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中医诊断学：问诊考试题1、单选妇女怀孕厌食、呕恶称为（）。
A.少食B.厌食C.恶阻D.恶食E.纳呆正确答案：C2、单选瘀血疼痛的特点是（）。
A.胀痛B.刺痛C.重痛D.隐痛E.空痛答（江南博哥）案：B3、单选下列各项，不属目眩临床意义的是（）。
A.风热上袭B.痰湿上蒙C.肝火上炎D.肝阳化风E.阴精不足正确答案：A4、单选患者，男，28岁。
2天前与朋友聚餐后出现腹痛，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，大便中夹有脓血，此为（）。
A.肛门气坠B.肛门灼热C.里急后重D.溏结不调E.排便不爽正确答案：C5、单选便血鲜红，粪血不融合者，为（）。
A.远血B.近血C.痢疾D.肛裂E.痔疮正确答案：B6、单选患者，女，20岁，未婚。
月事非时而下，量多如崩，色鲜红，质稠，伴心烦，口渴，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉数，此属（）。
A.肾虚不固B.瘀阻胞络C.阴虚火旺D.脾虚不摄E.热伤冲任正确答案：E7、单选下列几种证候中，寒热往来见于（）。
A.表寒B.里寒C.表热D.里热E.半表半里正确答案：E参考解析：寒热往来见于病在半表半里。
其余均不能出现寒热往来。
8、单选经行小腹胀痛，行经后痛减者，多属（）。
A.血虚B.肾虚C.寒凝D.血热E.气滞正确答案：E9、单选手足心汗出量多的临床意义是（）。
A.阴经郁热B.阳经郁热C.血虚D.气虚E.阳虚正确答案：B10、单选饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力者，其临床意义是（）。
A.脾气虚弱B.湿邪困脾C.心肾阳虚D.邪闭心神E.痰热内扰正确答案：A11、单选小便不通，点滴不出，是（）。
A.癃证B.闭证C.淋证D.尿少E.遗尿正确答案：B12、单选口燥咽干，但不多饮，兼见潮热、盗汗、颧红，原因是（）。
A.内有痰饮B.内有瘀血C.内有食积D.阴液耗伤E.内有积热正确答案：D13、单选肺阴亏虚，虚火灼络所致胸痛的特点是（）。
A.胸痛，壮热面赤，喘促鼻煽B.胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰C.胸痛，潮热盗汗，咳痰带血D.胸背彻痛剧烈，面色青灰，手足青冷E.胸部憋闷作痛，痛引肩臂，时痛时止正确答案：C14、单选因肝阳上亢而致的头晕，其临床表现是（）。
中医诊断学教案
内蒙古医学院中医学院
中医内科教研室
内蒙古医学院中医学院《中医诊断学》课程示范教案
内蒙古医学院中医学院《中医诊断学》课程示范教案
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中医执业医师考试复习要点--中医诊断学中医执业医师考试复习要点--中医诊断学第一单元一、中医诊断学的三大原则1、整体审察2、诊法合参3、病证结合历年考试题1、属于中医诊断疾病的基本原则是A.以常达便B.见微知著C.司外揣内D.四诊合参E.以上均非答案：D第二单元一、问寒热恶寒：病人自觉寒冷，加衣近火，不解其寒。
多因外邪袭表。
畏寒：病人经常怕冷，加衣近火，可减其寒。
多因阳失温煦。
发热：病人体温升高，或体温正常，全身或局部有发热的感觉。
1、恶寒发热概念：病人自觉寒冷，同时伴有发热的感觉，即寒热并见。
意义：主表证。
历年考试题1、疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A.疟疾病证B.湿温病证C.外感表证D.半表半里证E.阳明病证答案：C2、但寒不热概念：但感恶寒而无发热。
意义：主里寒证。
分类：（1）新病恶寒：实寒证。
（2）久病恶寒：虚寒证。
历年考试题1、久病畏寒，临床多见于那种证候A.气虚B.阳虚C.表寒D.实寒E.以上均非答案：B3、但热不寒概念：病人但感发热而无怕冷叫但热不寒。
分类：①壮热。
②潮热。
③微热。
（1）壮热概念：病人高热，持续不退（39度以上）。
病机：里热亢盛，蒸达于外。
意义：主里实热证。
（2）潮热概念：指病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。
日哺潮热：热势较高，日哺热甚。
