CT在胸部创伤诊断中临床价值研究论文

CT在胸部创伤诊断中的临床价值研究
【摘要】目的研究并分析ct在胸部创伤诊中的临床价值。

方法选取我院自2012年6月——2012年12月所收治的86例胸部创伤患者为研究对象，回顾性的分析86例胸部创伤患者的临床诊断资料及检查资料。

结果 ct检查结果显示创伤性肺囊肿3例，创伤性湿肺5例，心包积液1例，肺挫伤60例，肺血肿10例，合并脏器损伤7例，纵膈皮下气肿15例。

结论 ct对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，可以为临床诊断提供可靠的依据，是现阶段下胸部创伤常用的检查方法。

【关键词】 ct；胸部创伤诊断；临床价值；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.724 文章编号：1004-7484（2013）-06-3456-02
胸部创伤是外科中常见的创伤，主要由摔伤、车祸、挤压伤等因素造成，常常伴有腹部损伤，死亡率较高，其死亡率占到创伤死亡率的25%，如果伤及到肺脏、心脏等部位，就极易威胁到伤者的生命。

因此，对于胸部创伤的早期治疗十分重要，ct对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，本文搜集我院2012年6月——2012年12月收治的胸部创伤患者86例，对ct诊断在胸部创伤中的诊断进行回顾性分析，分析出ct在胸部创伤诊断中的临床价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2012年6月——2012年12月收治的
86例胸部创伤患者为研究对象，其中，女性伤者17例，男性伤者为69例，年龄介于13至71岁，平均年龄34.5岁，65例伤者年龄介于20-50岁之间，在86例病患中，致伤原因为车祸、撞伤、坠伤、重物砸伤、尖锐物体刺伤、击打伤，车祸致伤52例，撞伤15例，坠伤12例，重物砸伤3例，尖锐物体刺伤2例，击打伤2例，67例为闭合性损伤。

81例在伤后0.5-2h受检，最迟ct检查时间为2d，伤者临床表现主要为呼吸困难、胸痛、气促、咯血、休克等。

1.2 方法使用全身螺旋ct机，以0.8s每幅对伤者进行连续扫描，其中，44例在伤后2h-11d内进行了2次复查，平均时间为
2.7d，42例在伤后10d进行了3次复查，常规层距为10mm，扫描时对伤者重点部位加扫2.5mm或者1.2mm的薄层，调整好窗位和窗宽，以便显示出胸部创伤性损伤。

2 结果
2.1 创伤性肺囊肿 3例，该3例肺囊肿伤者均发生于伤者受伤侧，发生原因由肺实质撕裂气血溢出造成，囊肿边缘模糊，形状为类圆形，创伤性肺囊肿对于诊断撕裂性创伤有重要作用。

2.2 创伤性湿肺 5例。

该5例伤者入院后，呼吸道病症逐渐加重，ct照射结果表现为肺部实质性裂伤、裂伤周围有肺泡积血，其中2例伤者有血性泡沫痰、呼吸困难、血压下降、心动过速表现，听诊有呼吸音减弱、广泛罗音表现。

2.3 心包积液 1例，该例伤者心包积液现象由尖锐物体侧上造成，临床表现为心动过速、低电压，通过ct扫描，该名伤者下腔
静脉无异，中动脉变细，主要由于伤者体内积液过大，心包腔内压力增加，导致心腔排血量减少、舒张受到限制而导致。

2.4 肺挫裂伤害 60例，该60例伤者受伤当日接受ct扫描检查，胸腔内部有积血、肋骨骨折，ct扫描结果呈现为模糊的片絮阴影，少数伤者ct扫描结果为大面积融合性渗出阴影，阴影呈现出跨叶段式分布情况，阴影分布于受伤部位周围。

2.5 肺血肿 10例，10例伤者的肺血肿呈现出单发或者多发表现形式，ct扫描结果为类圆形，边缘清晰，密度均匀升高，阴影大小不同，10例伤者中，7例伤者肺血肿位于气胸压缩肺内或者肋骨骨折处，通过3周的治疗，8例患者的肺血肿被吸收。

2.6 气胸和气血胸在86名伤者中，单纯性气胸伤者11例，单纯性血胸伤者25例，血气胸伤者38例，发生于单侧伤者为51例，发生双侧伤者23例，在伤者中，伴随着5%-90%的肺组织压缩情况以及肺萎缩，主要原因是由于气胸造成。

2.7 合并脏器损伤 7例，在7例合并脏器损伤者中，肝破裂伤者1例，肾破裂伤者2例，脾破裂伤者3例。

2.8 纵膈皮下气肿 15例，在15例伤者中，13例伤者纵膈皮下其中伴随气胸情况，一般位于大血管周围。

3 讨论
3.1 创伤性湿肺与肺挫伤发病机理在肺部影像诊断中，对创伤性湿肺发病机理已有了较多的探讨，但较少涉及到对肺挫伤的发病机理研究，肺挫伤是由于外力影响发生的肺部出血、撕裂的情况，
伴随着肺血管的破裂和血液蛋白在肺组织中的渗透，从而导致血管外间隙出现液体，促使炎症介质炎症细胞排除，对脏器功能造成损害，引起肺泡水中和肺间质水肿。

创伤性湿肺与肺挫伤常常交叉发生，创伤性湿肺也是肺挫伤的病理性变化，也是一种典型的复合性损伤，鉴别存在一定困难。

在本组86例伤者中，明确是创伤性湿肺的伤者仅有5例，肺部病灶出现迟缓，2例伤者出现合并性肺挫伤，根据伤者实际情况，对于创伤性湿肺与肺挫伤治疗原则一致，差别很小。

3.2 创伤性湿肺与肺挫伤的鉴别创伤性湿肺与肺挫伤有一定联系，但是也存在不同，创伤性湿肺的发生机理与肺部支气管的反射性痉挛有一定关系，在支气管反射性痉挛影响下，分泌物会增加，继而呈现出肺泡内出血、肺水肿的表现，肺挫伤的形成与高压波有关，当压力作用在胸壁时，肺内压力会发生突发性改变，压力骤然升高，肺挫伤就由此产生。

因此，创伤性湿肺与受伤部位联系不大，肺挫伤与受伤部位联系紧密。

3.3 肺挫伤早期ct表现肺挫伤早期挫伤主要表现在肺实质出血、肺间质损害、肺囊肿、肺渗液、少量气胸、血胸，根据对86
例伤者的调查，除了以上病症外，肺挫伤早期还呈现出大片弥漫性病灶，其程度与伤者受伤的严重程度和受力面积息息相关，受伤面积越大，肺挫伤面积越大。

3.4 肺血肿与肺囊肿形成肺囊肿的因素有两点，一是肺组织结构差异的影响，二是外力作用的影响，肺组织的部位不同，则存有
不同的薄弱点，在外力的作用下，肺大泡、肺气肿等结构薄弱点受到的影响较大，这一部位就是肺囊肿多发部位，当内部液体增加被吸收或者气道出现阻塞后，肺囊肿会逐渐消失，如果受伤部位出血量增加，就会形成肺血肿。

参考文献
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