中药学课件第9章清热药

及头痛目赤.
清肝明目 青葙子－泻肝经实火,主目赤肿痛.
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密蒙花－清中兼补肝血,主目昏干涩
多泪及翳障.
决明子－偏润肠通便,主肠燥便秘.
清热解毒鸭跖草－主疮痈咽肿,蛇咬伤及小便涩痛等. —
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清热泻火药药名歌括
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清热泻火清气分，石膏知母与芦根，
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夏栀竹明鸭跖草，青蒙谷精天花粉，
• 复习思考题： • 1、清热药的含义、作用、分类及适应证各有哪些？ • 2、石膏、知母的性能、应用各是什么？有何异同？ • 3、栀子、夏枯草、芦根、竹叶、天花粉、决明子的功效及主治证各有哪些？各有何特点？
中药学课件--第9章_ 清热药
• 概述
• 1．热的含义：
• 热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。凡口干、 咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属“热”的范畴。
2.热的分类 • 表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。 • 里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。
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※栀子《本经》中品
• 处方：炒栀子、黑栀子、枝子炭、酒栀子、姜枝子。 性能：苦、寒、归心、肺、三焦经。 • 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 功效分析：
苦寒入肺及三焦经，以泻肺及三焦实火并导利湿热而除湿，归心经入血分而凉血止血，三焦热去不 内扰心神则烦躁可除，火邪降血不妄行则出血自止。故有诸功。 • 特点：其性清利，善清心、肺、三焦实火，并导能导利湿热下行。
第1节 清热泻火药（清气分热药）
• 含义：凡性偏寒凉，以清泄气分实热为主要作用，治疗急性热性病及脏腑热证的药物，称清热泻火 药。
• 特点： • 1、性味苦、甘、寒，归肺、胃经，有清热泻火之功。 • 2、用于气分实热证及脏腑热证。 • 3、本类药清热作用强，易伤正气，故对体虚患者使用时用量宜轻或配扶正之品。
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骨蒸潮热盗汗
• 3、用于阴虚火旺证：消渴多饮多尿 用知母
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肠燥便秘不通
• 甘寒之性清肺胃之火而滋肾阴。如知柏地黄丸治潮热盗汗。玉液汤（知母、山药、黄芪、内金、葛、 半夏、五味）或二冬汤（知母、天冬、麦冬、生地、首乌） 消渴多饮多尿。或知母、生地、当归、
麻子仁等治便秘不通。
• 用量用法：6－12－18g,入汤剂。
均能清热泻火主火热亢盛证:
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石膏－－清肺胃、解肌、消斑疹.
清热生津 知母－－清三焦、止咳、退骨蒸
主热病口 天花粉－清热毒、止呕、治疮痈.
渴
芦根－－清肺热、止呕、疗肺痈 .
清热除烦 栀子－－利湿热，凉血、治黄疸
• 主心烦 竹叶－－导心热、渗湿、利小便.
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夏枯草－清散肝经郁火,主乌珠胀痛
瘰疬及目赤.
谷精草－清散上焦风热,主周身瘙痒
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实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、
• 里热
苔黄、脉数有力。
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虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、
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失眠、脉细数
• 一、清热药的含义： • 凡药性寒凉，能清除里热治疗里热证的药物称清热药。 •
• 二、清热药的通性及作用： • 味甘、苦，性寒凉，主要有清热、泻火、凉血、解毒、退虚热之功。还兼燥湿、利水、滋阴之效。 • 近代医学研究证明，清热药有解热、抗菌、消炎、抗病毒、镇静等作用。
故能清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。 • 特点：内清外散
• 应用：
身大热，口大渴
• 1、用于温热病邪在气分
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汗大出，脉洪大
• 用石膏以清热泻火。 如白虎汤（石膏30g 知母15g 梗米30g 甘草6g）水煎服
• 若热毒发斑用化斑汤（白虎汤加玄参、犀角）或三黄石膏汤（石膏、黄芩、黄柏、黄连、麻黄、 栀子、生姜、大枣）水煎服。治发斑、狂躁、昏迷等。
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• 1、用于热病心烦，躁扰不宁－－热邪上扰心神所致。用栀子泻邪热而去心火。如栀子豉汤，栀豉 甘草汤。
湿热黄疸
• 2、用于湿热证
用栀子清热而
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热淋涩痛
• 导利湿邪。如茵陈蒿汤（栀子、茵陈、大黄）或栀子柏皮汤治黄疸，再如八正散（栀子、大黄、 木通、车前子、扁蓄、生地）水煎服治小便涩痛。
吐血衄血
• 3、用于血热妄行证
清热泻火，滋阴润燥。 苦寒入肺经则上清肺热而泻火
以清润为功 甘寒归胃则中清胃热而除烦渴 入肾经又能下润肾燥而滋阴
脏腑滋润，燥邪自除,烦渴自止,故有诸功，特点：以清润见长。
• 应用： • 1、用于热入气之四大症—同石膏
肺热咳嗽 • 2、用于 痰黄粘稠 用知母清热养阴
咽干而痛 润燥之功而治之，如二母丸（知母、贝母）研细炼蜜为丸（单方：知母、贝母、款冬花）水煎服。
