临床药师在我院药品不良反应监测中的作用

年， 我院先后邀请本地 区及省 的 Ａ Ｒ监测 中心的专家 为医 院 Ｄ 医务人员举办多场讲座 、 研讨会 ， 提高我院医务人员对 Ａ Ｒ的 Ｄ
判 断识 别能 力 。
核心作用。我院 Ａ Ｒ监测 的经验 表明 ， 挥 了临床 药师的积 Ｄ 发 极作用 ， Ｄ Ａ Ｒ监测工作就焕发出强大的生命力 ， Ｄ Ａ Ｒ监测工作
１ 为考 察 药 品 质量 提 供 第 一 手 资料 近 ４年来 ， 者 共 报 道 了 ４６例 Ａ Ｒ病 例 ， 中 ， 的 严 笔 １ Ｄ 其 新
生采取 了相应措施 。例如 ，０ ９年 ４月 ， ２０ 骨科发生 １ 例连续使 用依替米星 １ ｄ ２ 致听力严重 下降 ， 者注意到 ， 笔 医师未及 时为 患者监测 肾功能 、 尿常规及 听力 ， 经与相关 医师沟通 ， 医师对 氨
基糖苷类抗生素使用注意事项有了新认识 。
重病例 ７例 ， 严重病例 ２ ， 的一般病例 ７ ， ９例 新 ６例 为药品再评
价提供了宝贵素材。另外 ， 笔者报道 了静脉滴注鱼金注射液致
高热 、 口服痔血胶囊致肝功能异 常、 Ｉ Ｖ服鼻炎 宁冲剂致过敏性
又如 ， 妇科一孕妇在家静 脉滴注右旋糖酐— 一 ４ 葡萄糖注射 ｏ 液时发生过敏性休克致宫 内死胎 ， １ 笔者了解情况后 ， 出合 ３ 提
我国 目前处于药械安全风险的高发期 和矛盾凸显期 ， Ｄ ＡＲ 监测任重 道 远。做好 Ａ Ｒ监测 ， Ｄ 最重 要 的是 要有 一 支热 心
Ａ Ｒ监测工作 ， Ｄ 熟悉 Ａ Ｒ监测工作 ， Ｄ 亦熟悉 临床工作的 队伍 。 临床药师的工作性质 及工作能力 ， 决定 了其在 Ａ Ｒ监测 中的 Ｄ
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ｌ ２・ ５
临床合理用药 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３卷第 １ ６期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ｌ ａｉ Ｍ Ｄｕ ｓ＇ ｕ ｈｎＪ ｆ ｉｃ ｔ ｎ ｒｇＵｅ Ａ Ｃ ｎ ａＲ ｏ
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药 事 管 理
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临床药 师在我 院药 品不 良反应监 测 中的作 用
２ ６． ６
３ 在调查 Ａ Ｒ的过程中 ， Ｄ 提高相关医务人员合理用药水平 ３ １ Ａ Ｒ的诊 断 与鉴别 很 多 Ａ Ｒ 的发生 有其 一定 的规 ． Ｄ Ｄ 律， 临床药师在部分药源性疾病 的鉴别 诊断 中、 在输液反应 的
原 因排 除 方 面 发挥 了积 极 作 用 。
２０ ０６年 ８月 ， 肾内科 １例患者 发生重 症渗 出性多形 红斑 型药疹 ， 笔者认 为别嘌醇 片可 能性最大 ， 经及时停药并 采取 对 症处理 ， 患者康复 出院。２０ ０ ９年 ９月 ， 我院儿科接连发 生 ５例
免严 重 Ａ Ｒ的发生 ， Ｄ 加强学习是惟一途径 。在调查 Ａ Ｒ过程 Ｄ 中， 要特别注意临床 医师是 否为减少或者避 免严重 Ａ Ｒ的发 Ｄ
展 Ａ Ｒ监测 ， Ｄ 自身也是受益方 。 在我院 Ａ Ｒ监测 中， Ｄ 临床药师是具体组 织者和 直接参与 者 ， 了积极作用。具体如下。 发挥
通过遍布院内各科 的 Ａ Ｒ监测 信息员 队伍， 考察我院 Ｄ 为 药品质量编织 了一张 大 网， 时发现各 种 Ａ Ｒ风 险。例 如 ， 及 Ｄ
２０ ０ ８年 １ ， 厂 家 生 产 的 某 批 次 硫 普 罗 宁 连 续 发 生 ４起 过 月 某
