无菌技术操作原则ppt课件

4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器 每周更换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭 菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡 使用小包装。
5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过 24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖， 时间不得超过7天。 6、无菌盘须注明铺盘时间，超过2小时不得使用。
❖2. 备齐用物。 ❖3. 治疗盘，无菌持物钳或镊放于无菌罐内，
无菌溶液、无菌包、无菌容器及物品、无 菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。 ❖4. 查对无菌物品、灭菌日期及手套号。 ❖5. 用物排放有序，符合无菌操作要求。
三、 操作流程质量标准
❖1. 选择清洁、干燥、 宽阔的场所进行操作。
❖2. 解开无菌包系带卷 放在包布下边。
5、住院人员进行手术、分娩 前应更换干净衣服后，才进 入手术室。
6、有严重感染、特殊菌株感 染及有传染性疾病的病人， 应设立相对的隔离单元，采 取相应的消毒隔离和处理措 施。
医疗器械、用物消毒管理要求： 1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高
压灭菌包（棉布包装材料）有效期为一周， 疑有污染须重新灭菌后才能使用。 2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面 20－25CM以上的柜内，有合格标志及有效 期，过期物品应重新灭菌。 3、无菌物品一人一用一灭菌。
❖ 5. 打开无菌容器盖，必 须把盖的无菌面（内面） 向上，放在稳妥处，夹 取所需物品放入无菌盘 内后立即盖严。
❖ 6. 倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两手拇指将橡皮塞向上 翻转，将橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液 冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转 部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。
❖ 7. 带无菌手套法，打开无菌手套包，核对灭菌日期和消毒指示胶带及无 菌手套袋上所注明的手套号码、然后将手套袋摊开，取出滑开
口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面） 取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸 入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另 一手套的反折部分，依法戴好另一手套， 将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭 开无菌盘进行无菌操作。
16、治疗车、换药车上层 为清洁区、下层为污染 区，进人病房应配有快 速手消毒剂。
17、各科室抢救用的麻醉 咽喉镜用后及时清洗， 再 用 0.05% 含 氯 消 毒 液 擦拭,掠干备用。使用 前用75%酒精擦拭。
医疗废物处理：
1、严格执行中华人民共 和国国务院颁布的《医 疗废物管理条例》。
2、医疗废物和生活垃圾 应严格分类放置。医疗 废物用黄色垃圾袋包装。 生活垃圾用黑色垃圾袋 包装。
无菌技术操作原则
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❖无菌技术是在医疗护理操作过程中， 保持无菌物品、无菌区域不被污染、 防止病原微生物 侵入人体的一系列操
作技术。无菌技术作为预防医院感染 的一项重要而基础的技术，医护人员 必须正确熟练地掌握，在技术操作中 严守操作规程，以确保病人安全，防 止医源性感染的发生。
消毒隔离和无菌操作是预防和控制 医院感染两个基本的环节。
❖定期使用肝素盐水抗凝冲洗:
❖操作过程中不能戴手套（无菌手套除外）
❖防止治疗过程中被污染
❖包括:液体配制过程(液体开启后瓶盖消毒), 输液前后不正确操作及液体放置时间过长 等都可能导致污染
❖TPN的配制要由专人按照严格规程进行,做 到无菌操作,营养液必须24小时内输完
❖输血制品或蛋白制剂前后(原则上不予深静 脉输入)应用盐水冲洗导管
3、锐器（针头、刀片、 玻片、安瓿等）另外 盛装于利器盒内。
4、严禁针头回套。 5、凡带有锐器（如注
射器、输液管等）应 放入锐器盒。
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7 、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时 不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药 外）超过24小时不得使用。
8、需送物流中心清洗消毒的各种医疗器械， 须按规定进行初步清洁处理。
9、吸痰盘超过24小时不得使用，吸痰用液体 超过24小时不得使用。吸痰管一用一换。
10、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、 呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材， 须每日更换。用毕终末消毒，干燥保存。 湿化液应用灭菌水。
11、体温计（腋探）一用一消毒，使用消毒 液浸泡30分钟以上干燥待用。
12、止血带一人一巾。
13、尿袋及引流袋每周更换1次，有污染立即 更换。固定尿管每周更换一次。胃管每周 更换一次。
14、血压计袖带：用0.05%含氯消毒液浸泡 30分钟，清洗、晾干，每周更换。污染时 随即更换。
15、血压计、听诊器：保持清洁，每天定时 用紫外线照射30分钟。
❖ 洗手规范化:进入和离开病房时, 接触每位病人前后,无菌技术操 作前后,戴口罩和穿脱隔离衣前 后,接触可能污染的物品后,处理 污物后,脱去手套后
一.无菌技术操作原则
1. 环境要清洁。进行无菌技术 操作前半小时，须停止清扫地 面等工作，避免不必要的人群 流动，防止尘埃飞扬。治疗室 每日用紫外线照射消毒一次。 2. 进行无菌操作时，衣帽穿戴要 整洁。帽子要把全部头发遮盖， 口罩须遮住口鼻，并修剪指甲， 洗手。
