用的多台电梯。

5.制造单位：电梯整机制造或改造单位，对电梯设备的质量和安全性能承担责任。

6.维保单位：受使用管理责任单位委托，承担电梯日常维护保养的单位。

7.应急救援电话：使用管理责任单位或维保单位值班电话，能够在电梯运行的所有时间保持通话畅通，接话后可以立即组织应急救援。

篇二：电梯检验申请报告cqtj-tzbs040-20XX/0邮政编码：401121联系电话：67505507联系人：注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验证书或报告存档。

附件①：(转载于:电梯检验申请报告)申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：注：电梯监督检验信息务必据实填写并加盖公章，其中*号部分信息为必填内容，如填写不全将不予受理。

电梯验收申请报告范文----WORD文档，下载后可编辑修改----下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。

您的努力学习是为了更美好的未来！电梯验收申请报告范文1：施工单位：湖北京胜电梯有限公司二○一三年八月十六日尊敬的会展中心工程验收领导组;终于等来期盼已久的工程验收组,为此,我司从不懈怠!以此项目作为本公司样板工程等侯检阅,现对电梯工程进行阐述:一、工程概况：1、工程概况：湖北蕲春县会展中心，是由蕲春县人民政府投资建设，施工总承包单位：湖北赤东建筑公司。

项目地点位于蕲春县漕河镇李时珍大道东侧，主体建筑地上三层、局部夹层二层。

2、电梯工程概况：该电梯品牌由我司提供的"帝奥电梯"，经由会展中心建设工作领导小组委托湖北保都招标代理有限公司代理招标中标所得，项目编号为：QCCG2010A07，我公司很荣幸成为本项目成交人。

为符合特种设备《电梯工程施工质量验收规范》,我司对自动扶梯,无机房客梯进行土建支撑,围板装饰装潢,井道圈梁加固改造自动扶梯规格无机房曳引式客梯规格其控制系统：全电脑变频变压控制，配置超载报警，消防迫降(即每部电梯接受消防报警信号后均能迫降到架空层以满足消防使用要求)等必备功能。

该项目电梯安装工程于2011年4月进场施工，2011年07月完工。

二、质量评估依据： 1、验收规范和国家标准：《自动扶梯和人行道监督检验规程》《自动扶梯和人行道的制造与安装安全规范》(GB16899-1977) 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-2002 《电梯制造与安装安全规范》GB7588-2003 电梯监督检验规程GB16899、GB/T10058-19972、电梯产品供货合同、产品安装合同中约定工程质量控制标准三、安装流程：1、电梯设备进场后，我司请当地质检部门及现场监理工程师进行开箱验货，按照合同及装箱单对设备型号规格、设备数量、附件、备品、产品出厂合格证、门锁装置限速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书、随机文件(安装使用维护说明书等)作了检查，所供设备符合合同规定的标准及要求，设备外观无明显损坏。