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颅脑损伤恢复期患者高压氧治疗的护理

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颅脑损伤恢复期患者高压氧治疗的护理
【关键词】高压氧；颅脑损伤；并发症；护理
颅脑损伤是外科常见急症，患者病情危重，残死率高。

轻者常有头晕、头痛、心慌、焦虑，以及睡眠障碍，重者多有不同程度的意识障碍、偏瘫、失语、癫痫发作等神经功能缺失。

为了促进康复，恢复期尽早行高压氧治疗，并做好高压氧治疗的舱内外护理是十分重要的。

我院自2001年～2005年采用高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人120例，效果满意。

护理体会如下。

1临床资料
1．1一般资料本组男95例，女25例，年龄5～67岁，平均年龄35岁。

经临床及影像学检查诊断为脑震荡14例，脑挫裂伤50例，脑挫裂伤伴颅内血肿50例，脑损伤6例，所有病例均无其他并发症。

本组病人除脑震荡和脑干损伤外均经外科手术、止血、降低颅内压、抗感染等治疗。

其中：昏迷14例，Glasgow 评分3～10分，气管切开9例，失语9例，偏瘫15例，精神障碍6例，外伤性癫痫2例。

清醒的病人均有不同程度的头昏、头痛、健忘等脑外伤综合征表现及神经系统阳性体征。

1．2治疗方法采用杭州新颖医用氧舱厂生产的小型空气加压舱，缓慢加压25min，使治疗达到2．5TAT，稳压后给病人戴面罩吸纯氧，昏迷或气管切开病人改用急救吸氧头罩直接供氧。

吸氧30min，休息5min，如此反复2次，总吸氧时间为60min，然后在30min内缓慢减压出舱。

每天治疗次数按病情而定，常规1次／d，10次为一疗程。

纯氧舱，持续时间不超过1．5h。

本组治疗1～7个疗程，平均2个疗程。

2护理方法
2．1入舱前的护理所有进舱治疗的患者排除禁忌症，对清醒的患者进行高压氧治疗知识宣教，指导患者深呼吸训练等简单的放松方法，如教导病人缓慢呼吸，保持一定的深度，节律均匀。

原理是通过病人注意力转移到呼吸动作，使交感神经兴奋性降低，心率减慢，降低焦虑情绪，消除其紧张、恐惧心理。

教会患者正确的调压鼓气方法。

进舱前对患者和氧舱进行安全检查。

对气管切开患者应检查套管固定是否牢固，松紧度以固定带与皮肤间能伸进一指为宜，气囊内注入适量(4～5ml)的生理盐水，以免用空气时因加压或减压而使气体热胀冷缩，造成压迫气管或套管与气管壁间漏气。

2．2氧舱治疗中的护理加压时密切观察患者的病情变化，根据患者耳部适应情况调节加压速度。

通过对讲机随时与患者联系。

询问患者有无不适，并不断从观察窗观察患者的表情，及时发现不适和病情变化，并给予及时处理。

还应保持呼吸道通畅，对自主呼吸微弱者，可实施人工简易呼吸器呼吸以减少呼吸时的能量消耗和耗氧量的增加。

辅助呼吸时要与自主呼吸同步。

对发生气道痉挛所
致严重呼吸困难者，应及时给予解痉药物，必要时降低氧压，以防肺组织撕裂。

观察患者有无氧中毒(面部肌肉抽搐、出冷汗、流延、面色苍白、烦躁不安等氧中毒先驱症状)。

2．3减压出舱时的护理减压时舱内温度会下降，及时通知患者注意保暖。

当压力表为零时，治疗结束。

协助患者出舱，观察气管切开患者有无皮下气肿或血肿，如有则查明原因并予以处理。

做好舱内清洁消毒工作。

整个治疗过程严格遵守医用高压氧舱的操作规程。

3结果
治愈(症状、体征消失、生活自理、恢复工作和学习)67例，占55．83％；显效(症状、体征明显好转，生活基本自理，未恢复工作和学习)26例，占21．67％；有效(部分症状和体征消失或减轻，生活不能自理)20例，占16．6％；无效(无改善者)7例，占5．83％。

4讨论
凡颅脑损伤的患者，多数病情危重，呼吸功能障碍并有不同程度的意识障碍及神经系统症状和体征。

为了能更好地改善其症状和体征，尽量恢复生活自理能力，恢复工作和学习，对符合治疗指征的患者应尽早行高压氧治疗。

高压氧治疗脑部病变疗效肯定。

高压氧治疗可以通过提高氧的作用，恢复脑细胞的正常能量代谢，挽救缺血半暗区滞死的脑细胞，促进损伤组织修复，促进脑功能的恢复；高压氧还能收缩脑血管降低颅内压，提高血脑组织、脑脊液氧分压下，又有减轻脑水肿、降低颅内压的双重作用，从而抑制脑缺血缺氧的恶性循环，促进脑功能恢复，改善血脑屏障的通透性，提高药物的疗效，改善脑电活动，促进觉醒状态，保护脊髓，促进周围神经的再生有着重要的作用。

