康复诊疗活动评价指标

二级综合医院评审标准实施细则——康复治疗管理与持续改进一. 康复医学科的设置应当符合«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。

（一）. 按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。

有康复诊疗指南/规范。

康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。

开展了临床早期康复介入服务。

C1.按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。

2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。

3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。

4.开展临床早期康复介入服务。

5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。

B.符合C，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。

2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。

A.符合B，并满足临床患者康复的需要。

（二）.住院患者康复治疗：C1.有住院患者康复治疗的相关规定。

2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与与主管医生共同商定治疗计划/方案。

3.康复治疗计划由康复专业人员实施。

B.符合C，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。

2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。

A.符合B，并1.满足住院患者的康复需要。

2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。

二.康复治疗人员应具备相应的资质，实行康复评定，并给予规范的治疗、指导。

（一）. 康复治疗训练人员应具备相应的资质。

C.1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。

Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不能坐1分：稍许帮助（如一只手）即可坐2分：独自坐超过10秒3分：独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推0分：无反应1分：反应很小2分：反应缓慢，动作笨拙3分：正常反应在帮助下站立0分：不能站立1分：在2个人中度帮助下才能站立2分：在1个人中度帮助下能够站立3分：稍许帮助（如一只手）即可站立独立站立0分：不能站立1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿）0分：不能站立1分：能站立，不超过5秒2分：能站立，超过5秒3分：能站立，超过10秒说明：可能最高得分：15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定功能级分值微弱0～25很差26～50差51～75功能不完全76～89完全有功能90～98功能达最大99（利手）、96（非利手）④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。

其他方法：肛门造口或使用纸尿片。

考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。

康复效能测评标准及程序
概述：
康复效能测评旨在通过多种方式对康复治疗的效果进行测量、评估和监测，确保治疗方案的有效性以及病人的康复程度。

本文档将介绍康复效能测评的标准和程序。

测评标准：
1. 功能恢复测评：主要用于度量病人在不同治疗阶段的身体功能状况并比较其恢复情况。

测评内容包括身体平衡、协调性、柔韧性、肌肉力量等。

2. 活动能力测评：旨在度量病人在日常生活中的活动能力，包括日常起居、步行、使用厕所、洗漱等能力。

3. 心理行为测评：该测评用于度量病人在治疗期间的情绪、认知和心理状态的变化，以及是否存在恐惧、压抑等负面情绪。

4. 参与度测评：该测评主要度量病人在日常生活和社会活动中的参与度，包括社交、文化娱乐、家庭和工作等方面。

测评程序：
1. 选择适宜的测评工具；
2. 对病人进行评估前应进行充分的沟通与介绍；
3. 进行测评前应确保病人状态的稳定，需要特别注意可能存在的同侧偏瘫、难言、听力障碍、视觉障碍等情况；
4. 测评过程中要加强对病人的情绪支持，避免病人出现紧张、焦虑等情况；
5. 记录测评结果，并进行数据计算和分析；
6. 根据测评结果和病人的实际情况，进行个性化的治疗方案制定。