属阳明腑实。
午后潮热：午后热甚，身热不扬。
属湿温病，湿遏热伏。
夜间潮热：入夜低热，骨蒸发热。
属阴虚火旺。
（3）微热概念：轻度发热，热势较低，多在37-38 度之间。
意义：温热病的后期和某些内伤杂病。
分类：①阴虚发热。
②气虚。
③小儿夏季热。
历年考试题1、患者身热不扬，午后热甚者属于A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热.E.阳明经热答案：C2、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是A.阴虚B.肝郁C.气虚D.血虚E.阳虚答案：C3、小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是A.气虚B.血虚C.阴虚D.气血两虚E.气阴两虚答案：E 4、往来寒热概念：指恶寒与发热交替出现，是半表半里证的表现。
中医诊断学：脏腑辨证题库考点及答案解析1、单选下列各项，不会出现大便稀溏的是（）。
A.肝郁脾虚证B.脾不统血证C.寒湿困脾证D.胃阳虚证E.脾阳虚证正确答案：B2、单选患者头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口（江南博哥）苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，失眠，恶梦纷纭，胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，其临床意义是（）。
A.肝郁气滞证B.肝火炽盛证C.胆郁痰扰证D.肝胆湿热证E.湿热蕴脾证正确答案：B3、单选下列各项，属于肾阴虚证临床表现的是（）.A.头晕胀痛B.面红目赤C.口干口苦D.胁肋灼痛E.耳鸣如蝉正确答案：E4、配伍题湿热蕴脾证的临床表现可见（）肝胆湿热证的临床表现可见（）A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B.身目发黄，胁肋胀痛，大便不调C.身热起伏，肌肤发黄，小便短赤D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E.阴囊湿疹，瘙痒难当，小便短赤正确答案：C,B5、单选下列几项中，不属于肾虚症状的是（）。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.小便频数而短赤E.阳痿遗泄正确答案：D参考解析：肾虚在临床可表现为头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢凉，精神委靡，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，五更泄泻，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉细无力等。
尿频急痛属膀胱湿热的表现。
6、单选肝胆湿热证的常见脉象是（）.A.沉细数B.弦细数C.濡数D.弦滑数E.滑数正确答案：D7、单选患者体胖痰多，身重困倦，心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细涩，其临床意义是（）。
A.心肺气虚证B.心气虚证C.肺气虚证D.心脉痹阻证E.脾肺气虚证正确答案：D8、单选可与心悸、气短共同诊断心阳虚的是（）。
A.自汗神疲B.畏寒肢冷C.头晕眼花D.身倦乏力E.心胸憋闷正确答案：B9、单选肾阳虚证的诊断要点是（）。
A.形寒肢冷，面白神疲B.滑精早泄，小便频数C.精冷不育，腰膝酸软D.下肢水肿，按之凹陷E.大便稀溏，排便不爽正确答案：C10、单选患者腰膝酸软，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，其临床意义是（）。
第五单元问诊细目一问诊内容明代医家张介宾在《景岳全书·十问篇》一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
