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皮试

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降低门诊未做药物皮试的发生例数（PDCA）
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划
D(实施) : 实施行动计划
C(检查) : 评估结果
A(处理) : 标准化和进一步推广
P(计划)
收集资料：
1、门诊治疗单，不良事件发生时间，发生不良事件的护士，目前医院及科室相关的制度流程和指引。

2、根据当天值班及治疗单上发现护士及执行护士进
行访谈：揭娟，曾美芳，林洧漫，李一林，黄瑞芬。

3、记事法介绍事情发生的过程：
患者一：2014-4-27 值班护士揭娟收何婉患儿的治疗单，当时门诊患者较多，收治疗单时未认真查对治疗单上所用药物及皮试情况，按治疗单上的药物直接配药，未执行双人查对，将配好的药液与患者注射，注射前只认真核对患者发票的姓名及发票流水号，未认真查对患者药物及皮试情况，导致患儿未做皮试用药，用药过程中，患儿无过敏反应及药物不良反应。

针对此事发生的原因：
1、处于薄弱时段，值班人员少，患者增多。

2、未认真执行三查七对制度。

3、未执行双人核对制度。

根据此事件，科室组织相关学习与措施：
1、薄弱时段应增加护士上班人手
2、认真学习医嘱查对制度。

3、严格执行三查七对制度及双人查对制度。

4、组织科室开展药物过敏反应处理流程的学习及演练。

收集资料：
患者二：2014-8-12 11:40 助理护士黄瑞芬收蔡雪芬之子的治疗单，收单时无认真查对治疗单上的药物皮试情况，按照治疗单的药物配药，配药后曾美芳护士无认真查对后就核对患儿的发票姓名和发票流水号就给患儿注射，注射过程患儿无过敏反应及其他不良反应，患儿的治疗单为bid注射单，由下一次注射时值班护士揭娟发现。

针对此事发生的原因：
1、处于薄弱时段，值班人员少，患者增多。

2、未认真执行三查七对制度及双人查对制度。

3、护士缺乏独慎精神
4、对药物过敏反应的严重性认识不足。

5、忙时段缺乏助理护士的带教，不良事件发生在低年资护士身上。

根据此事件，科室组织相关学习与措施：
1、薄弱时段应增加护士上班人数
2、认真学习医嘱查对制度。

3、严格执行三查七对制度及双人查对制度。

4、科室成立一个针对不良事件的质控小组。

5、开展高年资护士带教低年资护士的学习。

P阶段
1、提出问题：为什么频繁发生未做皮试用药
2、分析原因：人员、方法、设备、环境、材料。

3、解决方案：根据科室制定质控小组。

4、采取措施：制定计划，实行季度总结。

D(实施)
1、薄弱时段应增加护士上班人数
坐班护士多排在夜早期间，增加上班人员，处理患者较多的时段，在醒目的地方粘贴查对皮试的标签。

2、认真学习医嘱查对制度。

组织科室学习及讨论如何认真执行医嘱查对制度，夜班执行制度及相关的学习，对助理护士应严格带教。

3、严格执行三查七对制度及双人查对制度。

确保每一项操作有双人查对，减少或降低不良事件的发生率，培养护士有慎独的精神。

4、科室成立一个针对不良事件的质控小组。

小组名称：降低未做皮试用药发生率整治小组
小组管理员：组长：何莉
成员：卢致湘、揭娟、吴佩杏
（1）名称：药物未做皮试发生例数
（2）定义：全科护士药物未做皮试发生比例
（3）统计方法：药物未做皮试发生率占不良事件比例=
药物未做皮试用药不良时间÷科室不良事件总数×100％
（4）统计频率：每月一次，半年为一个循环。

5、开展高年资护士带教低年资护士的学习。

助理护士应有高年资护士实行带教学习及每月实行操作考核与培训，高年资护士应向低年资护士传授经验，及时指出低年资护士在工作的不足。

6、组织科室开展药物过敏反应处理流程的演练。

科室组织药物过敏反应的抢救措施及应急演练处理流程，重点培训低年资护士，进行药物过敏反应业务查房，加强岗前培训。

C(检查) : 评估结果
PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步。

第三季
2014年门诊第四季度输液人数中共XXX人，质控小组成员经过抽查：
1、质控成员：何莉，抽查300张患者注射单，218名患者需要皮试后用药，这218名患者均有皮试后用药。

2、质控成员：黄新，抽查每天的50张注射单，每张注射单有高年资带教低年资护士及坐班护士的签名。

3、通过抽查结果，护士慎独精神提高。

4、通过培训以及演练，护士对未做皮试用药有深刻的认识及熟悉掌握过敏性休克的处理流程。

阶段小结：通过对事件的原因查找、分析，找出解决方案，经过整改，第四季度无未做皮试用药事例发生，把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。

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皮试流程及注意事项

皮试流程及注意事项

皮试流程及注意事项
皮试的七个注意事项如下：
1.既往有青霉素过敏史者不可做青霉素的皮试，已接受青霉素治疗的患者如果停药，应该在停药后的72小时再做皮试，以及在应用中更换药物批号时，均需重新做皮试。