结语：
康复效能测评的标准和程序可以帮助医护人员更有效地开展康复治疗工作，提高病人的康复治疗效果。

在实践中，我们应充分了解病人情况，选择适宜的测评工具，为病人提供有效的康复治疗方案。

康复医学活动评价指标1、须要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学办事.2、经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有用.3、患者对康复诊疗的满足率为90％意上.4、年技巧错误率≤1％.5、康复处方及格率≥95.6、康复医学评估完全率≥98.7、康复病历和康复诊疗记载书写及格率≥90％.8、康复病床运用率不低于90-95％;平均住院日不超出35天.9、康复装备保护优越,每3个月检讨一次,并有相干记载,装备无缺率大于90％.深刻患者家庭,与地点社区的有故事呢夏日医疗卫活力构.中央医疗办事机构树立协作诊疗.培训与技巧指点关系.预防并发症.二次残疾的具体措施一.脑外伤/脑血管不测后康复患者1.防止偏瘫侧肩手分解征.肩关节半脱位.足下垂及肌张力增高.严厉按照良肢位摆放尺度摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上,患侧下肢中立位防止患足外展外旋,搬动及转移患者进程中防止牵拉患侧肢体,患肩肩袖带固定,加强站立练习,尽快引出自动活动并加强肌力,胫前肌功效性电刺激.2.预防压疮.肺部沾染及尿路沾染准时翻身,干净皮肤保持皮肤干净及湿润,睡气垫床,加强护理防止误咽误吸加强吞咽功效练习,咽部冷热刺激.抬软腭练习等,体位排痰,加强呼吸功效练习尽早拔出导尿管,膀胱功效练习.膀胱神经肌肉电刺激,手段排尿加强尿道护理.3.预防深静脉血栓形成,运用活血化瘀改良轮回及抗血小板集合药物,患侧肢体自动-自动活动,患肢气压治疗.针灸及神经肌肉电刺激.4.防止摔倒及二次毁伤,加强护理及监护,改良均衡功效,积极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫.二.脊髓毁伤后截瘫/四肢瘫患者1.预防压疮.肺部沾染及尿路沾染准时翻身,干净皮肤保持皮肤干净及湿润,加强护理,电动起立床站立练习及座位均衡功效练习体位排痰,有氧练习.加强呼吸功效练习防止留置导尿管,膀胱功效练习.膀胱神经肌肉电刺激,手段排尿,干净导尿排尽膀胱残存尿,加强尿道护理.2.预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,肢体自动-自动活动,双下肢气压治疗.针灸及神经肌肉电刺激.3.防止膝.踝关节毁伤,行电动起立床站立练习时防止膝关节过伸,须要时加用矫形器如KAFO.4.防止摔倒及坠床,加强坐位均衡功效练习及转移练习.5.防止感到消掉区烫伤,局部热敷或热疗时留意调剂合适温度,防止局部皮肤烫伤后沾染并经久不愈.6.心理劝导,让患者充分懂得本身病情并接收其预后,防止因患者不克不及接收实际而消失心理障碍及产生厌世情感.三.四肢骨折/肌腱/韧带毁伤患者1.防止骨折错位或肌腱韧带二次毁伤,防止过度负重或有感化于骨折端剪切力活动的产生加强垂直应力刺激骨痂发展肌腱/韧带毁伤者防止牵拉韧带/肌腱的关节活动产生并固定关节于毁伤组织松懈位制动.2.防止关节挛缩或畸形,尽早行中断关节自动活动CPM,病情许可情形下行关节松动练习及自动关节活动练习.关节纵向牵引局部合营物理因子如蜡疗.中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连.3.预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,体自动-自动活动,须要时可酌情加用肢体气压序贯治疗.四.四周神经毁伤1.防止神经二次毁伤,防止牵拉毁伤肢体导致神经的再次毁伤患侧肢体防止产生引起神经重要的关节活动.2.防止感到障碍区烫伤,局部热敷或热疗时留意调剂合适温度防止局部皮肤烫伤后沾染或瘢痕愈合导致关节功效障碍.3.