四、 终末质量标准
❖1. 操作有序，方法正确，无菌概念清楚， 无菌观念强。
❖2. 能口述无菌操作的原则与注意事项。
五、 注意事项
❖1. 开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有 效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4 小时。
❖2. 取无菌持物钳时，无菌持物钳不可触及 容器口边缘。使用时应保持钳端向下，不 可倒转向上，用后立即放入容器中。如到 远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器 一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只 能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消 毒皮肤。无菌持物钳及无菌罐每4小时更换。
医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人 体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌， 接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。
基本概念
❖ 消毒
病原微生物—无害化 相对概念
人工染菌后杀灭率99.9% 自然菌杀灭率≥90%
灭菌
一切微生物 绝对概念
未检出需厌菌 未检出霉菌
❖ 洗手是预防和控制医院感染 所有措施中最基本、最重要、 最简单易行、最有效果的措施。 也是医务人员个人防护的最基 本措施。
2、使用紫外线灯照射进行空 气消毒，每天一次，每次 60分钟。紫外线灯每两周 用酒精棉球擦拭一次，灯 管表面有灰尘、油污时， 应随时擦拭，记录。
3、使用消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等） 每季度进行生物监测（细菌培养）一次； 化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每 日监测一次、戊二醛每周不少于一次。 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生 学监测：包括对医疗用品、空气、物品表 面、医护人员手等的监测。 5、监测标本的采样必须按规范执行。
❖3. 用拇指和食指先揭 左右两角，最后揭开内 角，注意手不可触及包 布的内面。用无菌钳 （镊）取出一块无菌巾 放于治疗盘内，剩余部 分按原折痕包起扎好， 并注明开包时间。
❖ 4. 铺无菌盘：双手 拇、食指捏住治疗 巾两上角外面，轻 轻抖开，双折铺于 治疗盘上，内面为 无菌区，盖的半幅 成扇形折到对面无 菌盘上，开口边向 外，放入无菌物品 后，边缘对齐盖好。 将开口处向上翻折 两次，两侧边缘向 下翻一次，以保持 无菌。
❖5. 无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未 经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌 区。
❖6. 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染 或已被污染，即不可使用，应更换或重新 灭菌。
❖7. 一套无菌物品，只能供一个病员使用， 以免发生交叉感染。
二、 准备质量标准
❖1. 工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修 剪指甲。
❖压力传感器处的注射器要连接紧密,如脱开 应将传感器接头处消毒并更换注射器,压力 传感器应放在无菌治疗巾中。
❖操作过程中不能戴手套（无菌手套除外）
❖以上操作如管腔，三通，注射器，肝素帽， 治疗巾等有血迹应及时冲洗或更换
消毒隔离制度
治疗室、换药室、污物室消 毒隔离管理
1、台面、地面保持干净、干 燥、无污垢。
病室消毒隔离管理要求 1、定时通风换气。 2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，
病人出院、转科或死亡后，床单元必须按 要求进行终末消毒。 3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒 内），不在病室内、走廊清点。
4、住院病人床上用品每周更 换一次，病人被送手术后更 换床上用品一次，出现污迹 随时更换。
动脉导管
❖ 穿刺部位:桡动脉,足背动脉,股动 脉，肱动脉
❖ 保留时间:原则上取桡(足背)动脉 7日
❖ 换药:Qd 桡(足背)动脉使用大贴 膜，康惠尔透明贴,注名日期和 时间
❖ 压力套装的更换:无特殊原因7日, 治疗巾每班更换
❖ 抽血后管路中，关节处，三通里 易存血迹，每次抽血后应充分冲 洗管路，如冲洗不净需及时更换， 压力传感器放在无菌治疗巾内
❖ 其他相关操作
❖ 更换或增加三通,操作 前深静脉下铺无菌治 疗巾,加大无菌区域
❖ 更换注射泵管及泵针 ❖ CVP监测:先将压力套
装接无菌盐水排气备 用,排好气的压力套装 放在治疗巾上,不能放 在病人身上或床上
❖ 操作前深静脉下铺无 菌治疗巾,加大无菌区 域
❖与中心静脉连接前,深静脉接头处要安尔碘 消毒并保证连接紧密
❖3. 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无 菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无 菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后， 必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容 器中取出的物品，虽未使用，也不可放回 无菌容器内。
❖4. 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期， 并按日期先后顺序排放，以便取用，放在 固定的地方。无菌包在未被污染的情况下， 可保存7天，过期应重新灭菌。
❖8. 持无菌容器时应托住底部，不可触及容 器内面及边缘。
❖9. 开包递送无菌物品时，一手托起无菌包， 另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在 托包的手指缝内，另一手依次打开其它三 角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无 菌容器中（无菌区域内）。