清热化瘀汤治疗脑出血急性期30例疗效观察
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脑 出血 属 中 医学 “ 中风 ” 范畴， 为 出 血 性 中风 ， 主要 为风 火相 煽 、 痰 浊蕴 内、 瘀 血 阻滞 致 气 血 逆 乱 ，
１ ． ２ ． １ 西医“ 脑 出血 ” 的诊 断 标 准
根据 １ ９ ９ ５年
中华 医学 会 第 四届 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 通 过 的
符 合纳入 标 准 的脑 出血 急 性期 患 者 。其 中男３ ３例 ，
女２ ７例 ； 年龄 ４ ０— ７ ５岁 ， 平均 （ ４ ６±１ ． ５ ） 岁； 出血
部 位均 为 基 底 节 。采 用 随机 对 照 的原 则 ， 以Ｎ Ｄ Ｓ Ｔ
统计 软件 产 生随 机 数字 表 ， 以１ ： １ 比例 分 为治 疗 组
１ ． ２ ． ３ 中 医辨 证 标 准 根 据 《 中风 病 诊 断 疗 效 评
神经 元特 异性 烯醇 化 酶 （ Ｎ Ｓ Ｅ） 的影 响 ， 并 与单 纯 采
用 常规西 药治 疗 的 ３ ０例 作对 照观察 ， 现 报告 如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资 料 所 有 病 例 均 为 ２ ０ １ １年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 深圳 市第 九人 民 医 院神经 内科住 院 的
［ 摘要 ］ 目的 ： 观察 清热化瘀 汤治疗脑 出血 急性期 的临床 疗 效。方法 ： 将６ ０例 脑 出血 急性期 患者随机 分 为治疗组和 对 照组各 ３ ０例 ， 治疗组采 用清热化瘀 汤和常规 西药治疗 ， 对照组单纯采 用常规 西药治疗。观 察比较 两组治疗前后神 经功能缺损 程度评分 （ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ ） 、 日常生活能 力评分 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数） 及血 液神 经元特 异性 烯 醇化 酶 （ Ｎ Ｓ Ｅ） 水 平。结果 ： 总有 效率 治疗组 为 ８ ６ ． ７ ％， 对照组为 ５ ６ ． ７ ％， 两组比较 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 评分及 Ｎ Ｓ Ｅ水平治疗前后 组 内比较及
意识 障碍 、 偏瘫和其他 神经系统局灶症状。（ ４ ） 多 有 高血压 病 史 。（ ５ ） Ｃ Ｔ作 为首 选 检 查 。（ ６ ） 腰 穿 脑
积 液多含 血 和压力 增 高 。
１ ． ２ ． ２ 中医 “ 中风 病 ” 的诊 断标 准
根 据 国家 中 医
本研 究在 常 规 西 药 治 疗 基 础 上 应 用 清 热 化 瘀 汤 治
治疗后组 间比较 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 清热化瘀汤能提 高脑 出血 急性 期 患者的临床疗效 ， 降低 Ｎ Ｓ Ｅ水平 ，
是 治 疗 脑 出血 急 性 期 的 有 效 方 药 。
［ 关键词 ］ 脑出血 ； 急性期 ； 中西医结合 疗法 ； 清热化瘀汤 ［ 中图分类 号］ Ｒ ２ ７ ７ ． ７ ３ ３ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７— ０ ０ ３ ５— ０ ２
上犯 于脑 而 发 病 。瘀 热 阻 窍 是 出血 性 中风 的 中心 病理 环节 ， 不论 风 、 火、 痰、 虚， 皆 因瘀 热 而 起 。通 过 对 既往利 用 清 热 化 瘀 法 治 疗 脑 缺 血 实 验 及 临 床 研 究取 得 的疗效 进 行 分 析 ¨ Ｉ ２ Ｊ ， 无 论 是缺 血 性 抑 或 出 血性 中风 急性 期 ， 其痰 瘀 互结 以及 瘀 而 化 热 ， 水瘀 、
痰热 交织 的主要病 机 是 基本 一 致 的 ， 这就 为清 热 化 瘀 药 物 用 于 出血 性 中风 的 治 疗 提 供 了 理 论 依 据 。
《 各类脑血 管疾病诊断要点》 制定。（ １ ） 常见于
体力 活动 或情 绪激 动 时发 病 。 （ ２ ） 发作 时 常 有反 复 头痛 、 呕 吐 和血压 升高 。 （ ３ ） 病 情进 展 迅 速 ， 常 出现
疗脑 出血 急 性 期 ３ ０例 ， 探讨其Ｉ 临 起 草制 定 的 《 中风 病诊 断 疗 效评定 标 准 （ 试行 ） 》 Ｅ ４ ］ 制 定 。（ １ ） 主症 ： 偏瘫 ， 神 识 昏蒙 ， 言 语謇 涩或失语 ， 偏 身感 觉异 常， 口舌 歪 斜。（ ２ ） 次症 ： 头痛 ， 眩晕 ， 瞳神 变 化 ， 饮 水发呛 ， 目 偏 不瞬 ， 共济失调。（ ３ ） 起 病 方式 ： 急性 起 病 ， 发 病 都 有诱 因 ， 常有先 兆症 状 。 （ ４ ） 发 病年 龄 都 在 ４ ０岁 以上 。具备 两个 主症 以上 或 １个 主症 ２个 次症 结合 起病、 诱 因、 先兆症状 、 年 龄 即可 诊 断 ； 不 具 备 上 述 条 件结合 影 像学亦 可诊 断 。
定 标准 （ 试行） 》 制定 。中 医证 型为 络 破 血 溢 ， 风
第３ １ 卷第 ７ 期
２ ０ １ ５年 ７月
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Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ７
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清 热 化 瘀 汤 治 疗 脑 出血 急 性 期 ３ Ｏ例 疗 效 观 察
唐 映 ， 刘杰 文 ， 胡 国恒 ， 冉春 风 （ １ ．广东省 深圳 市第 九人 民医院 ， 广东 ２ ． 广 东 省深圳 市第 五人 民医 院 ， 广东 ３ ．湖 南 中医药 大学第 一 附属 医院 ， 湖南 深圳 ， ５ １ ８ １ １ ６ ； 深圳 ， ５ １ ８ ０ ５ ２ ； 长沙 ， ４ １ ０ ０ ０ ７ ）
