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中医诊断学：问诊考试题1、单选妇女怀孕厌食、呕恶称为（）。
A.少食B.厌食C.恶阻D.恶食E.纳呆正确答案：C2、单选瘀血疼痛的特点是（）。
A.胀痛B.刺痛C.重痛D.隐痛E.空痛答（江南博哥）案：B3、单选下列各项，不属目眩临床意义的是（）。
A.风热上袭B.痰湿上蒙C.肝火上炎D.肝阳化风E.阴精不足正确答案：A4、单选患者，男，28岁。
2天前与朋友聚餐后出现腹痛，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，大便中夹有脓血，此为（）。
A.肛门气坠B.肛门灼热C.里急后重D.溏结不调E.排便不爽正确答案：C5、单选便血鲜红，粪血不融合者，为（）。
A.远血B.近血C.痢疾D.肛裂E.痔疮正确答案：B6、单选患者，女，20岁，未婚。
月事非时而下，量多如崩，色鲜红，质稠，伴心烦，口渴，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉数，此属（）。
A.肾虚不固B.瘀阻胞络C.阴虚火旺D.脾虚不摄E.热伤冲任正确答案：E7、单选下列几种证候中，寒热往来见于（）。
A.表寒B.里寒C.表热D.里热E.半表半里正确答案：E参考解析：寒热往来见于病在半表半里。
其余均不能出现寒热往来。
8、单选经行小腹胀痛，行经后痛减者，多属（）。
A.血虚B.肾虚C.寒凝D.血热E.气滞正确答案：E9、单选手足心汗出量多的临床意义是（）。
A.阴经郁热B.阳经郁热C.血虚D.气虚E.阳虚正确答案：B10、单选饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力者，其临床意义是（）。
A.脾气虚弱B.湿邪困脾C.心肾阳虚D.邪闭心神E.痰热内扰正确答案：A11、单选小便不通，点滴不出，是（）。
A.癃证B.闭证C.淋证D.尿少E.遗尿正确答案：B12、单选口燥咽干，但不多饮，兼见潮热、盗汗、颧红，原因是（）。
A.内有痰饮B.内有瘀血C.内有食积D.阴液耗伤E.内有积热正确答案：D13、单选肺阴亏虚，虚火灼络所致胸痛的特点是（）。
A.胸痛，壮热面赤，喘促鼻煽B.胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰C.胸痛，潮热盗汗，咳痰带血D.胸背彻痛剧烈，面色青灰，手足青冷E.胸部憋闷作痛，痛引肩臂，时痛时止正确答案：C14、单选因肝阳上亢而致的头晕，其临床表现是（）。
中医诊断学教案
内蒙古医学院中医学院
中医内科教研室
内蒙古医学院中医学院《中医诊断学》课程示范教案
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中医执业医师考试复习要点--中医诊断学中医执业医师考试复习要点--中医诊断学第一单元一、中医诊断学的三大原则1、整体审察2、诊法合参3、病证结合历年考试题1、属于中医诊断疾病的基本原则是A.以常达便B.见微知著C.司外揣内D.四诊合参E.以上均非答案：D第二单元一、问寒热恶寒：病人自觉寒冷，加衣近火，不解其寒。
多因外邪袭表。
畏寒：病人经常怕冷，加衣近火，可减其寒。
多因阳失温煦。
发热：病人体温升高，或体温正常，全身或局部有发热的感觉。
1、恶寒发热概念：病人自觉寒冷，同时伴有发热的感觉，即寒热并见。
意义：主表证。
历年考试题1、疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A.疟疾病证B.湿温病证C.外感表证D.半表半里证E.阳明病证答案：C2、但寒不热概念：但感恶寒而无发热。
意义：主里寒证。
分类：（1）新病恶寒：实寒证。
（2）久病恶寒：虚寒证。
历年考试题1、久病畏寒，临床多见于那种证候A.气虚B.阳虚C.表寒D.实寒E.以上均非答案：B3、但热不寒概念：病人但感发热而无怕冷叫但热不寒。
分类：①壮热。
②潮热。
③微热。
（1）壮热概念：病人高热，持续不退（39度以上）。
病机：里热亢盛，蒸达于外。
意义：主里实热证。
（2）潮热概念：指病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。
日哺潮热：热势较高，日哺热甚。
属阳明腑实。
