流行病学

流行病学一、名解1.流行病学（epidemiology）：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

2.发病率：指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。

3.患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。

4.死亡率：指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。

5.病死率：表示一定时间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。

6.散发：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。

7.流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。

有时疾病的流行在短期内可过省界波及全国甚至超过国界、洲界，形成大流行。

8.暴发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。

（P15）（特点：短时间、小范围、大量相似病例）9.地方病：疾病的地方性是指由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染性疾病，常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象。

10.外来性或输入性疾病：指某病在本国或本地区以往未曾有过，或者以前虽有，但确认已被消灭，目前的病例是从国外或外地传入的，这类疾病称为外来性或输入性疾病。

11.短期波动：又称为爆发或时点流行，是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象。

12.季节性：疾病在一定季节内发病频率升高的现象。

13.周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行。

14.长期趋势：又称为长期变异，是指在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步及自然条件的变化而发生显著变化。

15.移民流行病学：是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。

16.病因：又称为危险因素，是指能使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、精神心理以及遗传等。

17.混杂偏倚：指流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系，又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。

18.现况调查：指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。

19.普查：指为了解某人群健康状况或的患病率，或制定某生物学检验标准，在特定时间内特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。

20.抽样调查：指在特定时点、特定范围内的某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。

21.生态学研究：是描述性研究中的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料，在群体的水平上描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率，研究某种因素与某种疾病之间的关系。

22.生态比较研究：是生态学研究中应用最广泛的一种方法，观察不同人群或地区某种疾病或健康状况的分布，然后根据同一时期，不同地区或人群疾病或健康状况分布的差异，探索差异产生的原因，提出病因假设。

23.生态趋势研究：是连续观察平均暴露水平的变化和一个群体中某种疾病或健康状况频率变化的关系，了解其变化趋势，通过比较暴露水平变化前后疾病或健康状况频率的变化情况，判断该暴露与疾病或健康状况的联系。

24.生态学谬误：生态学研究是以由各个不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，无法得知个体的暴露与效应（疾病或健康状况）间的关系，得到的资料是群体的平均水平，是粗线条的描述，因此会削弱变量之间的联系，同时存在的混杂因素等原因会造成研究结果与真实情况不符，从而产生了生态学谬误，它是生态学研究最主要的缺点。

25.队列研究：将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定该因素与该结局之间有无因果关联程度的一种观察性研究方法。

26.累积发病率（CI）：当研究人群的数量比较多，人口比较稳定，资料比较整齐的时候，无论其发病强度大小和观察时间长短，均可用观察开始时的人口数作分母，以整个观察期内的发病（或死亡）人数为分子，计算某病的累积发病率。

27.观察终点：指研究对象出现了预期的研究结局。

28.相对危险度（RR）：是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最常用的指标，也叫率比或危险度比，是暴露组和非暴露组的发病率之比。

29.归因危险度（AR）：又叫特异危险度、率差和超额危险度，是暴露组发病（或死亡）率与对照组发病（或死亡）率相差的绝对值，说明发病（或死亡）率增加或减少的程度。

30.暴露(exposure)：指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。

31.累计发病率：当研究人群的数量比较多，人口比较稳定（即固定队列），无论发病强度大小和观察时间长短，均可计算研究疾病的累计发病率，即以整个观察期内的发病人数除以观察开始时的人口数。

32.病例对照研究：按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。

33.匹配过头：如果将不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配，企图使病例与对照尽量可能一致，不仅会丢失某些重要信息，而且会增加选择对照的难度和工作量，这种情况被称为匹配过头。

34.入院率偏倚：也称伯克森Berks on’s偏倚，属于流行病学中病例对照研究的一种选择偏倚。

指以医院为基础的病例对照研究中，目标疾病的入院率因待研究的暴露因素的存在与否或暴露水平的不同而存在差异，由此而引起的误差。

35.奈曼偏倚（Neyman bias）：又称现患病例-新发病例偏倚，属于分析性研究的选择偏倚。

病例对照研究中的研究对象如果选自现患病例，特别是病程较长的现患病例，所得到的暴露信息可能与存活有关而与发病无关，或者是由于疾病而改变了原有的一些暴露特征，与新发病例所提供的暴露信息有所不同，其结果可能将存活因素等作为疾病发生的影响因素，夸大或缩小了研究因素与研究疾病的真实关系。

