电梯定期检验申请单

电梯定期检验报告模板一、检验概况本次检验对一部（或多部）电梯进行定期检验，包括三项主要内容：•电梯运转状况检查•电梯部件磨损和松动情况检查•电梯安全装置功能测试检查期限为每隔一年进行一次。

检查时间为 20XX 年 XX 月 XX 日至 XX 月 XX 日。

本次检查共检查了 XX 部电梯，其中：电梯编号检查结果XX001 合格XX002 合格XX003 不合格XX004 合格二、检查结果1. 电梯运转状况检查•检查了电梯的驱动系统、电气系统和机械系统，均无明显故障。

•检查了电梯的滚动轮、导轨、门座、限位开关等关键件，均未发现明显磨损或松动。

•检查了电梯轿厢内部和门的开启关闭情况，均正常。

2. 电梯部件磨损和松动情况检查•检查了电梯运行中容易出现磨损和松动的关键部件，均未发现明显磨损或松动。

•检查了电梯轿厢内部和机房内部，发现轿厢内部的一些小零件有松动现象，需要及时修复。

3. 电梯安全装置功能测试•检查了电梯的安全装置，包括上、下极限、门锁、紧急制动器、压力开关等，均正常。

•在安全钳栓测试中，发现 XXX 部电梯的安全钳栓存在松动异常，需要及时修复。

三、检修建议根据检查结果，对于不合格的电梯，建议在 XX 天内修复并重新进行检验。

对于发现的零部件松动现象，建议在 XX 天内修复并重新进行检验。

同时，对于检查过程中发现的其他问题，也应及时修复。

四、总结本次定期检验结果表明，大部分电梯运行状况良好，但仍存在部分存在零部件松动现象或安全钳栓异常，需要及时修复。

检验过程中遵循了严谨的检查标准和流程，为确保电梯的安全运行提供了有力保障。

电梯年检申请书范本尊敬的XXX质监局：我单位XXX公司，位于XXX市XXX区XXX路XXX号，主要从事XXX业务。

本单位共有电梯两部，分别为1#和2#电梯，自安装并投入使用以来，一直严格遵守国家关于特种设备的法律法规，定期进行维护保养，确保电梯安全运行。

现电梯年检到期，特向贵单位提出年检申请，请派人进行年检，以确保电梯安全运行。

一、电梯基本信息1. 1#电梯：注册代码XXX，型号XXX，制造单位XXX，安装位置XXX，层站数量XXX，维保单位XXX。

2. 2#电梯：注册代码XXX，型号XXX，制造单位XXX，安装位置XXX，层站数量XXX，维保单位XXX。

二、年检准备工作为了确保年检顺利进行，本单位已提前组织相关人员对两部电梯进行了全面检查和维护，主要包括：1. 检查电梯各项安全设施是否完好，如紧急呼救装置、电梯门锁、限速器等。

