子宫内膜异位和子宫腺肌病EMS课件-精品医学课件

鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
其他妇科疾病
与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别，后者 多见于育龄期女性，活动度较大，而 恶性肿物多固定不动。
如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可通过影 像学检查和病理学检查进行鉴别。
盆腔炎性疾病
表现为腹痛、发热等症状，妇科检查 可发现子宫或附件区压痛、宫颈举痛 等，与子宫内膜异位症的疼痛性质不 同。
详细描述
子宫内膜异位症根据病变部位的不同 可以分为卵巢型、腹膜型、深部浸润 型等，其中卵巢型子宫内膜异位症是 最常见的类型。
发病机制与病因
总结词
子宫内膜异位症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与经血逆流、遗传、免疫 等多种因素有关。
详细描述
子宫内膜异位症的发病机制可能与经血逆流、遗传因素、免疫调节异常等多种因 素有关。其中，经血逆流是子宫内膜异位症发病的最常见原因之一，遗传因素和 免疫调节异常也在子宫内膜异位症的发病中起到重要作用。
避免多次刮宫和流产
刮宫和流产手术会增加子宫内膜异位症和子宫腺肌病的风险，应尽量 避免。
日常护理与保健
保持心情愉悦
保持良好的心态和情绪，有助于缓解疼痛和 不适感，促进康复。
注意保暖
保持腹部温暖，避免受寒，有助于缓解疼痛 和不适感。
合理安排作息时间
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 身体恢复。
适当的锻炼
06 子宫腺肌病的治疗
药物治疗
药物治疗
主要用于缓解疼痛和减少月经量，但无法根治疾病。常见的药物包括非甾体抗炎药、口 服避孕药、孕激素等。
药物治疗的优缺点
药物治疗具有方便、无创、副作用相对较小的优点，但需要长期服用，且停药后症状可 能复发。
手术治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考 虑手术治疗。常见的手术方式包括全子宫切 除术、子宫腺肌瘤剔除术等。

2019
-
11
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
（3）淋巴及静脉播散
有学者认为子宫内膜可通过盆腔淋巴管、淋巴结或 盆腔静脉播散,远离盆腔部位的器官
2019
-
12
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
［体腔上皮化生学说］
异位内膜细胞来源于盆腔腹膜的体腔上皮化生，
由胚胎时期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，
2019
-
35
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
• 高效孕激素 - 达那唑 - 孕三烯酮
- 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)
2019
-
36
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
• 抑制卵巢功能
GnRH-α治疗
- 是治疗子宫内膜异位症最有效的药物
- 是发达国家常使用的药物
- 缓解疼痛效果明显（90%以上）
1、卵巢：
最容易被异位内膜侵犯，约80%病
变累及一侧。累及双侧占50%。
1. 微小病灶：属于早期。位于 卵巢浅表皮层的红色、紫蓝 色或褐色斑点或数毫米大小 的小囊。
2019
-
17
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
2.
卵巢子宫内膜异位囊肿：随着病变的发展，异位内膜
侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
• 适应证
- 药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或
生育功能未恢复者
- 较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者
2019
-
39
第三十六章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病

THANKS
感谢观看
症状和诊断
要点一
症状
子宫腺肌病的症状包括经量增多、经期延长、痛经、性交 不适等。
要点二
诊断
子宫腺肌病的诊断主要依靠临床病史、体格检查和影像学 检查，如超声、MRI等。
04
子宫腺肌病的治疗
药物治疗
非甾体抗炎药
01
如布洛芬、吲哚美辛等，可以缓解疼痛和消炎。
激素类药物
02
如口服避孕药、孕激素等，可以调节内分泌，缓解痛经和减少
月经量。
抗肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
03
如依那西普等，可以抑制子宫腺肌病的发展和疼痛。
手术治疗
01
02
03
子宫切除术
通过手术切除整个子宫， 适用于无生育需求或病情 严重的患者。
子宫内膜去除术
通过手术去除子宫内膜的 一部分，保留子宫体，适 用于有生育需求的患者。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉来减少 子宫血供，从而缓解症状。
心理调适
学会调节情绪，减轻压力，有助于预防子宫内膜异位症和子宫腺肌 病的发生。
患者教育和生活指导
了解疾病知识
让患者了解子宫内膜异位 症和子宫腺肌病的病因、 症状、治疗方法等，以便 更好地配合治疗。
定期复查
指导患者定期进行妇科检 查，以便及时发现并处理 病情变化。
生活方式调整
指导患者调整生活方式， 如合理饮食、适量运动、 保持良好的作息时间等， 有助于控制病情。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，及早发现并治疗 子宫内膜异位症和子宫腺肌病。
剖腹产手术可能导致子宫内膜组织进 入子宫肌层，引发子宫腺肌病。
保健建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于提高身体免疫力，预防 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发生。

13
经量增 多、经 期延长、 经前点 滴出血。
约40% 的患者 伴有原 发或继 发性不 孕。
三、诊断要点 Diagram
（3体征）
较大的卵巢内膜异位 囊肿在腹部可扪及， 若病变累及腹壁切口 、脐部等，在相应部 位可触及硬韧、不活 动、边界不甚清楚的 触痛性结节。
妇科检查：若病变位于宫 颈，可见紫蓝色小点或出 血点，质硬触痛。子宫多 后倾、固定，宫骶韧带或 子宫直肠窝等处可扪及硬 性触痛性结节。若病变位 于卵巢可于宫旁一侧或双 侧附件区扪及囊性肿块， 常较固定，可有压痛。
继发性痛经，性交痛， 慢性盆腔痛。疼痛固定 不移，多位于腰骶部， 下腹部或盆腔，可放射 至阴道、会阴、肛门或 大腿内侧。常于经前 1～2天开始，以经期 第1天最剧，以后逐渐 减轻并持续至整个月经 期。
月经异常
Hale Waihona Puke 不孕其他子宫内膜异位于其他部 位。 肠道：腹痛、腹泻或便 秘，周期性少量便血； 尿道：周期性尿血； 呼吸道：经期咳血及气 胸； 腹壁瘢痕：切口瘢痕处 有结节，经期增大，疼 痛加重。病灶在会阴切 口或伤口瘢痕结节，见 经期增大，疼痛加重。
子宫内膜异位症与子 宫腺肌病
子宫内膜异位症与子宫腺肌病
一 、定义 三 、诊断要点 二 、病因病机 四 、鉴别诊断
5
五 、辨证论治
七 、其他治法
六 、西医治疗
八 、临证思路
九 、预后转归
十 、案例分析
2
一、定义
子宫内膜异位症(endometriosis， EMS)，是指具有生长功 能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以 外其他部位所引起的一种疾病。卵巢型子宫内膜异位症 形成囊肿者，称为子宫内膜异位囊肿（习惯称“巧克力 囊肿”）。 本病多发于 25 ～ 45 岁，发病率为该年龄段妇女的 10% ～ 15%，是常见的妇科疾病。