36.单盲：指研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况，但观察者和资料收集者知道。

37.双盲：研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施。

38.三盲：研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况，只有研究的组织者知道，直到试验结束时才公布分组和处理情况。

39.临床试验：是以病人为研究对象的实验研究，常用于评价药物或治疗方法的效果。

40.现场试验：是以自然人群作为研究对象的实验研究，常用于评价疾病预防措施的效果，如评价疫苗预防传染病的效果。

41.社区干预试验：又称社区试验，是以社区人群整体作为干预单位的实验研究，常用于某些不便于落实到个体的干预措施效果的评价。

42.随机对照试验（RCT）：指以个体为干预单位的随机分组的现场试验。

43.筛检：运用快速、简便的检验、检查或其他措施在健康人群中将那些可能有病或有缺陷但表面健康的人同那些真正无病的人区别开来。

44.诊断：指医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，诊断是把病人与可疑有病但实际无病者区别开来。

45.金标准：又被称为标准诊断、标准试验、参考标准等，是指当前为临床医学界公认的诊断疾病最可靠的诊断方法。

46.灵敏度（Se）：又称敏感度、真阳性，是评价诊断试验发现病人能力的指标。

即实际有病且被诊断试验正确地判为有病的概率。

47.假阴性（FNR）：也称为漏诊率或第二类错误，即实际有病但依据该诊断试验被确定为非患者的概率。

48.特异度（Sp）：也称为真阴性，是甄别出没有病的人的能力，即实际无病，按照诊断试验被正确地判为无病的概率。

49.假阳性（FPR）：也称为误诊率或第一类错误，即实际无病但根据该诊断试验被确定为有病的概率。

50.阳性似然比（LR+）：为真阳性率与假阳性率的比值。

说明病人中该诊断试验出现阳性结果的机会是非病人的多少倍。

该比值越大，说明诊断试验的诊断价值越高。

51.阴性似然比（LR-）：为真阴性率与假阴性率的比值。

说明病人中该诊断试验出现阴性结果的机会是非病人的多少倍。

该比值越小，说明诊断试验的诊断价值越高。

52.约登指数（r）：也称为正确诊断指数，为灵敏度与特异度之和减1。

53.阳性预测值（PV+）：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的概率。

对于一项诊断试验来说，阳性预测值越大越好。

54.阴性预测值（PV-）：是诊断试验结果为阴性的对象中真正无病（用金标准确诊患某病者）所占的概率。

该值越大越好。

55.可靠性：是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，又称重复性。

56.并联试验：亦称平行试验，是同时做几项诊断试验，只要有一项阳性，即可定为阳性；并联试验与单项试验相比较，可以提高试验灵敏度、阴性预测值和减少漏诊，但向时它会降低特异度和阳性预测值，使误诊增多。

57.串联试验：又称系列试验，是依次做几顷试验，是否作下一个试验要根据上一个试验结果来决定，在一系列多项试验中，每一次试验均为阳性时，最后才判为阳性。

58.疾病预后：指预测某种疾病发生之后可能出现的各种结局及其频率。

59.生存分析：同时分析暴露因素对结局发生的风险及其发生时间两个变量的影响，即为生存分析。

60.传染过程：指病原体进入机体后，与机体相互作用的过程，即传染病发生、发展直至结束的整个过程。

61.感染谱：指宿主机体对病原体传染过程反应轻重程度的频率。

62.流行过程：指传染病在人群中发生、蔓延的过程，即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。

63.传染源：指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染动物。

64.传播机制：指病原体从一个宿主转移到另一个宿主的过程，即病原体更换宿主的过程，包括病原体排出途径、传播途径和侵入途径。

65.传播途径：指病原体从传染源排出至侵入宿主前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。

66.人群易感性：指人群作为一个整体对传染病的易感程度。

67.计划免疫：是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

68.慢性非传染性疾病（NCD）：简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长（指从发现之日起病程超过3个月）且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全明确的一类疾病的概括性总称。