预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,体自动-自动活动,须要时可酌情加用肢体气压序贯治疗.四.四周神经毁伤1.防止神经二次毁伤,防止牵拉毁伤肢体导致神经的再次毁伤患侧肢体防止产生引起神经重要的关节活动.2.防止感到障碍区烫伤,局部热敷或热疗时留意调剂合适温度防止局部皮肤烫伤后沾染或瘢痕愈合导致关节功效障碍.3.防止掉神经安排区关节畸形的产生,如臂丛神经毁伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松懈桡神经毁伤者可用支具固定腕关节于背伸位防止垂腕畸形腓总神经毁伤者可钦戴AFO以防止足下垂及内翻畸形.因其关节活动自动肌与拮抗肌瘫痪故应防止产生超出正常关节活动规模的活动而导致关节毁伤.4.预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,肢体自动活动或自动助力活动,须要时可酌情加用肢体气压序贯治疗,神经肌肉电刺激促进肌肉压缩.五.截肢1.防止截肢残端挛缩,运用石膏托使残端保持在一个适合的体位.如下肢截肢术后使髋关节.膝关节处于伸直位,以防止膝关节.髋关节的愚昧.外展挛缩和膝关节愚昧挛缩,并指点行肌肉功效锤炼恰当自动和自动活动.2.幻肢痛,运用抗癫痫药.抗抑郁药.局部麻醉药和其他药物治疗,神经妥乐平9-15ml静推,1日2次,中断用药7-10d后停针剂改口服片剂,每次2片,1日2次,中断用药30d,合营水疗.蜡疗.针灸,选择健侧相对应的部位进行.经皮神经电刺激及心理治疗,暗示疗法和睡眠疗法.3.防止摔倒,进行健康宣教,加强均衡功效练习,合理运用帮助器具.4.心理劝导,让患者充分懂得本身病情并接收其预后,防止因患者不克不及接收实际而消失心理障碍及产生厌世情感.尽早佩带义肢以缓解患者身心功效.六.单纯性椎骨骨折1.防止骨折碎片冲入椎管导致脊髓毁伤,选择合理固定方法,防止过早下床活动,床上加强腰背部肌力练习,桥式活动,防止作向前哈腰活动,翻身时留意保持脊柱在一条直线上整体翻身,运用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳固愈合.2.预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩,床上双下肢直腿举高活动抗阻活动以保持肌肉形态及肌力.3.防止卧床并发症的产生,骨折稳固病情许可后慢慢开端减重站立-站立-减重步行-步行练习.七.伤口慢性沾染迁延不愈1.防止交叉沾染,同类患者合理隔离,医疗垃圾合理分类,进行医疗活动时严厉履行手卫生规程,依据药物迟钝实验合理选用抗生素.2.严厉掌握沾染,消除创口内坏逝世组织,完全冲洗,防止沾染扩展导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成乃至截肢.3.局部物理因子运用如激光.紫外线等运用.痛苦悲伤科住院患者治理轨制住院病人应遵照病院规章轨制,服从医护人员轨制,与医护人员亲密合营,合营治疗和护理,安心养病,确保安然.一、病人入院时,卖力听取入院宣教内容.二、病人应遵照病房作息时光,保持病房表里干净和安然,不随地吐痰,不在室内抽烟等.三、病人未经许可不得进入诊疗场合;不得动用医疗.护理装备以及进行任何护理操纵技巧操纵.四、病人不得擅自外宿,如有特别情形需外出,必须经科主任及主管大夫赞成赞成,并筹划告假手续后方可分开.五、尽量少带物品到病房,珍贵物品留意保管.六、看病要采纳实名制.七、需留陪护这严厉按照医嘱履行.八、患者住院时代需留陪护.住院患者医疗安然治理措施一、医务人员履行查对知道治理措施1、在标本收集.给药或输液等诊疗活动前,必须严厉履行查对轨制,至少运用2种患者辨认办法,如姓名,床号等.2、实行任何介入或有床诊疗活动前,实行者应亲自与患者（或家眷）沟通,作为最后确认的手腕,以确保对准确患者实行准确的操纵.3、各类治疗时,查对科别.病房.姓名.部位.种类.剂量.时光.皮肤4、低频治疗时,并查对极性.电流量.次数.5、高频治疗时,并检讨体表.体内有无金属平常.6、针刺治疗前,检讨针的数目和质量,取针时,检讨针数和有无断针.。