午后潮热：午后热甚，身热不扬。
属湿温病，湿遏热伏。
夜间潮热：入夜低热，骨蒸发热。
属阴虚火旺。
（3）微热概念：轻度发热，热势较低，多在37-38 度之间。
意义：温热病的后期和某些内伤杂病。
分类：①阴虚发热。
②气虚。
③小儿夏季热。
历年考试题1、患者身热不扬，午后热甚者属于A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热.E.阳明经热答案：C2、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是A.阴虚B.肝郁C.气虚D.血虚E.阳虚答案：C3、小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是A.气虚B.血虚C.阴虚D.气血两虚E.气阴两虚答案：E 4、往来寒热概念：指恶寒与发热交替出现，是半表半里证的表现。
中医诊断学：脏腑辨证题库考点及答案解析1、单选下列各项，不会出现大便稀溏的是（）。
A.肝郁脾虚证B.脾不统血证C.寒湿困脾证D.胃阳虚证E.脾阳虚证正确答案：B2、单选患者头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口（江南博哥）苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，失眠，恶梦纷纭，胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，其临床意义是（）。
A.肝郁气滞证B.肝火炽盛证C.胆郁痰扰证D.肝胆湿热证E.湿热蕴脾证正确答案：B3、单选下列各项，属于肾阴虚证临床表现的是（）.A.头晕胀痛B.面红目赤C.口干口苦D.胁肋灼痛E.耳鸣如蝉正确答案：E4、配伍题湿热蕴脾证的临床表现可见（）肝胆湿热证的临床表现可见（）A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B.身目发黄，胁肋胀痛，大便不调C.身热起伏，肌肤发黄，小便短赤D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E.阴囊湿疹，瘙痒难当，小便短赤正确答案：C,B5、单选下列几项中，不属于肾虚症状的是（）。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.小便频数而短赤E.阳痿遗泄正确答案：D参考解析：肾虚在临床可表现为头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢凉，精神委靡，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，五更泄泻，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉细无力等。
尿频急痛属膀胱湿热的表现。
6、单选肝胆湿热证的常见脉象是（）.A.沉细数B.弦细数C.濡数D.弦滑数E.滑数正确答案：D7、单选患者体胖痰多，身重困倦，心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细涩，其临床意义是（）。
A.心肺气虚证B.心气虚证C.肺气虚证D.心脉痹阻证E.脾肺气虚证正确答案：D8、单选可与心悸、气短共同诊断心阳虚的是（）。
A.自汗神疲B.畏寒肢冷C.头晕眼花D.身倦乏力E.心胸憋闷正确答案：B9、单选肾阳虚证的诊断要点是（）。
A.形寒肢冷，面白神疲B.滑精早泄，小便频数C.精冷不育，腰膝酸软D.下肢水肿，按之凹陷E.大便稀溏，排便不爽正确答案：C10、单选患者腰膝酸软，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，其临床意义是（）。
小小便异常，常见尿量异常、尿质异常、排尿异常三类证象。
肾系经隧是由肝系之膜构成，三类证象虽然都是水液失调，实与尿路痉挛、松弛、受压有其密切关系。
少阳三焦是将肾系与其余四脏连为一体的大腑，是水津升降出人之路。
水液能在三焦运行，需要五脏相互协调／才能运行不息，通调无滞。
任何一脏功能失调，都会引起水津通调失度。
水津随其卫气升降出人，卫气发生病变，出现气虚、气滞、气陷，都可引起小便失调。