敏反应 ； 又如 ，０９年 １ ， ２０ ０月 某厂家生产 的某批次复合维 生素 注射液连续发生 ５起严重胸 闷现象 ， 笔者了解到情况后 ， 时 及 进行了关联性评价 ， 认为不能排 除药品质量原 因， 及时将该批 次药品退 回给厂家， 避免了 Ａ Ｒ的重复发生。 Ｄ ２ 在宣传 Ａ Ｒ过程中， Ｄ 提高医务人员的用药风 险意识 ２ １ 充分利用医院局域 网宣传 Ａ Ｒ信息 近年来 ， ． Ｄ 笔者利用 医院局域网宣传 国家 Ａ Ｒ信 息通报 、 Ｄ 国家药 监局发布 的药品 说 明书修订信息 、 卫生 部有关 加强药 品临床 使用 管理 的通 知 等 ， 医务人员及时 了解到最新的药品警戒信息 。 让
郑祥 云 ， 陈坤全
【 关键词】 临床药师； 药品不良反应； 监测 【 中图分类号】 Ｒ９７３ 【 ２． 文献标识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１）６ ０５ — ｌ ６４ ３９ （００ １ － １２ ０
医疗 机构开展药品不良反应 （ｄｅ ｅｄｕ ａｔｎ ， Ｄ ａｖｒ ｒｇｒ ｃｏ ｓＡ Ｒ） ｓ ｅ ｉ
旋糖酐＿ 一 ４ 葡萄糖注射液发生过敏性 休克 ， 置后血压一直 ０ 经处 难以恢复到正常水平 。经调查 ， 与未及 时使 用肾上腺素 ， 而升 压药多巴胺剂量偏小有关 Ｊ 。笔者及 时与相关医师沟通 ， 提
高了医师对过敏性休克的救治能力
４ 在收集、 评价、 筛选、 上报 Ａ Ｒ中 。 Ｄ 发挥了积极作用
理用药建议书 ， 以避免 类似不 良反应 的重复发生 。建议 ： 禁止
休克等热点 Ａ Ｒ， Ｄ 为药 品监管部 门控制药 品风险提供 了可贵
的辅 证 。
将该药带 出院外使用 ； 首次输用 该药 ， 开始应缓慢静脉滴注 ， 并
严密观察 ； 于需用此 药治疗的孕妇 ， 对 应告 知可能发 生严 重过 敏反应 ， 甚至宫 内死胎的风险。 ３ ３ 不 良反应处置 ． 发生 Ａ Ｒ后 ， Ｄ 处置 是否及 时得当 ， 系 关 到患者的生命健 康。如 ，０ ９年 １ 月 ， ２０ １ 骨科有 １ 例患者使 用右
作者单位 ： ６ ００ 福建 省三明市第 二医院 ， ３６０ 福建 医科大学 临床
教学 专 业 基 地药 剂 科
３ 杨世杰 ， 杨宝峰 ， 良． 王怀 药理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： 人 ２ ５ ０
９ —９ ４ ６．
（ 收稿 日期 ：０ ０— ４— ８ ２１ ０ １ ）
利用 临
反应轻微或常见 的病例 。这样 ， 提高 了报 告质量 ， 又减 轻 了上
级 Ａ Ｒ监 测 中心 的 压 力 。 Ｄ
床科早会时间 ， 先后到儿科 、 肿瘤科 、 内科 、 心 呼吸内科 等临床
２ ３ 邀请 上级 Ａ Ｒ监 测 中心专 家到本 院宣传 Ａ Ｒ ２ ０ ． Ｄ Ｄ ０８
就成为了医院 日常医疗工作的有机组成部分。
参 考 文献
１ 郑祥云 ， 陈坤全． 右旋糖酐－ 一 萄糖注射液联合丹参 注射液 静滴 ４葡 ０ 致严重过敏反应 １例 ［］ 临床合理用药杂志 ，０ ９２ ２ ） １３ Ｊ． ２ ０ ，（ ３ ：２ ． ２ 张文武． 急诊 内科学［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０７ ５ ２０ ：２４—
监 测 是一 项 法 定 义 务 ， 一 项 利 国 利 民 的善 事 ， 是 上 级 卫 生 是 也
ห้องสมุดไป่ตู้
输液反应 ， 经认真调查 ， 排除 药物因素 ， 考虑环境 因素所致 ， 经
采取对应措施 ， 未再发生类似输液反应。
主管部门对医疗机构 的一项重要考核内容 。同时 ， 医疗机构 开
３２ 不 良反应预 防 很多 Ａ Ｒ是可 防可治的 ， ． Ｄ 为减少或者避
２０ ０ ９年 ， 我院所在 地区 Ａ Ｒ监测 的思路是 “ Ｄ 报告 数量保
稳定 ， 报告质量有 提高 ” 我 院积极 响应 。２０ ， ０９年我 院共收集
Ａ Ｒ病例 １４例， Ｄ ５ 实际上报 １ １ ， ３ 例 剔除 了部分质量不高 、 良 不
２ ２ 深入 临床 ， ． 宣传 Ａ Ｒ报告表 的填写及注意事项 Ｄ 科室宣传 Ａ Ｒ信息 ， Ｄ 提高 Ａ Ｒ上报率及报告质量 。 Ｄ