做好高压氧治疗的护理，维持有效呼吸、减少合并症及高压氧副作用的发生，以保持高压氧的疗效和安全。

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重型颅脑损伤患者的高压氧治疗效果观察及护理

重型颅脑损伤患者的高压氧治疗效果观察及护理

文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ０ ６ ９ — ０ ３
高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
关键 词 ： 重 型颅 脑 损 伤 ； 高 压氧 ； 护 理
文献 标 识码 Ｂ
１ ． ２ 治疗 方 法
首次 接 受 高压 氧 治 疗 的 患者 一 般 具 有特 殊 的心 理 过 程 ， 如 意
识清醒的患者 ， 看到庞大的舱体 ， 听到各种气 流声 ， 联想着危 险的 传 闻， 隔绝在特殊密闭的高气 压环境 中 ， 可产生恐惧心理与强烈 的心理需求［ 引 。 故有效 的心理护理可直接关系到患者能否坚持治 疗。 对于意识清醒患者 ， 护士应耐心细致地 向患者及家属介绍高 压氧治疗 的原理 、 治疗程序 ， 以及高压氧舱的结构 ， 使其 了解治疗 环境及配合要求 ， 消除其 紧张情绪 ， 从而接受治疗 。 本组病例 中 ，
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下 旬刊
一 ６ ９一
重 型颅脑 损伤 患者的高压 氧治 疗效 果观察及 护理
刘玉玲 汪文蓓 丁 峰
摘要 目的 探 讨高压氧 治疗 重型颅脑损伤的临床 疗效 ， 总结护理 经验 。 方法 选取２ ０ ０ ８ 年２ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月期 间在本 院神 经外科接 受
重型颅脑损伤患者预后差 ， 生存质量差 ， 严 重危害人民群众 的生命健康 。 本 院运用高压氧治疗重型颅脑损伤患者并结合全方 位 的护理 ， 取得 了令人满意的治疗效果 ， 现将研究报道如下。
１ 资料 与 方 法
了解患者诊断 、 治疗经过和检查结果 ， 掌握有无外伤性癫痫 、 脑脊液漏 、 上消化道 出血等并发症 ， 有无多发性肋 骨骨折 、 上肢骨 折、 腰椎骨折等合并伤 ， 特别注 意有无颅 内高压征 ＿ １ ＿ 。 对首次治疗 患者 ， 应仔细查阅病历 ， 与患者或家属交谈 ， 并进行护理查体 ， 以 评估患者健康状况（ 包括有无禁忌症） 、 心理状态 、 文化程度 、 经济 状况 、 心理需求及家属的支持１ ２ ］ 。 若患者存在生命 体征不平稳 、 肺 部感染严重、 癫痫等禁忌症 时， 应禁忌行高压氧治疗 。 对 于存在风 险的患者 ， 应做好和患者及其家属的良好沟通 。
重型颅脑损伤伴肺部感染患者高压氧治疗的观察和护理

重型颅脑损伤伴肺部感染患者高压氧治疗的观察和护理

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３ １ ３ 分检 中， ．． 对选 中的图片 采用复 制键不用 剪切
键， 否则 如果 剪切错 误或粘 贴 时有遗漏 ， 造成 图片丢
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（ 稿 日期 ：０ ８０ — ６ 收 ２ ０ — ５２ ）
３ ２ １ 缺拍 照 申请 单 与 挂号 证 一 起 的首 张 图 片 ．．
照相前 未对 申请单 和 挂 号证 进 行 拍 照 ， 成 两 组患 造 者图 片分在 一位 医生名下 。发 现后要 根据照 相登记
本 顺序进 行 确认 ， 相应 的图 片分别放 置 医生 名下 。 将
护 士 进修 杂 志 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ２ ３卷第 １ 期 ９
外的更 优质 的存储设 备 ， 如磁 带机备 份 。 例 ３ １ ２ 分 检 中对 某 些 图 片 筛 选 时 ， ．． 由于 操 作 者 疏 忽 ， 成 了照 片丢失 。所 以在使 用删 除键时 ， 造 应将要 删除 的图像定 位 好 ， 次确 认 之后 删除 。如 果 一旦 再 发现 删除错 误 ， 即在 回收 站 中找 到 相应 图片 进行 立
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高压氧治疗颅脑外伤患儿的护理

