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2016年公卫执业助理医师考点：慢性非传染性疾病的信息监测现状考试技巧重点

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1、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C
A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护
B.应对本单位产生的职业病危害承担责任
C.应依法参加商业保险
D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料
2、下列哪项不属于特殊用途化妆品 D
A.烫发液
B.脱毛霜
C.防晒霜
D.滋养霜
3、A.腹腔注射
B.灌胃
C.皮内注射
D.涂皮
E.静脉注射
(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是
【正确答案】 E
【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。

而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。

所以应该引起的毒性最大。

(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是
【正确答案】 C
【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。

4、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。

对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C
A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定
B.只能向人民法院起诉
C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉
D.不能进行任何申请或起诉
5、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素
A.慢性肝炎.血友病.结核
B.严重心脏病.甲亢.高血压
C.过敏.外伤
D.精神病.神经衰弱.癫痫
E.肿痛
6、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过
A.100ml
B.90ml
C.80ml
D.70ml
E.50ml
7、确诊脓肿形成一可靠依据是
A.化脓
B.透视
C.触诊
D.穿刺
E.超声波检查
8、5mm D.距创缘2mm，针距3mm
E.距创缘2-3mm，针距3-5mm
9、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是
A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维
B.阻滞感觉神经纤维
C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维
D.阻滞了运动神经纤维
E.以上均不是
10、颌下间隙感染较多见的感染源是
A.牙源性
B.外伤性
C.过敏性
D.腺源性
E.血源性
11、目前我国的卫生法律文件包括 D
A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规
B.包括卫生部制定的规章
C.不包括地方政府制定的规章
D.应包括地方政府制定的规章
12、表浅粘膜下脓肿切开常用
A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.阻滞麻醉
D.气管内插管全麻
E.基础麻醉加局麻
13、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第
A.8牙
B.7牙
C.6牙
D.5牙
E.4牙
14、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 B
A.立即抢救
B.及时转诊
C.继续观察
D.提请上级医院派人会诊
15、5mm D.距创缘2mm，针距3mm
E.距创缘2-3mm，针距3-5mm
16、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 A
A.审核
B.认可
C.许可
D.确认
17、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 B
A.立即抢救
B.及时转诊
C.继续观察
D.提请上级医院派人会诊
18、目前我国的卫生法律文件包括 D
A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规
B.包括卫生部制定的规章
C.不包括地方政府制定的规章
D.应包括地方政府制定的规章
19、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。

对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C
A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定
B.只能向人民法院起诉
C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉
D.不能进行任何申请或起诉
20、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 A
A.1990年1月1日
B.1991年5月1日
C.1992年10月1日
D.1995年1月1日
21、某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。

你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。

(1).水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有
A.安全卫生
B.技术经济上合理
C.运行费用低廉
D.兼顾城镇的中远期发展
E.配水管网配置方便
【正确答案】 B
【答案解析】选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

(2).经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和
A.化学成分正常
B.有毒化学物质含量正常
C.矿物质含量丰富
D.水中化学物质对健康无害
E.水中不含有毒有害化学成分
【正确答案】 D
【答案解析】生活饮用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。

(3).我国生活饮用水卫生标准中分别对铁和挥发酚、氟化物、游离性余氯都作出了明确的限量要求，这些指标为
A.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标
B.特殊化学指标、毒理学指标、细菌学指标
C.一般化学指标、学指标
D.感官性状指标、学指标特殊化学指标、毒理特殊化学指标、细菌
E.感官性状和一般化学指标、微量元素指标、细菌学指标
【正确答案】 A
【答案解析】我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。

其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标;氟化物属于毒理学指标;游离性余氯属于细菌学指标。

因而第3题选择A。

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公卫执业助理医师考试辅导讲义 (8)

公卫执业助理医师考试辅导讲义 (8)

第八节重点公共卫生问题的健康教育与健康促进一、慢性病的健康教育与健康促进（一）高血压病的健康教育与健康促进1.高血压病健康教育的内容1）控制体重：超重与肥胖是高血压病的一个重要的独立危险因素。

根据中国人体质指数（BMI）的标准，BMI在18.5～23.9范围者为正常体重；≥24者为超重；≥28者为肥胖。

我国24万成人数据分析结果表明，BMI≥24者患高血压的危险是正常体重者的3～4倍。

男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。

2）合理膳食：膳食中摄入过量油脂可导致高血压、动脉粥样硬化等疾病。

过多摄入的钠盐是导致高血压病的重要原因。

WHO推荐我国每人每日食盐量摄入量不应超过6g。

膳食中的钾可以对抗钠的升血压的作用。

钾的来源是蔬菜水果，高盐而蔬菜水果少的膳食会造成体内高钠低钾，会更加促进高血压病的发生。

故提倡少摄入盐，多摄入新鲜蔬菜水果。

3）控制饮酒：长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。

控制饮酒后，血压水平明显下降。

4）戒烟：吸烟是心血管病的重要危险因素，吸烟可在短期内使血压急剧升高，吸烟量与高血压发病率存在剂量反应关系，随着吸烟量的减少，发生高血压的几率下降。

5）适量锻炼：有规律中等强度的有氧耐力运动是预防高血压风险的良好方法之一。

6）应对紧张刺激：各种内外紧张刺激因子会引起人体明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为和伴随的生理和心理变化，这些最终会导致血压升高、心跳加快。

