循证护理20121105

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案例分享与讨论
案例一
总结词
有效改善患者预后
详细描述
循证护理在急性心肌梗死患者中应用，通过系统评价和综合分析相关研究证据 ，制定出科学、有效的护理方案，有效改善患者预后，提高患者的生活质量和 康复效果。
案例二：循证护理在糖尿病患者中的应用
总结词
有效控制患者血糖水平
详细描述
循证护理在糖尿病患者中应用，通过对糖尿病患者的病情状况和自身认知情况进 行评估，制定个性化的护理方案，有效控制患者血糖水平，减少并发症的发生， 提高患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
内科疾病管理中，循证护理的应用能够优化疾 病管理流程，提高疾病管理的效果和效率。
总结词
提高患者生活质量
降低并发症风险
总结词
详细描述
内科疾病管理中，循证护理的应用能够降低并发症的风 险，减少患者的痛苦和经济负担。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
保障儿童健康安全
总结词
提高患儿及家长满意度
详细描述
案例三：循证护理在新生儿科中的应用
总结词
降低新生儿死亡率
详细描述
循证护理在新生儿科中应用，通过系统评价和综合分析新生儿的生理特点和疾病类型，制定出科学、有效的护理 方案，降低新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和健康水平。
THANK YOU
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详细描述
循证护理在外科手术中的应用，可以 帮助患者更好地应对术后疼痛和不适 ，促进术后恢复。
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详细描述
通过循证护理，外科手术中的护理工作更加人 性化，能够提高患者的满意度和信任度。
循证护理在内科疾病管理中的应用
总结词

三、循证护理的核心要素
根据循证护理的定义，循证护理的基本要素包括以下3项： (1)获得最佳护理研究证据；(2)充分运用护理人员丰富的临床经验和 实践技能；(3)充分考虑病人的需求。
1、获得最新最佳护理研究证据 不是所有的研究结论都可以成为循证护理的证据，在循证护理中，
证据是经过严格界定和筛选获得的最新最佳证据。对通过各种途径查 询得到的护理研究结果，必须应用临床流行病学的基本理论和临床研 究的方法学以及有关研究质量评价的标准去筛选最佳证据，对证据的 科学性、可行性、适宜性、临床应用价值、有效性以及经济性进行严 格评鉴，即看其研究的设计是否科学合理，研究结果是否具有真实性， 干预方法是否对病人有益，是否对提高护理质量有利，并进行证据的 汇总。只有经过认真分析和评鉴获得的最新、最真实可靠、具有重要 临床应用价值的研究证据才是循证护理应该采纳的证据。
病学的基本理论和临床研究的方法学以及有关 质量评价的标准去筛选最佳证据，即看其研究 的设计是否科学合理、研究结果是否具有真实 性。具有经过认真分析和评价获得的最新最真 实可靠而且有重要临床应用价值的研究证据， 才是循证护理应该采纳的证据。
二、循证护理模式
同时，对研究结论、论断、专家经验，应进行可行性、 适宜性、临床意义、以及有效性的评价，即“FAME”评 价： (1)可行性(Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否 在物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情 景中行得通。 (2)适宜性(Appropriateness)：指某项干预或活动与其所 处的情景相适合、相匹配的程度。 (3)临床意义(Meaningfulness)：临床意义指某项干预或 活动被病人以积极的态度接受的程度，临床意义与病人的 个人经历、态度、价值观、思想、信念、个人诠释相关。 (4)有效性(Effectiveness)：有效性指某项干预活动达到期 望的临床效果和健康结局的程度。

EBN的3个要素：

可利用的最适宜的护理研究依据； 护理人员的个人技能和临床经验；

病人的实际情况、价值观和愿望。
寻找证据并以证据为依据 对证据进行循环论证，即实践-认识-再实践-再认识 的过程。

EBN的两层含义：

循证护理现状

从事的护理人员：资深护理专家——护理学生 领域：护理理论、护理工作实践、护理教学、 护理管理
的实践模式

如临床研究、特殊人群的试验性调查、模式改变后的影响 和稳定性的调查，护理新产品的评估、成本效益分析、病 人或工作人员问卷调查等
循证护理实施的步骤

第四阶段 循证应用

在临床上实施这些有用的结果

实施前回答3个问题：

(1) 资料提供的研究结果是否正确可靠 (2) 结果是什么 (3) 这些结果对处理自己的病人有无帮助
查询护理临床研究的证据

循证护理资源

原始研究证据

二次研究证据
原始研究证据

中文医学文献




《中文科技资料目录》 《国外科技资料目录》 《中国生物医学文献数据 库》 《中文科技期刊数据库》 《中国期刊全文数据库》 《万方数据资源系统》 《超星数字图书馆》

英文医学文献


循证护理实施的步骤



第二阶段：循证支持
寻找可以回答上述问题的最佳证据
收集有关问题的资料：根据上述问题，采用各种手段包括
上网、图书馆检索、会议资料和专家通信等，写下与需要 回答的问题有关的最好的证据

对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审

什么是循证护理？怎样实施循证护理什么是循证护理？怎样实施循证护理彝良县：陈铮循证护理又称为实证护理或求证护理, 是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据,来制订病人的卫生保健计划。

循证护理模式包括4 个连续的过程: 循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。

循证护理是20 世纪90 年代受循证医学影响而产生的护理理论。

目前,循证医学已发展为循证卫生保健, 不仅在医疗领域, 而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。

循证护理的实施包括以下两个阶段、四个步骤：第一阶段：寻找并确立证据阶段——系统评价：步骤1：寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；步骤2：根据所提出的问题进行系统评价，以寻找来源于科研的证据，并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。

第二阶段：施证阶段，即遵循证据的要求进行护理步骤3：将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人要求相结合，得到临床证据，作出护理计划步骤4：实施护理计划，并通过动态评审的方法检测效果，检测项目实事情况例：龙尚品女 54岁，主诉突发心悸、胸闷、气促9小时。

9小时前无明显诱因下突然出现心悸及胸闷、气促、发作时伴有大汗淋漓，有头晕、眼花，有眩晕感，有四肢无力感，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，咖啡色，伴咳嗽，无发热、畏寒，无明显频死感，无撕裂样疼痛，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、腹泻、无摔倒、无惊厥、就诊于当地医院给予对症治疗后症状未见好转，遂就诊于我院急诊科，以“急性心肌梗死”收入为科，查体T 36.4℃，P 89 次/分,R 21次/分，BP162/78mmHg。

病来精神、饮食睡欠佳，发育正常，营养中等，神志清楚，二便无明显异常。

辅助检查：心电图示：窦性心动过缓，急性下壁心肌梗死。

Ⅱ、Ⅲ、avF导联之ST段呈弓背向上抬高0.1--0.25mv。

右室导V3R-V6R呈rS型，其ST段不抬高。

血常规示：白细胞15.19×109/L、中性粒细胞百分比0.96。