细目二问寒热一、恶寒发热——表证的特征性症状二、但寒不热——寒证的寒热特征三、但热不寒实热壮热——高热，持续不退（体温超过39℃以上）潮热——定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时微热——发热不高，体温一般在37℃～38℃之间，或仅自觉发热三、但热不寒——潮热三、但热不寒——微热气虚发热长期微热，烦劳则甚少气自汗、倦怠乏力血虚发热时有低热面白、头晕、舌淡脉细阴虚发热长期低热颧红、五心烦热气郁发热每因情志不舒而时有微热胸闷、急躁易怒小儿夏季热（气阴不足）夏季气候炎热时长期发热兼见烦躁、口渴、无汗、多尿至秋凉时不治自愈四、寒热往来往来无定时——少阳病往来有定时——疟疾细目三问汗一、自汗与盗汗自汗醒时经常汗出，活动后尤甚气虚证和阳虚证盗汗睡时汗出，醒则汗止阴虚证自汗与盗汗并见——气阴两虚证二、绝汗——病情危重的情况下，出现大汗不止三、战汗——疾病好转或恶化的转折点先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状四、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗、阴汗）头汗上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越半身汗中风、痿证、截瘫手足心汗阴经郁热；阳明燥热；脾虚运化失常阴汗下焦湿热郁蒸细目四问疼痛一、疼痛的性质及其临床意义二、头痛三、胸痛——心肺四、胁痛——肝胆病变有关肝郁气滞肝胆湿热肝胆火盛肝血瘀阻饮停胸胁五、胃脘痛——胃失和降，气机不畅六、腹痛大腹——脾胃小腹——膀胱、大小肠及胞宫少腹——肝经◆腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭——肠痹或肠结◆全腹痛，有压痛及反跳痛——腹部脏器穿孔◆脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血——结石七、腰痛细目五问头身胸腹一、头晕——肝火、痰、瘀、湿二、胸闷—与心、肺等脏气机不畅三、心悸心胆气虚胆郁痰扰心气虚心阳虚心脉痹阻心阴虚心血不足肾虚水泛心脾两虚四、脘痞五、腹胀腹部时胀时减而喜按——虚证持续胀满不减而拒按——实证六、麻木、疲乏麻木气血亏虚风寒入络肝风内动风痰阻络痰湿瘀血疲乏气血亏虚阳气虚衰脾虚湿困细目六问耳目一、耳鸣、耳聋实证肝胆火盛肝阳上亢痰火壅结气血瘀阻风邪上袭药毒损伤耳窍虚证肾精亏虚脾气亏虚肝阴血不足实——突发耳鸣，声大如雷，按之鸣声不减虚——渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退二、目眩实者——肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍虚者——气虚、血亏、阴精不足，目失充养三、目昏、雀盲目昏是指视物昏暗不明，模糊不清雀盲是指白昼视力正常，每至黄昏视物不清病因——肝肾亏虚，精血不足细目七问睡眠一、失眠不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐——心肾不交睡后易醒，不易再睡者，兼心悸、便溏——心脾两虚睡眠时时惊醒，不易安卧——胆郁痰扰夜卧不安，腹胀嗳气酸腐——食滞内停二、嗜睡困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重——痰湿困脾若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆——脾失健运大病之后，精神疲乏而嗜睡——正气未复精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微——心肾阳衰细目八问饮食与口味一、口渴与饮水——口渴多饮口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季——燥邪伤津口干微渴，兼发热——外感温热病初期大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数——里实热证口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦——消渴病口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津——阴虚证渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻——湿热证口