61例老年不可切除胰头癌临床治疗分析

中西医结合治疗67例老年胰腺癌的预后分析发表时间：2016-08-08T15:42:15.783Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：刘国芝[导读] 胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤疾病，在近年来的发病率有所增高。

刘国芝（河南省林州市中医院肿瘤科河南安阳 456500）【摘要】目的：探讨中西医结合治疗对老年胰腺癌患者预后的影响。

方法：选取我院2009年1月～2015年1月收治的进行中西医结合治疗的老年胰腺癌患者77例，随访记录患者1年及2年生存率，同时记录患者治疗前后生存质量评分。

结果：77例患者1年生存率为24例（31.17%），2年生存率为8例（10.39%），34例患者生存质量评分同治疗前相比，明显改善（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗可有效改善老年胰腺癌患者预后，在提升患者1年、2年生存率及改善患者生存质量方面的作用显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】中西医结合；老年胰腺炎；预后【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0071-02胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤疾病，在近年来的发病率有所增高。

据2010年数据统计显示[1]，胰腺癌发病人数为43100例，死亡人数为36800例，死亡率极高，为85.38%，且患者治疗后生存质量较低。

为进一步探讨改善老年胰腺癌患者预后的方法，我院对老年胰腺癌患者采用中西医结合治疗，现将相关情况总结如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2009年1月～2015年1月收治的进行中西医结合治疗的老年胰腺癌患者77例为本次研究对象，以上患者均经由胰腺癌病理及细胞学诊断证实为胰腺癌，男45例，女32例，年龄60～81岁，平均年龄（72.5±3.1）岁，排除合并其他严重疾病患者。

组织病理学诊断结果：胰头及胰颈部癌47例，胰体及胰尾部癌30例；发生远处转移患者34例，其中多器官转移8例，单器官转移28例。

胰头癌指的是癌变发生在胰腺头部的恶性癌肿，其恶性的程度较高，而且发展非常迅速，如果是在早期没有及时的察觉的话，那么到了晚期的治疗将会变得非常的困难。

在胰头癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，能够直接将肿块切除，短期内使病情得到控制，但手术有一定的适应症，并不适合所有的患者，尤其是老人，体质普遍较弱，对于手术的创伤也很难承受，那老人得了胰头癌不能手术还有救吗？目前对于胰头癌，很多患者认为就是要“一刀切”，只有把肿块切了才能放心，即使被医生告知不能切除，也秉着能切多少是多少的态度做手术。

临床上有不少老人在确诊时已经失去了手术的机会，认为自己已经病入膏肓，没救了，甚至想要放弃等死。

其实手术并非治疗胰头癌仅有的手段，患者不能手术也并非无药可救，还可以通过其他方法控制病情，延长生存时间，如放化疗和中医治疗。

放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，患者通过放化疗对机体内癌细胞的抑杀，能够达到控制病情，缓解病症的目的，不过放化疗缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现。

而老人由于年龄较大，体质普遍较弱，对于放化疗的耐受力也较差，因此在治疗前需对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行，同时也要时刻关注患者的身体状况，严格控制剂量和次数，适可而止。

与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但中医副作用小，基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。

中医治疗胰头癌从整体出发，实施辨证施治，把补充患者元气放在首位，调节患者机体，提高免疫力和抵抗力，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，提高生存质量，延长生存时间。

另外中医还能联合放化疗进行综合治疗，起到增效减毒的功效，有助于治疗的顺利进行，进一步延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。