2. 检查电梯机械部件是否正常，如曳引机、导轨、制动器等。

3. 检查电梯电气系统是否正常，如电源电压、电路绝缘、控制柜等。

4. 检查电梯运行状况，如运行平稳性、噪音、振动等。

5. 准备年检所需相关资料，如电梯检验报告、维护保养记录等。

三、年检要求根据国家《特种设备安全监察条例》和《电梯安全技术规范》的要求，特提出以下年检要求：1. 请贵单位安排专业检验人员，对两部电梯进行全面检查。

2. 请贵单位在年检过程中，对电梯的安全性能、运行状况等方面给予指导和建议。

3. 请贵单位在年检结束后，颁发电梯安全运行合格证，以确保电梯正常使用。

四、配合工作为了确保年检工作的顺利进行，本单位将做好以下配合工作：1. 提供年检所需的相关资料，如电梯检验报告、维护保养记录等。

2. 安排专人负责年检期间的协调和配合工作，确保检验人员顺利开展工作。

3. 对检验过程中发现的问题，及时进行整改，并按要求提交整改报告。

4. 年检结束后，及时领取电梯安全运行合格证，并做好相关登记工作。

综上所述，本单位特向贵单位提出电梯年检申请，请予以批准。

电梯提前检验申请书
尊敬的电梯安全监管机构：
您好！
我们是[公司名称]，地址位于[公司地址]，联系电话为[公司电话]。

我们在此郑重提交关于[电梯具体位置]的电梯提前检验的申请。

该电梯品牌为[电梯品牌]，型号为[电梯型号]，自安装以来一直承担着重要的
运输任务。

然而，近期我们发现电梯运行中存在一些异常状况，为确保电梯的安全运行及乘客的人身安全，我们希望能够提前进行电梯的检验工作。

具体申请提前检验的原因如下：
1.近期电梯运行过程中频繁出现故障，包括但不限于电梯突然停止、速度不
稳定等现象，给乘客的出行带来了极大的不便和安全隐患。

2.考虑到电梯已经使用了一定年限，虽然尚未到达规定的检验周期，但为了
确保电梯的性能和安全性，我们决定提前进行检验。

我们希望能够在[申请检验的具体时间]进行电梯的检验工作。

在此期间，我们将全力配合检验人员的工作，确保检验的顺利进行。

我们深知电梯安全事关重大，因此非常重视此次提前检验的申请。

希望能够得到贵机构的审批和支持，尽快安排检验工作，以确保电梯的安全运行。

在此，我们提供以下联系人信息以便贵机构与我们取得联系：
联系人：[联系人姓名]
职务：[联系人职务]
联系电话：[联系人电话]
再次感谢贵机构对我们的支持与帮助！我们期待着您的回复，并愿意提供任何必要的进一步信息。

此致
敬礼！
[公司名称]
[申请日期]。

南京市特种设备安全监督检验研究院
南京市电梯检验申请表使用单位：（章）申请单编号：使用单位地址区街道
安全管理人员联系电话
安全管理部门设备使用地点
维修单位（章）
联系人联系电话
序号注册代码
/档案号设备名称产品编号电梯层/站使用区段长度是否进口检验费用
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检验费用合计：
备注：
1.收费依据：苏价费[1997]37号/苏价费[2004]227号;转账汇款缴费方式：①转账支票，收款人：南京市财政局；
②银行汇款：户名：南京市财政局，账号：10105901040000062，开户行：农鼓支;
2.检验依据：TSG T7001-2009、TSG T7002-2011、TSG T7004-2012、TSG T7005-2012、TSG T7006-2012;
3.自受理检验之日起10个工作日内安排检验,检验结束后10个工作日内出具检验报告书;
4.服务窗口联系方式：①苏发大厦：秦淮区洪武路340号苏发大厦四楼。

电梯报检电话：84403110；起重、厂车报检电话：84650861；取报书电话：86228562；②河西质监大厦：建邺区嘉陵江东街3号质监大厦一楼。

报检电话：86673525；③江南检验中心：江宁区诚信大道1828号南京质量技术检测中心一楼。

报检电话：87120172；取报告书电话：87120170； 江北检验中心：六合区化工园天圣路150号一楼。

报检、取报告书电话：58397368。

尊敬的电梯检验机构：您好！我代表我国某单位或个人，特此向贵机构提交电梯检验申请，敬请予以审批。

以下是我单位或个人关于电梯检验的详细申请内容：一、电梯基本信息1. 电梯型号：XXXX2. 电梯制造单位：XXXX3. 电梯安装地点：XXXX4. 电梯使用年限：XX年5. 电梯上次检验时间：XX年XX月二、电梯检验需求1. 检验项目：根据《电梯安全技术监察规程》的要求，对电梯进行全面检验，包括电梯的机械设备、电气设备、控制系统、安全保护装置等各个方面。

2. 检验目的：确保电梯的安全运行，预防事故的发生，保障乘客的生命财产安全。

3. 检验时间：我们建议在XX年XX月XX日进行电梯检验，以便及时发现并解决可能存在的安全隐患。

4. 检验方式：现场检验，由贵机构派遣专业检验人员到现场进行检验。

5. 检验费用：根据贵机构的规定，我们愿意承担相应的检验费用。

三、申请单位或个人承诺1. 我们承诺提供的电梯信息真实可靠，如有虚假信息，愿承担相应法律责任。

2. 我们承诺在电梯检验过程中，积极配合贵机构的工作，确保检验工作顺利进行。

3. 我们承诺在电梯检验后，按照贵机构的要求进行整改，确保电梯安全运行。

四、申请机构要求1. 请贵机构在收到申请后，尽快安排人员进行电梯检验。

2. 请贵机构在检验过程中，严格按照规程操作，确保检验的公正、公平、公开。

3. 请贵机构在检验结束后，及时出具检验报告，并对检验结果负责。

在此，我们真诚希望贵机构能够审批我们的电梯检验申请，我们会积极配合贵机构的工作，共同确保电梯的安全运行。

感谢贵机构对我们单位或个人的关心与支持！敬请审批！申请单位（或个人）：XXXX联系人：XXXX联系电话：XXXX申请日期：XX年XX月XX日。