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛——温病营分证渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐——痰饮内停口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错——瘀血内停二、食欲与食量——食欲减退食欲减退，兼见面色萎黄，食后腹胀，疲乏无力——脾胃虚弱纳呆食少，兼见脘闷腹胀，头身困重，便溏苔腻——湿邪困脾二、食欲与食量——厌食厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻——食滞胃脘厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重——湿热蕴脾厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄——肝胆湿热二、食欲与食量——消谷善饥消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦——消渴病消谷善饥，兼大便溏泄——胃强脾弱二、食欲与食量——饥不欲食、除中饥不欲食兼脘痞，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数——胃阴不足除中危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”是假神的表现之一，因胃气败绝所致三、口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸口淡——脾胃虚弱证口甜——口甜是脾胃湿热或脾虚口黏腻——痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾口酸——肝胃郁热或饮食停滞口涩——燥热伤津，或脏腑热盛口苦——心火上炎或肝胆火热口咸——肾病或寒水上泛细目九问二便一、大便异常——便次异常便秘胃肠积热阳虚寒凝气血阴津亏损腹内癥块阻结泄泻外感风寒湿热疫毒之邪饮食所伤食物中毒痨虫寄生虫寄生于肠道情志失调脾肾阳气亏虚一、大便异常——便质异常完谷不化——脾虚、肾虚或食滞胃肠溏结不调——肝郁脾虚所致若大便先干后溏，多属脾虚脓血便——湿热疫毒便血——脾胃虚弱、胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞远血：便黑如柏油，或便血紫暗，多见于胃脘等部位出血近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，内痔、肛裂一、大便异常——排便感异常肛门灼热——大肠湿热（湿热泄泻或湿热痢疾）里急后重——湿热内阻（湿热痢疾）排便不爽——湿热蕴结、肝气犯脾，食滞胃肠大便失禁——脾肾虚衰（久病年老体衰，或久泻不愈）肛门重坠——脾虚中气下陷（久泻或久利不愈）二、小便异常——尿次异常小便频数小便短赤，频数急迫——淋证——湿热蕴结下焦小便澄清，频数量多，夜间明显——肾阳虚或肾气不固癃闭小便不畅，点滴而出为“癃”小便不通，点滴不出为“闭”实证——湿热蕴结、瘀血、结石、湿热、败精阻滞、阴部手术虚证——老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不利二、小便异常——尿量异常尿量增多清长量多——虚寒证多饮多尿而形体消瘦——消渴病——肾阴亏虚尿量减少小便短赤量少——实热证，或汗、吐、下后伤津尿少浮肿——肺、脾、肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停二、小便异常——排尿感异常尿道涩痛——淋证——湿热蕴结、热灼津伤、结石或瘀血阻塞细目十问经带一、经期异常——七天以上，连续两个周期以上月经先期——脾气亏虚、肾气不足，或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺月经后期营血亏损、肾精不足，或因阳气虚衰（虚证）气滞或寒凝血瘀，痰湿阻滞（实证）月经先后不定期——肝气郁滞，或脾肾虚损二、经量异常月经过多——热伤冲任；气虚；瘀阻胞络月经过少——虚者：精血亏少实者：寒凝瘀阻，痰湿阻滞三、闭经、痛经、崩漏闭经——肝肾不足，气血亏虚，阴虚血燥，血海空虚；或因痨虫侵及胞宫，或气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞胞脉痛经经前或经期小腹胀痛或刺痛——气滞或血瘀小腹冷痛，得温痛减——寒凝或阳虚经期或经后小腹隐痛——气血两虚来势急，出血量多者，称为崩，或称崩中来势缓，出血量少者，称为漏，或称漏下热伤冲任脾肾气虚瘀阻冲任四、带下异常（白带、黄带）白带——脾肾阳虚、寒湿下注黄带——湿热下注、湿毒蕴结恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，属A.