闭孔疝PPT课件

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切开疝囊，结扎并切除疝囊：递止血钳、中号 圆针4号线结扎。
关闭切口:递中号圆针穿4号线缝合皮下组织， 用1号线穿小三角针缝合皮肤
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手术配合注意事项
铺巾时严格遵循铺巾顺序:先下后上，先对侧后 近侧。
传递器械时要迅速、准确，速度要快，传递刀 片刀口向下水平传递，根据手术巾进程，适时 调整手术器械。
术中注意手术进程并及时递医生所需器械，穿针线。
术后清洗整理器械
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配合手术人员穿手术衣
13：左手持杯，右手持钳递于消毒者。 铺巾 切口：递刀片切开皮肤及皮下组织。如出血，
传递纱布，止血钳。
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暴露疝囊:传递拉钩、止血钳、尖平镊等。
晚12点后不能进食。 3、填写一份麻醉及手术同意书。 4、手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤
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麻醉方式
疝气治疗多采用手术，腹股沟疝气多采用局部 麻醉或或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉
手术体位：仰卧位
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术中护士准备
洗手：外科洗手法，三节六面（三节：手指到手腕，手 腕到前臂上份，前臂上份到肘上10cm。六面：指尖、 手心、手背、指蹼、手指两侧两面）
3、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将 膝盖弯曲，以免造成腹压增加。
4、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将 健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体 做起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体， 由健侧缓缓躺下。
5、若有缝合处张力或阴囊肿大，则须卧床，待肿 大消失后，才可下床。

定期体检
定期进行腹部检查，以便及时 发现疝气，采取相应措施。
疝气患者的饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的 食物，有助于改善便秘，降低腹压。
避免过度饱食
避免过度饱食，以免增加腹腔压力，加重疝 气的症状。
控制盐摄入
减少盐的摄入量，有助于降低水肿和腹压， 减轻疝气的症状。
保持足够水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于预防便秘，降 低腹压。
疝气患者的日常保健
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以免增 加腹腔压力，加重疝气的症状。
保持舒适体位
在休息和睡觉时，尽量保持舒适的体 位，以减轻疝气的症状。
定期复查
定期进行腹部检查，以便及时了解疝 气的变化情况，采取相应措施。
心理调适
保持乐观的心态，积极面对疾病，有 利于疝气的康复。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及时发现并处理 异常情况。
04 疝气预防与保健
疝气的预防措施
避免过度用力
避免剧烈运动、重体力劳动等 导致腹压增高的活动，以降低
疝气的发生风险。
保持健康体重
肥胖是疝气发生的高危因素之 一，保持健康的体重有助于预 防疝气。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能增加腹压， 从而增加疝气的发生风险，戒 烟限酒有利于预防疝气。
03 疝气患者的护理
术前护理
心理护理
病情观察
评估患者的心理状况，提供必要的心 理支持和疏导，缓解患者的焦虑和恐 惧。
密切观察患者的病情变化，特别是嵌 顿疝和绞窄疝患者，及时发现并处理 异常情况。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保患者符 合手术指征，告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水等。

腹股沟三角
又称海氏三角，位于腹股沟区前 下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带和腹壁下动脉围成。
腹股沟疝形成机制
腹壁强度降低
由于腹股沟区缺乏脂肪组织，是全腹壁最薄弱的部位，腹腔内脏容易从此部位 突出形成疝。
腹内压力增高
任何引起腹腔内压力增加的疾病均可诱发腹股沟疝，如慢性咳嗽、便秘、排尿 困难等。
临床表现与诊断方法
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定期随访，及时发现并处理并发症
定期随访
疝气患者应定期到医院进 行随访检查，以便及时发 现并处理可能出现的并发 症。
注意观察症状
患者平时应注意观察自身 症状，如出现腹痛、腹胀 、恶心、呕吐等异常情况 ，应及时就医。
及时处理并发症
如发生嵌顿疝等严重并发 症，应立即就医，接受手 术治疗，以免延误病情。
THANKS
成切口疝。
腹壁强度降低
腹壁肌肉、筋膜等组织的强度降低 ，使得切口处的腹壁抵抗腹腔内压 力的能力减弱，易于发生切口疝。
腹内压力增高
慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等 导致腹内压力增高的因素，可诱发 或加重切口疝。
造口旁疝发生原因及危险因素
造口位置选择不当
造口位置过于靠近腹壁边缘或腹 壁薄弱处，使得造口旁腹壁承受 的压力增大，易于发生造口旁疝
发病原因
疝气的发病原因多种多样，包括先天 性因素（如腹壁肌肉发育不良）、后 天性因素（如手术切口愈合不良、外 伤、感染等）以及腹内压力增高等。
常见类型与特点
腹股沟疝
股疝
发生在腹股沟区的疝，分为直疝和斜疝两 种。腹股沟疝在男性中较为常见，表现为 腹股沟区可复性肿块。
发生在股管内的疝，多见于40岁以上女性 。股疝容易发生嵌顿，表现为腹股沟韧带 下方卵圆窝处的半球形突起。

不会产生组织拉力、不易 复发，且恢复期最短，只 需要局麻
手术时间长，自费额最 高、需全身麻醉，医师 学习曲线长
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3.无张力疝修补方法介绍
*平片修补法 *网塞修补法（疝环填充式） *腹膜前修补法
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3.无张力疝修补方法介绍
*平片修补法
1984年 Lichtenstein（李金斯坦医生） 首先采用这种方法，并首 次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein手术是将补片与腹 股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。国际上把李金斯坦手术 视为疝手术的金标准。
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3.无张力疝修补方法介绍
*网塞修补法
该手术是将网塞和平片结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝 环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，伞状填塞物及平片分 别固定。我国于1997年引进此种手术并在全国开展。
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3.无张力疝修补方法介绍
腹膜前修补法：
其优点是科更高位结扎疝囊，不改变或破坏腹股沟管的结构及其 生理闭机制，不需切开腹股沟管处的腹横筋膜，即可将腹内斜 肌下缘、腹横筋膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合 。
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4.疝修补材料
膨化聚四氟乙烯补片： 腹腔脏器直接接触时只引起轻度粘连,一般不会导致 肠瘘的发生。由于成纤维细胞及巨噬细胞等不易进入 微孔内,因此修补后的牢固性和抗感染能力不如聚丙烯 和聚酯补片。
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5.我公司代理产品的点及市场操作方案
无锡宇寿疝气补片的优点 1.采用美国进口基片，质量有保证。 2.采用特殊的单丝编织工艺，孔径大，皱缩率低。 3.国内知名品牌且价位适中。 4.品种规格齐全。平片、网塞、腹膜前间隙补片均可提