入院诊断： 右足糖尿病足 Ⅱ型糖尿病 右下肢动脉栓塞 脑梗塞 右侧肢体偏瘫 肺部感染
辅助检查 血清总蛋白（TP）：48.5g/L,血肌酐 （CREA):48umol/L双下肢血管彩超： 双下肢动脉硬化伴多发斑块形成。左 侧股浅动脉、双侧腘动脉、胫前、胫 后动脉呈狭窄后改变，股浅动脉闭塞 可能，右侧腹股沟多发淋巴结肿大。 胸部平扫示双肺间质性改变，双肺下 叶炎性改变，双侧胸膜增厚，左侧胸 腔积液（少量），左膈升高，左侧肋 骨畸形（陈旧性骨折？）。
坏疽的临床分型（3）
混合性坏疽 较干性坏疽稍
多见。占坏疽病人的15.2%。肢端某 一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅， 引起干性坏疽, 而另一部分合并感染 化脓
病历介绍
• 患者吴世祥，男，64岁，患者二十余年前突然感到头痛， 右半侧肢体活动障碍，就诊于省人民医院，诊断为“脑梗 塞”，“糖尿病”。2019年患者右足及左足外踝处因长年 磨损形成溃疡创面，在家自行换药，效果差。此后创面反 复破溃、感染。于2019-12-9急诊入院，入院体格检查： T:36.9℃，P：84次/分，R：20次/分，Bp:116/64mmHg 查体：患者右小腿红肿,皮温较高，右足拇趾缺如，可见 第一足趾掌骨外露，右足部可见一约12厘米×6厘米大小 的溃疡创面，创面近踝关节处可见大量黄绿色脓性物渗出， 创底深及肌层，解剖层次不清，可见足趾坏死肌腱残端及 肌肉残端。创底组织呈暗红色，创缘不齐，伴有少量坏死 组织，并伴有炎症渗出。患足残余皮肤感觉不敏感。
坏疽的临床分型（2）
干性坏疽 仅占坏疽病人的6.8%。多
发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬 化，使血管腔狭窄;或动脉血栓形成，致使血 管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断, 但静脉血 流仍然畅通, 造成ห้องสมุดไป่ตู้部组织液减少，导致血 流中断的远端肢体.其坏疽的程度与血管阻塞 部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积 较小,常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞者 坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死