少阳病B.疟疾C.热入血室D.表寒证E.阳明病『正确答案』B亡阴之汗的特点是A.汗热而黏如油B.汗热味淡不黏C.汗冷味淡不黏D.恶寒战栗汗出E.汗冷味淡而黏『正确答案』AA.太阳经B.少阳经C.阳明经D.厥阴经E.少阴经1.两侧头痛属于『正确答案』B2.前额连眉棱骨痛属于『正确答案』C。
带下病的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之带下病的问诊，希望对您有所帮助。
妇女自青春期开始，阴道内有少址白色或无色透明，无特殊臭味的液体流出，有润泽阴道、抵抗外邪的功用，为正常生理现象，属生理性带下。
它是一种阴液，是在肾气盛，天癸至，冲任二脉通盛情况下产生的。
由脾运化敷布、肾闭藏，并由任脉主司和带脉约束。
若带下的量明显增多，颜色、质地异常，或有臭味，或伴有局部及全身症状者，称为带下病。
根据带下不同颜色，分别称为“白带”“黄带”“赤带”“赤白带”“五色带”，亦称为“白沃”“赤白沃”“白沥”“赤沥”“赤白沥”。
带下病的病因多属湿邪为患。
因经行产后，胞脉空虚，不注意卫生，涉水淋雨，以致外湿内侵胞宫、冲任；或因洗涤器器皿不洁，或手术不慎，或经期、产褥期同房，以致湿热乘虚而入；或因肾、脾、肝功能失常，水液内停。
无论外湿、内湿损伤任带二脉、使任脉不固，带脉失约，均会发生带下病。
本病治疗以除湿止带为主。
根据其虚、实、寒、热及病变所处脏腑而采取相应的治疗原则。
西医的各种阴道、宫颈、子宫、输卵管炎症以及生殖器肿瘤所致阴道分泌物异常者，均可属本病范畴。
（一）问诊要点根据带下量增多，颜色、质地异常，伴有臭味，或局部瘙痒者，即可诊为带下病。
本病应与月经前后、孕期、有宫内避孕器所致阴道分泌物多，但色、质无变化，无臭味的生理性带下相鉴别。
问诊一：问寒热（一）恶寒发热下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。
（四）寒热往来1.寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。
2.寒热往来有定时常见于疟疾。
二：问汗1.自汗见于气虚证和阳虚证。
2.盗汗多见于阴虚证。
3.绝汗是亡阴或亡阳的表现。
4.战汗常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争，是病变发展的转折点。
（二）局部汗出2.半身汗汗出常见于健侧，多见于痿病、中风及截瘫病人。
3.手足心汗因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚津液旁达四肢而引起。
三：问疼痛（一）性质1.胀痛是气滞作痛。
头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
2.刺痛疼痛如针刺。
是瘀血。
3.冷痛寒邪阻滞经络，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦为虚证。
4.灼痛灼热感而喜凉。
火邪窜络为实证；阴虚火旺为虚证。
5.重痛兼有沉重感。
湿邪困阻气机。
6.酸痛兼有酸软感。
多湿邪侵袭，气血运行不畅。
亦可因肾虚骨髓失养。
7.绞痛痛势剧烈，如刀绞割。
多有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机。
8.空痛兼有空虚感。
多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养。
9.隐痛不剧烈，但绵绵不休。
多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养。
10.走窜痛胸胁脘腹窜痛，多因气滞所致；四肢游走不定，多见于痹病，因风邪偏胜所致。