如果长期处于此状态下，会导致心血管系统功能性和器质性变化。

7）提高依从性：单纯的非药物治疗只适于血压略高、没有心血管损害的年轻人。

如采用非药物性治疗方法在治疗一段时间内没有效果，应合并使用抗高血压药物。

但药物不能根治高血压，只能控制血压，因此要求患者终身服用药物，切忌忽停忽用，特别是中度以上患者，即使症状暂缓解也不能停止使用药物。

2.目标人群与健康教育重点内容（1）目标人群——分为四类：1）高血压病患者及其家属。

第十章 慢性非传染性疾病的防要点

第十章 慢性非传染性疾病的防要点


• ③全人群策略和高危人群策略并重。 • ④传统保健系统服务内容、方式向包括 鼓励患者共同参与，促进和支持患者自 我管理，加强患者定期随访，加强与社 区、家庭合作等内容的创新性NCDs保 健模式发展。 • ⑤加强社区NCDs防制行动。 • ⑥改变行为危险因素预防NCDs时，应 以生态健康促进模式及科学的行为改变 理论为指导，建立以政策及环境改变为 主要策略的综合性社区行为危险因素干 预项目。
一、慢性非传染性疾病的现况
• 1．慢性非传染性疾病成为人群健康和死亡 • 的主要原因 • NCDs多为终身性疾病，预后差，并常伴有严 重并发症及残疾，使存活者的生命质量降低。 • NCDs及其所致的疾病已成为全球的一个 主要公共卫生问题。预计到2020年，全球总 死亡的75％、全球疾病总负担的57％将由 NCDs所致。NCDs的问题不在局限于经济发 达国家和地区，全球因NCDs死亡的人中，79 ％是在发展中国家。
暂时性脑缺血发作(TIA) 肥胖
不良生活方式，如吸烟、饮 酒
（1）喜欢过分争先和有雄心壮志者。 （2）有过高的工作要求，经常不满足现有的 工作成就。 （3）情绪易波动。 （4）有闯劲，表现为好斗、敏捷和强烈的进 取心。 （5）过分争强好胜。 （6）经常匆匆忙忙。 （7）习惯艰苦紧张的工作，即使休息也难以 松弛下来。 （8）不耐烦，情绪急躁。 （9）常常同时进行多种思维与动作，言语动 作的节奏快者。
TABLE 2 年份
1972-1997 (30-59 年) in North Karelia 地区危险因素的改变 男 吸烟 血清胆固醇 mmol/l 6.9 6.5 6.3 6.3 5.9 5.7 血压 mmHg 149/92 143/89 145/87 144/88 142/85 140/88 吸烟 10 10 15 16 17 16 女 血清胆固醇 mmol/l 6.8 6.4 6.1 6.0 5.6 5.6 血压 mmHg 153/92 141/86 141/85 139/83 135/80 133/80
[流行病学]慢性非传染性疾病预防与公共卫生监测

[流行病学]慢性非传染性疾病预防与公共卫生监测

23
下中上 医医医 治治治 已欲未 病病病 。，， 扁鹊
健康促进 通过创造促进健康的环境、倡导健康的 生活方式以降低整个人群对危险因素 的暴露水平，保护健康人免于发病。
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
健康促进
通过创造促进健康的环境、倡导健康的 生活方式以降低整个人群对危险因素 的暴露水平，保护健康人免于发病。
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麻疹的实验室确诊病例:血清检测麻疹 IgM抗体阳性者;或标本中分离到麻疹病 毒或检测到麻疹病毒基因者。
麻疹的监测病例：具备发热、出疹，并 伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之 一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为 麻疹的病例。
4.直接指标与间接指标
直接指标：监测病例的统计数字，如发 病数、死亡数、发病率、死亡率等。 间接指标：
健康教育 自我保健 环境保护和监测
健康保护
对某种疾病的高危人群实施的特殊保护 措施，以避免疾病的发生。
双向策略(two pronged strategy)
开展一级预防常采用双向策略，即把对 整个人群的普遍预防和对高危人群的重 点预防结合起来，提高工作效率。
下中上 医医医 治治治 已欲未 病病病 。，， 扁鹊
流行病学 Epidemiology
慢性非传染性疾病预防与 公共卫生监测
学习目标
【掌握】三级预防、疾病监测的概念 【熟悉】影响我国居民健康的主要慢病及
主要危险因素 【了解】疾病监测的种类、用途
2
一、慢病流行情况 二、疾病的三级预防 三、疾病监测
3
一、慢病流行情况
1.慢性非传染性疾病(non-communicable chronic disease, NCDs)
34
2.常规报告与哨点监测
公卫医师考试辅导：慢性非传染性疾病的防治

公卫医师考试辅导：慢性非传染性疾病的防治

公卫医师考试辅导：慢性非传染性疾病的防治慢性非传染性疾病（简称慢病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。

研究证实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。

慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。

慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病负担加重。

我省居民的健康也同样面临着慢病的威胁，据2001年湖南省城乡居民主要疾病死亡构成比分析，城市居民死因位于前三位的是循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，农村居民死因顺位排在前三位的是循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。

慢病的患病率呈上升趋势，据湖南省2001年高血压抽样调查结果显示，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。

人群中与慢病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识。

从我省居民营养调查结果看，居民营养水平全面提高，但膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，特别是城市居民脂肪摄入所占总热能比超过世界卫生组织规定的理想比（30%）的上限。

成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升。

针对这一情况，在慢病的防治中，预防显得特别重要，由于慢病往往具有共同的危险因素，因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢病的发生。

慢病诊断容易，定期进行健康检查能及早发现慢病，通过及时治疗，促进康复，减少并发症和伤残的发生，以提高生活质量。