高压氧治疗颅脑外伤患儿的护理

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
参考文献
【 马胜 民， 永振 ， 燕． 内综 合护 理干 预对 精神 分裂 症 状的 １ 】 翁 姜海 医院
影 响［ ． Ｊ 临床精 神医学 杂志，００３（０： ．４ ］ ２ １， ３） ３５ ． １ ５
［ 许丽 荣， 英 ， 立． 期康复 心理治疗 对初 发精 神分裂 症 病 ５ 】 张福 孟庆 早
采 用 宁 波 高 压 氧 舱 生 产 的 单 人 纯 氧 舱 治 疗 ， 治 疗 压 力 为 ＯＯ ～ ．Ｍｐ ，治 疗 时 间为 ６ ￣ ０ ｎ 次／ ，１ ０／ ．５ Ｏ１ ａ ０ ８ ｍｉ，１ 天 ｏ： 疗程 ，休 息
更换纯棉质衣裤 ，严禁携带火柴 、火 机、 电动玩具 等易燃易爆物
品进舱 ；健侧卧位 ，固定好患 儿，＜ 岁患儿 ，采用纯棉被褥包裹 式固 ３ 定 ，＞ 岁患儿用 专用 约束带固定好 四肢 ，头部偏 向健 侧 ，患侧用厚 实 ３ 棉 垫包 裹 ；观察伤 口是否有 渗液渗血情况 ，整理 固定好各种 引流管道 并保持 通畅 ，夹 闭胃管 ，全程开放其它 引流管 ，带有 留置针 的患儿 ， 用纯棉 套 子包 裹好 ，防 滑脱 ；保持 呼 吸道 通畅 ，患 儿提 前６ ｍｉ进 ０ ｎ
食 ，以免哭闹 时引起呛咳 ，对 带气管患 儿 ，进舱前 ３ｍ ｎ ０ ｉ雾化 吸人 并
５ ７ ，连续３ ～ｄ 个疗程者，休息１ｄ ５ 以上再继续下一疗程治疗，总疗程为
１６ ￣个疗程 ，期间配合常规药物治疗 ，针 炙、按摩等康复治疗。 ２ 病情 观察 和评估 ２１意识状 态 ：意识 是颅脑外伤 最重要 的观察指标之 一。严密观 察并 ． 及早发现潜在 的病情变化 ，可通过询 问，交谈及检查反射 等进行 ，观 察 时重点考 虑三个方面 ：①有 无意识 障碍 ：判定时应排 除醉 酒或服大 量镇静剂或某些检查 前 （ Ｔ Ｃ ）给药 ；②意识 障碍 的程度 ：判断意识 障 碍 的深浅程 度 、时间 的长短 ；③意识 障碍 的变化趋 势 ：如防止脑疝先
高压氧治疗颅脑损伤临床疗效护理措施分析

高压氧治疗颅脑损伤临床疗效护理措施分析

高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施分析【摘要】目的对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨。

方法选取80例颅脑损伤的患者，随机分为两组。

观察组40例患者，在常规治疗的基础上，给予高压氧治疗和特殊的护理干预；对照组40例患者，仅给予常规的治疗。

通过比较两组患者的临床疗效，进而对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨。

结果观察组40例患者总有效率92.5%；对照组40例患者总有效率60%。

观察组的总有效率高于对照组，两种治疗效果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。

结论高压氧治疗颅脑损伤临床效果好，有一定临床应用价值。

【关键词】高压氧；颅脑损伤；疗效；护理；分析颅脑损伤是临床上的常见病，近些年来，随着其发病人数的逐渐增多，已经成为继心脑血管、肿瘤、糖尿病之后的又一大具有极高死亡率的疾病[1]。

鉴于其死亡率高、致残率高、后遗症多的特点，及时抢救颅脑损伤的患者，并给予特殊的护理干预，已经成为临床医务工作者的重点工作之一。

高压氧治疗手段的兴起，在促进病人康复、降低致残率及提高临床疗效上取得了较好的临床效果。

本文对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法1.1临床资料本文选取的80例颅脑损伤的患者均于2009年1月——2012年12月在我院进行治疗，且所有患者均有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等，且患者出现了严重的意识障碍，并同时伴有12h以上的昏迷，患者的体温、呼吸、脉搏、血压等有显著变化，表现为明显的神经系统阳性体征。

观察组40例患者，男性32例，占80%，女性8例，占20%，年龄29-73岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，病程2-20h，平均病程（16±1.3）h，患者伤后昏迷时间3-19d，平均昏迷时间为（15.3±0.5）d，40例患者经ct扫描和临床诊断后，其中12例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，4例患者为硬膜外血肿，4例患者为混合型血肿，3例患者为脑干损伤，5例患者为蛛网膜下腔出血，2例患者为脑震荡。