（二）部位1.头痛阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛；太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛；少阳经行于头两侧，故头两侧痛；足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，。
2.胸痛左胸心前区憋闷作痛，时痛时止者，见于胸痹。
胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，见于真心痛。
胸痛，颧赤盗汗，见于肺痨。
胸痛，咳喘气粗，壮热面赤者，见于肺热病。
胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，见于肺痈。
3.胁痛胁痛多与肝胆病变有关。
4.胃脘痛5.腹痛6.腰痛酸软而痛，多因肾虚；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变；突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞。
1、尿频--寒邪外束，肺气失宣案张琪医案：曾治一少妇，小便频数夜间尤甚，一夜10余次，色清，尿检全阴，肾功亦正常，服补肾温阳益气固涩之品皆无效。
来门诊求治，除尿频数外，周身疼痛，腰脊背紧束感畏寒，舌白脉浮，结合前法无效分析为外邪束表，太阳经脉不利。
膀胱与肾为表里，肾阳式微，膀胱气化失司故小便频数，宜宣肺温肾阳佐以固摄法。
麻黄10克、细辛5克、附子片15克、桑蛸20克、益智仁20克、龙骨20克、牡蛎20克、甘草10克。
服上方6剂，尿频大减，夜间减为3次，全身舒适畏寒亦减，继用上方调治服10余剂而愈。
按：用宣肺温肾阳固摄法治小便频数或遗尿不禁取效，我用麻黄附子细辛汤与桑螵蛸散联合用之，麻黄直入足太阳膀胱及手太阴肺经。
以宣通阳气，附子温助肾阳，壮命火，肾阳衰非附子不足以温助肾阳，肺气不宣非麻黄不足以宣肺气，肺为水之上源，外合皮毛，功能宣发肃降，通调水道，如寒邪外束，肺气失宣，水液不得输布，下注膀胱，故小便频数。
麻黄、附子一宣通肺气，一温阳散寒，肺肾合治再加用固摄之桑螵蛸散，故小便频可愈。
2、尿频--寒邪外束，肺气失宣案丁德芳治某男性，66岁。
自述半年来，夜间小便频数，一夜达10～14次之多，晨起6～8时，小便7～8次。
兼有头晕头痛，腰背发紧，舌苔薄白，脉沉缓，测血压20／12kP a，其他无异常发现。
间断治疗，大抵为补肾固摄之药，治疗2月，疗效甚微。
刻诊，患者除尿频外，并无明显肾虚之症，据尿频和头痛、腰背发紧同见，诊为太阳经脉不利，膀胱气化失司，试用麻黄汤加减治疗：麻黄6克，桂枝10克，杏仁10克，桑螵蛸30克，甘草6克，3剂。
1剂服后，全身有微热感，小便次数反而增多。
2剂服后约2小时，全身烘热，微汗，一夜间小便7～8次。
3剂后，夜间小便1次，晨起6～8时间小便2次，1日共6～7次，头痛、头晕、腰背发紧亦愈，续以原方2剂，以资巩固，随访1年余，小便正常。
老年尿频，若不具备气虚或肾虚见证而具备头痛、腰背发紧、腰痛，或咳喘症者，应考虑为邪气束表，．太阳经脉不利所致。
问诊十法口诀篇一：问诊十法口诀是一种中医问诊技巧的口诀，包括以下十项:1. 问寒热：询问患者是否感到发热或寒冷。
这一步骤可以帮助医生判断患者的病情轻重和是否存在感染。
2. 问汗：询问患者是否有出汗的现象，可以帮助医生判断患者的阴阳虚实。
3. 问饮食：询问患者是否有食欲，食欲的好坏可以反映患者的胃气和消化功能。
4. 问恶心呕吐：询问患者是否有恶心呕吐的症状，可以帮助医生判断患者是否存在胃炎、胃溃疡等疾病。
5. 问口渴：询问患者是否感到口渴，可以帮助医生判断患者是否有热证或津液亏损。
6. 问睡眠：询问患者是否有良好的睡眠，可以帮助医生判断患者的心神和睡眠质量。
7. 问大便：询问患者是否有大便异常，可以帮助医生判断患者是否存在便秘、腹泻等疾病。
8. 问小便：询问患者是否有小便异常，可以帮助医生判断患者是否存在尿频、尿急、尿痛等疾病。
9. 问喜怒：询问患者是否容易发脾气或情绪低落，可以帮助医生判断患者的心理健康状况。
10. 问疲劳：询问患者是否感到疲劳，可以帮助医生判断患者是否存在气血不足或过度劳累等问题。
通过询问以上十个方面的问题，医生可以对患者的病情进行更全面的了解，从而更好地制定治疗方案。