所以小便异常，应当联系五脏与卫气进行分析，才能揭示致病机理。
除此以外，肾系血瘀、血溢，液结成石，阻塞尿路。
精壅精室，压迫尿路；或尿路痉挛，妨碍尿液下行；尿路松弛，肾关失健，也可引起小便失调。
所以，五脏皆能令其小便失调，非独肾也；气血精液皆能令其小便失调，非独津也。
（1）尿量异常①尿量增多：口渴、尿多，昼夜尿量超过2 500毫升，谓之消渴。
尿中含糖者谓之糖尿病，无糖者谓之尿崩证。
多由肾阳虚损，不能化水为气，蒸腾四布使然。
故景岳云：“阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直人膀胱而饮一溲二，以致源泉不滋（指肾阳不能化水为气上升于肺），天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。
”但亦不能专责肾阳不足，气虚不能固精、摄精（指谷精）也难辞其咎，两种机理并存，尤为常见。
此外，一般小便清长量多，畏寒怯冷，也是肾阳亏损，肾气不因所致。
②尿量减少：小便昼夜少于400毫升，谓之尿少。
小便少而短赤，为热盛伤津，或吐泻失水，或过汗伤津所致。
若尿少而见浮肿，则是肺、脾、肝、肾四脏功能异常，即肺失宣降，脾失健运，肾失气化，肝失疏调，水液内停所致。
（2）尿质异常①尿浊：尿液浑浊，或白如米泔，或凝结如脂，排尿时无痛感，谓之尿浊。
兼见形寒怯冷，腰膝酸软者，为肾阳不足，气化失司。
脂液下流；兼见神疲食少，小腹下坠者，为脾虚气陷，气不固摄谷精，精微下泄；小儿尿如米泔，则因食积阻滞，运化失常，谷精随其水液下注前阴。
所以小便浑浊，阳虚不能转化谷精，下泄而浊者有之；气虚不能固摄谷精，下泄而浊者有之；脾功能障碍，谷精下泄者亦有之。
②尿血：尿中带血，尿色变红，或夹血块，谓之血尿。
兼见尿频、尿急、尿痛，为邪客肾系，气郁化热，由气人血，热迫血溢，成为血淋；兼见潮热盗汗，为痨虫侵人肾系，化热伤阴，肾水亏虚，阴虚火旺，灼伤血络，此为肾系自病。
医|学教育网收集整理尿道涩痛，兼见口舌生疮，舌尖红降，为心经湿热从三焦下注前阴，热迫血溢，是心病及肾，心肾同病。
兼见发热口苦脉象弦数，为肝经血热，迫血外溢，是肝病及肾，肝肾同病。
小便呈洗肉水样，色淡微红，兼见面色苍白，食少神疲，为脾气虚弱，统摄无权，是脾病及肾，脾肾同病。
③小便夹精：尿中夹有精液，或尿后精液自出，谓之小便夹精。
兼见尿浊、尿痛，舌红苦黄，是湿热蕴结下焦，扰动精室.；兼见五心烦热，舌红少苔，是肾阴亏损，虚火扰动精室；兼见形寒怯冷，腰膝酸软，是肾阳虚衰，肾气不固，封藏不密；兼见食少便溏，少气懒言，是中气下陷，气不摄精。
（3）排尿异常①小便频数：兼见尿急、尿痛，舌红、脉数，是邪侵肾系，气郁化热，湿热蕴结，尿路挛急所致。
病在气分，谓之气淋，热人血络，谓之血淋；感冒咳嗽，兼见小便频数，是肺失宣降，水道失调；兼见小便清长，夜尿增多，则病性属寒，是肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。
②小便不通：小便不通，谓之癃闭，寒热虚实皆能致之。
骤感风寒，肺卫闭郁，尿路挛急而闭，病性属寒。
湿热蕴结，精室肥大，压迫尿路而闻，病性属热。
肾阳衰惫，气化无权；或中气下陷，清阳不升而闭，病性属虚。
血瘀成癓，液结成石，阻塞尿路而闻，病性属实。
此外，肾功能衰竭，气化不行，水停为肿而呈小便不通，间亦有之。
③小便涩痛：急欲小便又欲便不能而呈尿频、尿急、尿痛，是小便不畅。
医'学教育网收是因尿路率急使然。
盖五脏经隧均由肝系之膜构成，经隧感受刺激而呈挛急，于是频急而痛见矣！若小便不利兼见尿来中断，因结石阻于膀胱下口者有之；精室肥大压迫尿路者亦有之。
④余沥不尽：尿后点滴不尽，是因肾气虚损，不能固摄膀胱所致。
⑤小便失禁：小便失去控制而自遗，谓之小便失禁。
为肾阳虚衰，肾气不固，膀胱失约。
若病人神志昏迷而小便自遗，是因心神失其主宰，病势垂危。
⑤遗尿：梦中小便自遗，谓之遗尿，小儿多见，成人偶亦有之。
兼见食少神疲，是肺脾气虚，气不摄津；兼见形寒怯冷，是肾气未充，膀胱失约；两种机理并存，尤为多见。
如果不是梦中遗尿，而是咳则尿出，妇女可见此证。
是因肾的气化不及，水液内停，从三焦上逆犯肺而咳；复因肺气虚损，咳时耗气，津无气摄而遗。
所以咳是肾失气化，水泛高源，病本在下而病标在上；遗尿是因肺气虚损，不能摄津，病本在上而病标在下。
是下病及上与上病及下两种机理并存的反映。