2.皮肤试验液需现配现用，应严格按照浓度与计量的要求准备皮肤试验液。

3.不可空腹进行皮试。

部分患者空腹进行皮试时，会出现头晕、恶心等不良反应，易与过敏反应混淆。

4.皮试后局部会出现小皮丘隆起的情况，不可搔抓或揉按皮试局部，以免局部皮肤发红，影响皮试结果的判断，如有异常不适，应随时告知医护人员。

5.皮试后，应在注射室外等候结果，注意局部和全身反应。

青霉素类、头孢菌素类观察均为20分钟，破伤风抗毒素皮试观察时间为30分钟。

患者在观察时间内应避免剧烈活动，若皮肤处出现皮疹或产生其他不适症状，应立即通知医护人员。

6.皮试的观察时间结束后，应及时告知医护人员，如果超时需要重新进行皮试。

7.部分患者注射后会有迟发反应，一般于用药后7-12天可能会出现发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、腹痛、全身淋巴结肿大等症状，应及时到医院就诊。

皮试的注意事项

皮试的注意事项

皮试的注意事项皮试是一种常见的过敏反应测试方法，也是判断一个人是否对某种物质过敏的重要手段。

在进行皮试之前，有一些注意事项需要遵守，以确保测试的准确性和安全性。

1. 选择合适的时机：皮试应在身体状况良好、没有其他严重疾病的时候进行。

如果患有感染性皮肤病、严重的肝肾功能不全、心脏病、哮喘等疾病，应停止皮试，避免因皮试导致的过敏反应加重。

2. 需要停止使用某些药物：某些药物可能会影响皮试结果，例如抗过敏药物（如抗组织胺药物）和皮质类固醇。

在皮试前一段时间内（通常是一到两周），需要停止使用这些药物，以避免干扰测试结果。

3. 避免接触或食用可能引起过敏的食物或物质：在皮试前一段时间内，应避免接触可能引起过敏的食物或物质，以免测试结果受到干扰。

这些可能包括海鲜、鸡蛋、花粉、宠物皮屑等。

4. 不要洗澡或暴露于皮肤刺激物后：在皮试前一天，应避免洗澡或与可能引起皮肤刺激的物质接触，如香皂、洗发水等，以免刺激皮肤导致测试结果不准确。

5. 皮试前不要涂抹药膏或霜剂：在皮试前，不要在预计测试的皮肤区域涂抹药膏或霜剂，以免干扰测试结果。

如果患者使用了抗过敏药膏或其他类似的药物，请告知医生。

6. 确保测试环境安全：进行皮试的环境应保持清洁、无尘、无异味，以避免干扰测试结果或产生额外的过敏反应。

7. 皮试期间注意观察：在皮试进行期间，应注意观察测试区域的变化。

医生会注射一小量的可能引起过敏反应的物质，然后观察皮肤的反应。

如果出现严重的过敏反应，如过敏性休克，应立即就医。

8. 皮试后注意观察：皮试结束后，应继续观察测试区域的变化。

通常，皮试后24小时内会出现不同程度的过敏反应，如红肿、瘙痒等。

如果出现严重的过敏反应，应及时就医。

9. 遵循医生的建议：在进行皮试之前，应与医生详细沟通，并遵循医生的建议和指导。

医生会根据具体情况确定测试物质、测试方法和注意事项等，以确保皮试的准确性和安全性。

总之，在进行皮试之前，需要注意个人身体状况、用药情况、饮食环境等因素，并遵循医生的建议。

皮试护理操作方法

皮试护理操作方法

皮试护理操作方法
皮试是一种常见的诊断方法，需要严格的护理操作方法，以下为皮试护理操作方法：
1.洗手：护士在进行皮试操作前，需要洗手并穿戴无菌手套，确保操作环境卫生干净。

2.询问病史：护士应该先询问病人是否有过敏史、药物过敏史、哮喘等病史，以及对常见致敏物质的敏感程度。

3.选取合适部位：通过询问病历和病人询问，选取合适部位进行皮试。

4.消毒皮肤：用消毒棉球或酒精消毒部位皮肤，防止皮肤感染。

5.注射皮试物：用注射器在皮肤上注射皮试物，也可以用皮针划破皮肤注入皮试物。

6.观察症状变化：皮试后，护士应该注视病人的皮肤，观察出现红肿、瘙痒等症状的大小，及时间长短，进行记录，并咨询医生判断结果。

7.护理皮肤：皮试结束后，用消毒棉球或酒精消毒注射部位皮肤，给予相应的护肤措施。

8.告知注意事项：嘱咐病人不要抓痒，不要搓揉注射部位，注意用药等。

总之，皮试需要注意卫生、确保药品品质、观察症状变化等，不仅需要护士的护理，也需要病人的配合。

皮试

皮试


需要做的药物
需要做的药物
需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。 必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌 素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要 做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常 规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明书没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉 针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
2．预防药物或疫苗过敏对患者首次注射某批号的青霉素、链霉素或其它易过敏药物之前，必须做过敏试验； 如果患者呈阳性反应（即使是可疑阳性），就应更换其他抗生素。注射导种抗血清（例如抗破伤风血清和抗狂犬 病血清）前也必须做过敏试验，如果呈阳性反应就需要换用精制抗体；或进行脱敏治疗（少量多次注射，使抗原 逐渐中和血液中的抗体）。
首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查，保证提取产物无明显的毒副作用；还要测定产物的蛋白 含量，用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。变应原的范围很广，难以做得完全，所以查 找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小，学样成功的机会就大得多。
一般医院和卫生所都能做药物过敏试验，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试 敏；其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。实验室应有专人负责，除具备各种专用试验器材之外，还应 备有意外抢救的药品及设施。试验部位应清洗干净，严格消毒，以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。当 皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮 肤试验。