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生用－－清热除烦
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炒用－－清热凉血
• 栀子 酒炒－－上行头目
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炒黑－－凉血止血
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姜炒－－清热而不伤胃
• 用量用法：3－9－12g入汤剂，外用适量 • 使用注意：阳虚便溏者慎用。
栀子叶－－外用消肿，治跌打损伤。栀子花－－治肺热咳嗽、鼻衄。 • 歌诀： • 栀子泻火三焦，除烦凉血功高， • 散肿清热利湿，吐衄黄疸可消。
物昏化，翳障，如蒙花散，为明 目之常用之药。 • 谷精草－散上焦风热，明目退翳，用于目 赤云翳皮肤瘙痒。如谷精龙胆散 （谷精草、赤芍、龙胆草等） • 青葙子－清泻肝经实火。明目退翳扩瞳。 用于目赤肿痛，翳障及瞳孔缩小。
天花粉
淡竹叶
竹叶药材
鸭跖草
密蒙花
谷精草
决明子
青葙子
清热泻火药小结
谢谢观赏
• 4、用于湿疹湿疮、疮溃不敛－－用石膏煅后收敛之性以治之。如三白散（煅石膏60g、轻粉5g、 枯矾10g）研细粉外用或石膏500g、冰片15g研细外用治痔瘘。
•。
• 此外：石膏近年来多用于治疗热性传染病、如肺炎、乙脑、流脑等属于气分实热证均可治疗。
• 治乙脑验方：石膏120g、大青叶30g、鲜生地60g、黄芩12g、炒栀子、丹皮、紫草各10g、黄连、 玄明粉各6g。水煎服
肺热喘咳
• 2、用于
用石膏清泄肺热之功而治之。
心烦口渴
如麻杏石甘汤 。
头痛牙痛
• 3、胃火上炎证
胃火炽盛，波及经络
实热消渴
循经上炎扰于清阳,经气不通所致。用石膏善清泻胃火，如清胃散（石膏、升麻、黄连、生地、丹皮等） 水煎服治头痛。再如玉女煎（石膏、知母、
熟地、麦冬、牛膝等）或石膏汤（石膏30g、防风3g、白芷3g、荆芥3g）水煎服，治牙痛。亦可用石 膏、生地、知母、麦冬等同用治消渴证。
石膏
药材石膏
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※石膏《本经》中品
• 处方：生石膏、煅石膏。
• 性能：
• 辛、甘、大寒，归肺、胃经。
• 清热泻火，除烦止渴，收敛生肌,收湿止血（煅）
• 功效分析： 辛寒清散,归肺胃能内清 肺胃之火，外散肌肤之热。
以内清外散为功 甘寒清润,能清热生津，胃腑 滋润则烦渴自止。 煅后性变收敛，能敛疮生 肌止血，只供外用忌内服。
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芦 根－除烦生津止渴止呕，用于热病
伤津，胃热呕吐及肺痈
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天花粉－生津，消肿排脓，用于热病口
• 清热
渴，及消渴证肺热咳嗽及疮痈。
• 泻火 竹 叶－清热除烦，生津利尿，用于热
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（淡竹叶） 病口渴，口舌生疮及热淋 。
决明子－清热明目，润肠通便。主目赤肿
痛，肠燥便秘等。
• 均主火热亢盛证。
• 了解： • 鸭跖草－清热解毒,利水消肿,主热毒证。 • 密蒙花－清肝明目退翳，用于目赤多泪视
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夏枯草《本经》下品
• 性能：苦、辛、寒，归肝、胆经。
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清肝明目，散结消肿.
应用：
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目赤肿痛
• 1、用于肝火上炎证 羞明流泪 用本品清降
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头痛目眩
• 肝经郁火之功而治之。如夏枯草配菊花、石决明同用治目赤肿痛，或配香附同用治乌珠
• 胀痛，或同槐角、 决明子 、钩丁 、石膏 、充蔚子 、水煎三次，浓缩加蜂蜜名降压膏，每日三次， 口服治头痛目眩(高血压)亦可用夏枯草配当归、白芍等治肝虚之目昏流泪。 瘰疬--如内消瘰丸（夏枯草、 牡蛎、海藻、贝母）
• 2、痰火郁结证 瘿瘤 --夏枯草适量，煎汤熬膏 内服，外用均可。或夏枯草、 海藻 、昆布 、玄参水煎服。
用本品以清热散结 。
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• 用量用法：9－－15 g入汤剂，单用熬膏适量，宜长期及用方效。
• 使用注意：肝血不足之目昏头晕者忌用。
• 歌诀：
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夏枯草及花穗，善散瘿瘤瘰疬，
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清泻肝火降压，又治郁热目疾。
• 使用注意：寒饮咳嗽、脾虚便溏者忌用。
• 现代研究：本品含皂甙及芒果甙，有退热强心利尿、镇咳、抗菌、祛疾、降血糖作用。用于糖尿病、 肾病综合症、肾炎、甲亢、神经官能证，还用于多种热性传染病。多入复方中使用。
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总之：知母味甘而气寒，善清热润燥，主清三焦，故上清肺火而止咳，中清胃火而止渴，下滋
肾水而退骨蒸，同贝母润燥止咳，同石膏生津除烦，同黄柏滋肾生水。以清润见长，但有寒中助
• 总之，石膏味辛甘而气大寒，归肺胃二经，因味辛主散入肺胃走肌表则解肌退热，味甘主补， 与寒相合则生津止渴，故石膏能内清肺胃之火，外解肌肤之热，并能止渴除烦。凡外感热病，
邪传阳明气分，出现壮热、烦渴，狂躁不安，汗大出脉洪大等，石膏为必用之品，近来实践证 明，石膏在治疗“流脑”“乙脑”“肺炎”等热性传染病方面也取得了良好效果
• 三、清热药的分类及适应证： • 1、清热泻火药－－用于温热病邪在气分之壮热，烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛证及脏腑热证。
• 2、清热凉血药－－用于温。
• 3、清热燥湿药－－用于湿热实火证。如湿温、泄痢、黄疸、小便淋沥涩痛，阴肿、阴痒、湿疹、 疮疡等。
• 4、清热解毒药－－用于热毒蕴结证。如咽肿、目赤、牙龈肿痛，疮痈、疔毒等证 。