同时，这种口诀也可以帮助中医初学者更好地掌握中医问诊的技巧。
篇二：问诊是中医诊断中非常重要的一环，以下是问诊十法口诀:1. 问寒热：询问患者是否感到发热或寒战，以及发热的程度和出现时间。
2. 问汗：询问患者是否出汗，以及出汗的量、时间和表现形式。
3. 问痰涕：询问患者是否有痰涕，以及痰涕的颜色、数量和性状。
4. 问呕吐：询问患者是否有呕吐现象，以及呕吐的食物、药物或其他物品。
5. 问疼痛：询问患者是否感到疼痛，以及疼痛的部位、性质和程度。
6. 问眩晕：询问患者是否感到眩晕、晕厥或其他头晕症状。
7. 问睡眠：询问患者的睡眠质量和睡眠时间，以及睡眠中是否出现异常现象。
8. 问饮食：询问患者的饮食状况，包括食量、口味、大便和小便等情况。
中医常用诊断表1-中医诊断疾病的三大原则中医诊断疾病的三大原则 1.整体审察 2.诊法合参 3.病证结合颜之推敲原创，转载须注明表2- 问寒热一、恶寒发热 1.恶寒重发热轻感觉明显怕冷，轻微发热风寒表证2.发热轻而恶风自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓伤风表证3.发热重恶寒轻自觉发热较重，轻微怕冷风热表证颜之推敲原创，转载须注明二、但寒不热 1.新病恶寒突然感觉怕冷，体温不高里实寒证2.久病恶寒经常怕冷，四肢凉，得温可缓里虚寒证三、但热不寒 1.壮热高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热（1）里实热证—伤寒阳明经证（2）温病气分阶段2.潮热（1）日哺潮热（阳明潮热）：下午3-5时（申时）热势较高阳明腑实证（2）午后和夜间有低热阴虚火旺（3）骨蒸发热：热自骨内向外透发的感觉（4）身热夜甚：发热以夜间为甚者温病发热（热入营分，耗伤营阴）（5）身热不扬：:即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，午后热甚，兼见头身困重等症湿温病3.微热（1）长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗气虚发热（2）时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等血虚发热（3）长期低热，兼颧红、五心烦热等阴虚发热（4）每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等气郁发热（郁热）（5）小儿于夏季长期微热，兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者气阴两虚发热四、寒热往来1.寒热往来无定时自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律少阳病（半表半里证）2.寒热往来有定时（1）疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。
兼剧烈头痛、口渴、多汗等；（2）气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。
表3-问汗一、特殊汗出 1.自汗醒时汗出，活动尤甚（1）气虚证（2）阳虚证2.盗汗睡则汗出，醒则汗止阴虚证颜之推敲3.绝汗病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微亡阳病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细数疾亡阴4.战汗全身寒战抖动，而后汗出正邪抗争，提示疾病发展的转折点二、局部汗出1.头汗（1）上焦热盛（2）中焦湿热（3）元气将脱（3）虚阳上越（4）进食辛辣、酒等2.半身汗特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。
小小便异常，常见尿量异常、尿质异常、排尿异常三类证象。
肾系经隧是由肝系之膜构成，三类证象虽然都是水液失调，实与尿路痉挛、松弛、受压有其密切关系。
少阳三焦是将肾系与其余四脏连为一体的大腑，是水津升降出人之路。
水液能在三焦运行，需要五脏相互协调／才能运行不息，通调无滞。
任何一脏功能失调，都会引起水津通调失度。
水津随其卫气升降出人，卫气发生病变，出现气虚、气滞、气陷，都可引起小便失调。