摘要胰头癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率较高。

由于胰头癌早期症状不明显，往往在确诊时已处于晚期，治疗难度较大。

对于老年患者，由于身体机能下降，手术风险较高，因此保守治疗成为主要的治疗方式。

本文旨在探讨老年胰头癌的保守治疗方案，包括药物治疗、营养支持、心理治疗等，以期为临床医生提供参考。

一、引言胰头癌是一种起源于胰腺头部的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人类健康。

由于胰头癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，预后较差。

老年患者由于身体机能下降，手术风险较高，因此保守治疗成为主要的治疗方式。

本文将对老年胰头癌的保守治疗方案进行探讨。

二、保守治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗是治疗胰头癌的重要手段之一。

对于老年患者，可选用毒性较低、副作用较小的化疗药物，如吉西他滨、5-氟尿嘧啶等。

化疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。

（2）靶向治疗：近年来，靶向治疗在胰腺癌治疗中取得了显著进展。

针对EGFR、VEGF等信号通路的小分子靶向药物，如厄洛替尼、索拉非尼等，对老年患者具有一定的疗效。

（3）免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在胰腺癌治疗中显示出一定的潜力。

2. 营养支持老年患者由于肿瘤消耗、化疗副作用等原因，常常出现营养不良。

营养支持对于改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。

具体措施如下：（1）加强营养教育：指导患者及其家属了解营养知识，提高患者对营养支持的重视程度。

（2）合理膳食：鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、奶制品、豆制品等。

（3）营养补充剂：在必要时，可给予患者营养补充剂，如氨基酸、脂肪乳、维生素等。

3. 心理治疗老年患者面临疾病、治疗、预后等问题，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

心理治疗有助于缓解患者心理压力，提高生活质量。

具体措施如下：（1）心理疏导：通过与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励。

晚期不可切除胰腺癌化疗患者精神状态及生存分析目的调查晚期不可切除胰腺癌化疗患者的精神状态及生存情况。

方法回顾性分析该院2004年1月—2015年1月收治的159例晚期不可切除胰腺癌化疗患者的临床资料，随访至2015年12月，随访结束时采用症状自评量表（SCL-90）对所有患者近1个月的精神状态进行调查，对生存患者的生活质量进行评分，并统计患者1年、2年、3年及5年的累积生存率。

结果159总1年累积生存率27.0%，2年累积生存率11.0%，3年累积生存率2.0%，5年累积生存率0.6%，总随访中位生存期10.32个月；总介入治疗后MST 8.11分。

18例胰腺癌患者症状自评量表评分结果中，除强迫及人际关系外，胰腺癌患者的躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执及精神病性均显著高于常模（P＜0.05）。

分析患者精神状态异常的相关因素可知，患者担心生命安全、医疗费用高、并发症等是主要影响因素。

结论晚期不可切除胰腺癌患者生存率低，患者精神状态相对较差，针对这类患者要加强心理疏导，采取合理的综合治疗措施，以缓解患者精神压力，延长患者生存时间。

标签：晚期不可切除胰腺癌；化疗；精神状态；生存分析Investigation of Mental Status and Survival Analysis of Patients with Advanced Non - pancreatic Cancer Undergoing ChemotherapyLIU Rui-qiJilin Medical University Affiliated Hospital，Jilin，Jilin Province，132013 China [Abstract] Objective To investigate advanced unresectable pancreatic cancer chemotherapy patients mental state and survival condition. Methods A retrospective analysis of our hospital between January 2004 and January 2015，159 cases of advanced unresectable pancreatic cancer chemotherapy patients clinical data，followed up to December 2015，at the end of the follow-up by the self-assessment lists of symptom （SCL - 90）in patients with all nearly a month’s state of mind，to survive the quality of life of patients with grading，and statistical patients 1 year，2 years，the accumulation of 3 years and 5 years survival rate. Results After almost 12 years of follow-up，159 patients in December 2015，a total of 141 cases of death，the rest in 18 patients survival. Total cumulative survival rate was 27.0%，1 year 2 years cumulative survival rate was 11.0%，the cumulative survival rate was 2.0% at 3 years and 5 years cumulative survival rate was 0.6%，total follow-up period the median survival was 10.32 months；Always the MST 8.11 points after interventional therapy. 18 patients with pancreatic cancer in the result of the self-assessment lists of symptom score，in addition to the force and the interpersonal relationship，pancreatic cancer patients with somatization，depression，anxiety，hostility，terror，paranoia and psychoticism were significantly higher than the norm （P < 0.05）. Analysis of related factors of mental status of patients with abnormal，theproportion of patients worry about the safety of life，the largest at 100%，followed by the high cost of medical treatment，compared with 83.33%，the third is the impact of complications，compared with 77.78%. Conclusion Patients with advanced unresectable pancreatic cancer survival rate is low，relatively poor mental status of patients，mostly because of worry about the safety of life and worry about high medical costs，plus the influence of various complications increases the physical pain，for such patients to strengthen psychological counseling，reasonable comprehensive treatment measures，to ease the patients mental pressure and prolong survival time.[Key words] Advanced unresectable pancreatic cancer；Chemotherapy；Mental state；Survival analysis胰腺癌属于消化系统的恶性肿瘤，具有病死率高、预后非常差的特点，术后5年生存率在5%以下；且胰腺癌起病隐匿，确诊时通常仅20%左右患者有通过外科手术切除的机会，针对晚期不可切除的胰腺癌患者通常采用化疗，以延长患者生存期，提高其生活质量。