腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对男性性功能的影响

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手术（ｎ＝１０５）和开腹ＰＡＮＰ手术（ｎ＝７２）的男性直肠癌患者１７７例，采用勃起及射精功能分级分别对患
者术后６、１２个月性功能进行随访．评估这两种手术方式对男性患者性功能的影响。结果：腹腔镜组患者术后６、１２个月勃起功能障碍的发生率低于开腹组，其射精功能障碍发生率也低于开腹组；两组患者术后
ＨＵＡＮＧＣｈｅｎｇ，ＬＩＹｏｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＣＨＥＮＢｅｎ — ｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｏｐｅｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｎｏｍｉｃ
ｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＰＡＮＰｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０５）ａｎｄｔｈｅｏｐｅｎＰＡＮＰｇｒｏｕｐ（ｎ＝７２）．Ｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ
Ｌｉｕａｎ２３７０００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＹｏｎｇ－ｘｉｕｇａＥ— ｍａｉｌ：ｙｏｎｇｘｉｕｇａＬｉ１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ
ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ
实用医学杂志２０１５年第３ｌ卷第ｌ４期
２２９１
腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对男性性功能的影响
黄诚李永翔陈本鑫
摘要目的：探讨腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经（ｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｍａｔｉｃｎｅｒｖｅｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ＰＡＮＰ）的低位直肠癌根治术对男性患者术后性功能的影响。方法：选取２００８牟９月至２０１３年１２月分别行腹腔镜ＰＡＮＰ
生率。
关键词
性功能障碍，生理性；腹腔镜：低位直肠癌；盆腔自主神经
Ｍａｌｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏ－ｐｉｃａｎｄｌａｐａｒｏｔｏｍｙｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ
６、１２个月性功能分级比较，腹腔镜组均优于开腹组（Ｐ＜０．０５）。结论：腹腔镜ＰＡＮＰ低位直肠癌根治术与
开腹ＰＡＮＰ手术相比，术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护，有效减少了术后性功能障碍的发
ｎｅｖｅｒｐｒｅｓｅｖａｒｔｉｏｎ（ＰＡＮＰ）ｏｎｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌ１７７
ｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅａｎｄｅｊａｃｕｌａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔ６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２
ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔ — ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）直肠癌根治术对男性直肠癌患者性功能的影响。

方法：直肠癌男36例，随机分为两组。

对照组16例，行常规全直肠系膜切除（TME）的直肠癌根治术；治疗组20例，坚持常规TME直肠癌根治术原则基础上，行PANP直肠癌根治术。

术后3个月采用问卷调查的方式评估患者性功能。

结果：术后3个月，治疗组性功能1级12例（60.0%），明显高于对照组性功能1级6例（37.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PANP 直肠癌根治术，可以较好地保留患者的性功能。

标签：直肠癌根治术；性功能障碍；保留盆腔自主神经直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，直肠癌根治术能显著提高患者生存率，但术中盆腔自主神经的损伤，影响预后，特别是男性性功能。

本院2008年开始探讨开展保护盆腔自主神经（PANP）直肠癌根治术，在保证根治的前提下最大限度地保留了患者性功能。

治疗效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月-2012年3月本院住院的直肠癌男性患者36例，随机分为两组。

治疗组20例，行PANP直肠癌根治术，年龄30～60岁，平均（52.3±6.8）岁，其中DukesA期8例，DukesB期8例，DukesC期4例，采用低位前切除术（LAR）和腹会阴联合切除术（APR）各10例；对照组16例，行常规全直肠系膜切除（TME）的直肠癌根治术，年龄31～60岁，平均（52.8±7.2）岁，其中DukesA期7例，DukesB期6例，DukesC期3例，采用LAR和APR 各8例。

所有患者术前性功能均正常。

两组患者在年龄、术式、病理分期、肿瘤距肛缘距离等相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组行常规TME直肠癌根治术。

由对照组医生完成手术，术中不要求解剖、暴露自主神经，无法判断盆腔自主神经是否得到保护。

直肠癌手术保留自主神经对男性性功能的影响

摘要：目的探讨直肠癌根治手术保留盆腔自主神经（ＡＰ对术后男性性功能的影响。方法以问ＰＮ）
卷形式调查４５例直肠癌ＰＡＮＰ手术和４８例传统根治术手术前后性功能情况，比较分析行直肠癌根治术的ＰＮＰ组和传统手术组术后性功能指标及局部复发率。结果ＡＰＰ组４ＡＮ５例中完全保护盆底自主神经的２１
ＥｆｅｔｆＰｌｉＡｕｏｏｃＮｅｖｒｓｒａｉｎｉｃｓｏｆＲｅｔｌｎｅｎＳｘａｕｃｉｎｎＭａｅｆｃｓｏｅｖｃｔｎｍｉｒｅＰｅｅｖｔｎＥｘｉｎｏｃａｏｉＣａｃｒｏｅｕｌＦｎｔｏｓｉｌ
ｔｎｓｄｒｇｔｅｅｃｓｎｏｅｔｌａｃｒｉｔｕｉｈｘｉｏｆｃａｎｅ．ＭｅｈｄＴｈｕｓｉｎａｒｕｅｓｍａｅｏｈｅｕｌｕｃｉｎｆ４ｌｐｔｅｔｎｅｎｉｒｃｔｏｓｅｑｅｔｎｉｓｒｙｗａｄｎｔｅｓｘａｆｎｔｓｏ５ｍａｅａｉｎｓｕ — ｏｅｖｏｄｒｏｎＡＮＰａｄ４ｌａｉｎｓｗｉｏｔＰｅｇｉｇＰｎ８ｍａｅｐｔｔｅｔｕＡＮＰ．ＲｅｕｔＡｆｅｈｐｒｔｎ，ａａｙｅｈｅｕｌｕｃｉｎｉｄｘａｄｌｃｌｅｕ — ｈｓｌｓｔｒｔｅｏｅａｉｏｎｌｚｄｔｅｓｘａｆｎｔｎｅｎａｒｃｒｏｏｒｎｅｒｔｆｔｅｔｒｕｓＩｈ５ｃｓｓｕｄｒｏｎＡＮＰ，ｔｅｓｘａｆｎｔｎｆ２ａｅｅｃｅｈｖｌｔｏｔｉａｒｎｓｅｃａｅｏｈｗｏｇｏｐｎｔｅ４ａｅｎｅｇｉｇＰｈｅｕｌｕｃｉｓｏ１ｃｓｓｒａｈｄｔｅｌｅ１ｏｅｗｉｕｍｐｉｈｍｅｔ