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康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一 科室医疗质量评价指标 、月门诊人次；
、出院人次；
、平均住院日≤ 天；
、药品比例；
、床位使用率≥  ≤ ；
、处方合格率达 ；
、住院病人三日确诊率 ；
、出人院诊断符合率 ；
、成分输血率 ，血袋回收率 
、传染病报告率 ；
、甲级病案率≥ ；
、危重病人抢救成功率≥ ；
、医院感染漏报率≤ ，医院感染率≤ 。

附件二 科室重点监测指标
、压疮发生率；
、跌倒发生率；
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆；
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆；
、 小时重返✋✞率；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医疗器械不良事件报告；
、药物不良反应报告。

康复诊疗活动评价指标康复诊疗活动评价指标是对康复治疗活动进行评价和衡量的标准或指导原则。

通过有效的评价指标，可以评估康复治疗活动的质量和效果，并为改进和优化康复治疗活动提供依据。

下面将探讨几个常用的康复诊疗活动评价指标。

1.康复效果评价指标：这是衡量康复诊疗活动的最重要指标之一、其主要作用是评估患者的康复程度和康复效果，包括身体功能、生活质量和社交功能等方面。

常用的康复效果评价指标包括Barthel指数、FIM评分、SF-36等。

Barthel指数是评估患者日常生活活动能力的一种常用指标。

通过评估患者在十项日常生活活动能力上的表现，如进食、洗漱、穿衣、如厕等，来评估患者的日常生活自理程度。

FIM评分是评估患者功能恢复程度的一种标准。

它主要评估患者在6个领域的功能，包括自理能力、控制能力、移动能力、社交能力、认知能力和沟通能力等。

根据患者在各个领域的得分情况，可以评估患者的功能恢复程度。

SF-36是一种广泛应用于健康状况评估的标准化问卷，它包括身体功能、社交功能、心理功能等方面的问题。

通过患者的回答，可以评估患者在各个方面的健康状况。

2.康复过程评价指标：康复过程评价指标主要用于评估康复治疗活动的过程是否规范和有效。

包括评估康复方案实施情况、治疗记录的完整性和科学性等。

常用的康复过程评价指标包括康复方案执行率、康复训练记录、康复训练资料的完整性等。

康复方案执行率是评价康复过程的一个重要指标，它反映了康复方案的有效执行程度。

通过统计康复方案实施情况，如治疗次数、治疗时间等，可以评估康复方案的执行率。

康复训练记录是康复过程中的重要资料，它反映了康复训练的具体内容和效果。

评价康复训练记录的完整性和准确性，可以评估康复训练的科学性和有效性。

康复训练资料的完整性是评价康复过程的另一个重要指标，它反映了康复训练的全面性和细致性。

评价康复训练资料的完整性，可以判断康复训练的实际效果和改进方向。

3.患者满意度评价指标：患者满意度评价指标是评估患者对康复治疗活动满意程度的指标。

康复诊疗活动评价指标首先，康复诊疗活动的评价指标应包括活动的目标和效果评价。

目标评价主要通过分析活动的目标制定是否合理、具体和可衡量，目标是否能够明确指导康复诊疗活动的实施。

效果评价则是通过比较活动前后相关指标的变化来评估活动对参与者的影响。

例如，如果康复诊疗活动的目标是提高残疾人士的日常生活能力，那么效果评价可以通过测量其日常生活能力的提高程度来进行评估。

其次，康复诊疗活动的评价指标还应包括服务质量评价。

服务质量评价主要从服务的可及性、连续性、可靠性、灵活性等方面进行评估。

例如，可及性评价可以通过分析参与者对康复诊疗服务的满意度来评估，连续性评价可以通过分析参与者的疗程持续时间和康复治疗师的固定性来评估，可靠性评价可以通过分析康复诊疗师的专业性和活动的安全性来评估，灵活性评价可以通过参与者对康复诊疗服务的个性化需求的满足程度来评估。

此外，康复诊疗活动的评价指标还应包括参与者满意度评价。

参与者满意度评价是通过调查问卷、访谈等方式收集参与者对康复诊疗活动的意见和建议，以评估他们对活动的满意程度和对活动的评价。

参与者满意度评价不仅可以帮助评估活动的质量和效果，还可以为改善活动提供有价值的参考。

最后，康复诊疗活动的评价指标应包括资源利用评价。

资源利用评价主要从经济性和效率性两个角度进行评估。

经济性评价可以通过分析活动的成本和效益来评估，效率性评价可以通过分析活动的流程和时间的利用效率来评估。

资源利用评价能够帮助机构和组织合理分配资源，提高资源的利用效率和效果。

综上所述，康复诊疗活动评价指标需要综合考虑活动的目标和效果评价、服务质量评价、参与者满意度评价和资源利用评价等方面的指标。

这些指标可以帮助评估活动的质量和效果，为提高活动的效益和价值提供参考。

儿童康复科诊疗活动评价指标
这是可能用于评价儿童康复科诊疗活动的指标：
1. 患儿康复效果：包括身体生理状态、功能能力、行为和情感等方面的改善程度。

2. 家属满意度：通过问卷调查或访谈方式，了解家长对诊疗过程中服务质量、服务态度和效果等方面的感受。

3. 安全性：评估诊疗过程中是否出现意外事故或医疗事故。

4. 服务质量：包括医疗技术水平、服务态度、卫生环境、设备硬件等方面的评估。

5. 诊疗成本：评估医疗机构提供儿童康复科服务的费用情况，包括医疗费用、康复器材费用、住宿费用、餐费等。

6. 服务可及性：评估医疗机构提供儿童康复科服务的地理位置、交通便捷度、预约就诊等方面的便利程度。

以上指标只是一些可能的选择，并不能涵盖所有的评价指标，医疗机构可以根据自己的实际情况进行选择。

康复科医疗质量评价体系与考核标准2、实施任何介入或有创诊疗活动前，应与患者或其家属沟通，并签署知情同意书。

3、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段。

2、提高用药安全。

1、病区应建立药物不良反应的观察制度和程序，并上报。

2、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

3、建立实验室“危 1、必须执行“危急值”报告制度。

急值”报告制度。

2、科室对“危急值”报告应有登记。

3、科室对“危急值”报告结果不确定时，应立即重复检查。

4 、特殊情况下医 1、紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行务人员之间的有制度：效沟通 1）健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。

2）护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。

2、口头接收报告时的沟通管理： 1）建立接获口头和电话的“危急值”报告记录本，项目齐全。

2）收者必须在“危急值”报告本上规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，方可提供给医师使用。

3）相关人员知晓上述制度，并执行落实。

5 、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成。

2、建立手术部位识别标志制度。

未签署知情同意书不得分。

患者无腕带识别标示不得分。

2 2 发生药物不良反应未上报不得分。

出现药物配伍禁忌造成不良后果不得分。

科室未建立报告制度不得分。

无“危急值”报告登记不得分。

未对阳性报告结果及时采取措施造成不良后果不得分。

1、不知晓扣 1 分。

2、发现口头医嘱一次扣 1 分。

3、一次不合格扣 1 分。

2 3 3 2 2 3 1、未建立或缺项目各扣 1 分. 2、缺登记一项记录，扣 1 分。

3. 知晓及不落实扣 1 分。

3 术前准备工作部充分酌情扣分。