所以小便异常，应当联系五脏与卫气进行分析，才能揭示致病机理。
除此以外，肾系血瘀、血溢，液结成石，阻塞尿路。
精壅精室，压迫尿路；或尿路痉挛，妨碍尿液下行；尿路松弛，肾关失健，也可引起小便失调。
所以，五脏皆能令其小便失调，非独肾也；气血精液皆能令其小便失调，非独津也。
（1）尿量异常①尿量增多：口渴、尿多，昼夜尿量超过2 500毫升，谓之消渴。
尿中含糖者谓之糖尿病，无糖者谓之尿崩证。
多由肾阳虚损，不能化水为气，蒸腾四布使然。
故景岳云：“阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直人膀胱而饮一溲二，以致源泉不滋（指肾阳不能化水为气上升于肺），天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。
”但亦不能专责肾阳不足，气虚不能固精、摄精（指谷精）也难辞其咎，两种机理并存，尤为常见。
此外，一般小便清长量多，畏寒怯冷，也是肾阳亏损，肾气不因所致。
②尿量减少：小便昼夜少于400毫升，谓之尿少。
小便少而短赤，为热盛伤津，或吐泻失水，或过汗伤津所致。
若尿少而见浮肿，则是肺、脾、肝、肾四脏功能异常，即肺失宣降，脾失健运，肾失气化，肝失疏调，水液内停所致。
（2）尿质异常①尿浊：尿液浑浊，或白如米泔，或凝结如脂，排尿时无痛感，谓之尿浊。
兼见形寒怯冷，腰膝酸软者，为肾阳不足，气化失司。
脂液下流；兼见神疲食少，小腹下坠者，为脾虚气陷，气不固摄谷精，精微下泄；小儿尿如米泔，则因食积阻滞，运化失常，谷精随其水液下注前阴。
所以小便浑浊，阳虚不能转化谷精，下泄而浊者有之；气虚不能固摄谷精，下泄而浊者有之；脾功能障碍，谷精下泄者亦有之。
②尿血：尿中带血，尿色变红，或夹血块，谓之血尿。
兼见尿频、尿急、尿痛，为邪客肾系，气郁化热，由气人血，热迫血溢，成为血淋；兼见潮热盗汗，为痨虫侵人肾系，化热伤阴，肾水亏虚，阴虚火旺，灼伤血络，此为肾系自病。
医|学教育网收集整理尿道涩痛，兼见口舌生疮，舌尖红降，为心经湿热从三焦下注前阴，热迫血溢，是心病及肾，心肾同病。
兼见发热口苦脉象弦数，为肝经血热，迫血外溢，是肝病及肾，肝肾同病。
小便呈洗肉水样，色淡微红，兼见面色苍白，食少神疲，为脾气虚弱，统摄无权，是脾病及肾，脾肾同病。
③小便夹精：尿中夹有精液，或尿后精液自出，谓之小便夹精。
兼见尿浊、尿痛，舌红苦黄，是湿热蕴结下焦，扰动精室.；兼见五心烦热，舌红少苔，是肾阴亏损，虚火扰动精室；兼见形寒怯冷，腰膝酸软，是肾阳虚衰，肾气不固，封藏不密；兼见食少便溏，少气懒言，是中气下陷，气不摄精。
（3）排尿异常①小便频数：兼见尿急、尿痛，舌红、脉数，是邪侵肾系，气郁化热，湿热蕴结，尿路挛急所致。
病在气分，谓之气淋，热人血络，谓之血淋；感冒咳嗽，兼见小便频数，是肺失宣降，水道失调；兼见小便清长，夜尿增多，则病性属寒，是肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。
②小便不通：小便不通，谓之癃闭，寒热虚实皆能致之。
骤感风寒，肺卫闭郁，尿路挛急而闭，病性属寒。
湿热蕴结，精室肥大，压迫尿路而闻，病性属热。
肾阳衰惫，气化无权；或中气下陷，清阳不升而闭，病性属虚。
血瘀成癓，液结成石，阻塞尿路而闻，病性属实。
此外，肾功能衰竭，气化不行，水停为肿而呈小便不通，间亦有之。
③小便涩痛：急欲小便又欲便不能而呈尿频、尿急、尿痛，是小便不畅。
医'学教育网收是因尿路率急使然。
盖五脏经隧均由肝系之膜构成，经隧感受刺激而呈挛急，于是频急而痛见矣！若小便不利兼见尿来中断，因结石阻于膀胱下口者有之；精室肥大压迫尿路者亦有之。
④余沥不尽：尿后点滴不尽，是因肾气虚损，不能固摄膀胱所致。
⑤小便失禁：小便失去控制而自遗，谓之小便失禁。
为肾阳虚衰，肾气不固，膀胱失约。
若病人神志昏迷而小便自遗，是因心神失其主宰，病势垂危。
⑤遗尿：梦中小便自遗，谓之遗尿，小儿多见，成人偶亦有之。
兼见食少神疲，是肺脾气虚，气不摄津；兼见形寒怯冷，是肾气未充，膀胱失约；两种机理并存，尤为多见。
如果不是梦中遗尿，而是咳则尿出，妇女可见此证。
是因肾的气化不及，水液内停，从三焦上逆犯肺而咳；复因肺气虚损，咳时耗气，津无气摄而遗。
所以咳是肾失气化，水泛高源，病本在下而病标在上；遗尿是因肺气虚损，不能摄津，病本在上而病标在下。
是下病及上与上病及下两种机理并存的反映。