保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性性功能的影响

【ｂｔａｔ０ｂｅｔｅｏｅａｕｔｔｅｐｏｃｏｆｅｕｌｕｃｏｆｒａａｏｃｐｃｒｄａｒｅｔｎｗｔｅｉａｔｎｍｃＡｓｒｃ】ｊｃｉＴｖｌａｒｅｔｎｏｘａｆｔｎａｅｌｐｒｓｏｉａｉｌｅｃｏｉｐｌｃｕｏｏｉｖｅｈｔｉｓｎｉｔｃｓｉｈｖ
张善家朱志强梁伟姚寒晖
２００）３０１
（徽医科大学附属省立医院普外科，肥安合
患者术后性功能的保护效果。
பைடு நூலகம்
【要】目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经（ｅｉａｔｍｔｅｖｒｅａｌ，ＡＰ的直肠癌根治术对男性摘ｐｌｃｕａｃｎｒｅｐｅｒｔｎＰＮ）ｖｏｉｓｖｉ】方法２００８年９月～２１００年８月对１０例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜ＰＮ２ＡＰ手术（ —ＡＰ组，７）开腹ＰＮＬＰＮｎ＝０和ＡＰ手术（ —ＡＰ组，５）采用国际勃起功能问卷表一（ＩＦ５分别于术后３～ＯＰＮｎ＝０，５Ｉ一）Ｅ６个月、
ＭａｅＰｔｎｓＺａｇＳａｊ，ｈｈｉｇｉｇＷｉｅａ．ＤｐｒｎｏｅｅａＳｒｅ，ｎｕＰｏｉｃｌｏｉｌＡｈｉｌａｉｔｅｈｎｈｎｉＺｕＺｉａ，Ｌａｅ，ｔ１ｅａｔｔｆＧｎｒｌｕｒＡｈｉｒｎｉｓｔ，ｎｕａｑｎｎｍｅｇｙｖａＨｐａＭｅｉｌＵｉｒｔ，ｅｉ３０，ＣｉａｄａｎｖｓｙＨｆ００ｃｅｉｅ２１ｈｎ

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者术后性功能的影响

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者术后性功能的影响目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者术后性功能的影响。

方法：选择直肠癌患者193例，分为两组，其中观察组96例，对照组97例。

观察组采用腹腔镜手术，对照组采用常规开腹手术，比较两组男性术后勃起功能障碍和射精功能障碍，女性发生术后性交痛、阴道润滑障碍及性冷淡情况。

结果：观察组发生勃起功能障碍的比率显著低于对照组（P＜0.05），发生射精功能障碍的比率显著低于对照组（P＜0.05），女性发生术后性交痛、阴道润滑障碍及性冷淡的比率均显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：直肠癌患者实施腹腔镜手术能显著减少手术对盆腔等植物神经功能的损伤，保留患者术后性功能，提高生活质量。

标签：腹腔镜；开腹；直肠癌根治术；性功能传统开腹直肠癌扩大根治术治疗原发肿瘤的效果已经得到临床公认，但该手术术中廓清范围广，尤其是在对淋巴结进行处理的过程，很容易损伤甚至切断植物神经，而影响患者术后的性功能，尤以男性患者为甚[1]。

常规开腹直肠癌扩大根治术，几乎不可避免地损伤盆腔植物神经[2]。

所以本研究主要探讨通过腹腔镜下直肠癌根治术对患者术后性功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2013年6月笔者所在医院收治的具有正常性生活的直肠癌患者193例，所有患者术前均排除性功能障碍并具有正常性高潮体验，分为两组，其中观察组96例：男50例，女46例；年龄31～45岁，平均（40.1±2.5）岁；Dukes分级：A级8例，B级15例，C级22例，D级5例；肿瘤下缘距离齿状线距离：1.0～5.0 cm，平均（2.4±0.2）cm。

对照组97例：男50例，女47例；年龄33～46岁，平均（40.2±2.6）岁；Dukes分级：A级7例，B级16例，C 级23例，D级4例；肿瘤下缘距离齿状线距离：1.0～5.2 cm，平均（2.5±0.2）cm。

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直肠癌手术保留自主神经对男性性功能的影响

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