外科学试题及答案

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高的胃癌进行的跳跃式转移围淋巴结外科学试题(3、下列哪一种途径属于恶性程度较一、单选(每题 1 分,共 20 分)A. 胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋1、腹部最易受损的内脏是 巴结A .肝脏B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区B. 十二指肠淋巴结C.横结肠C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周D.脾2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时,D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上如未找到明确损伤时,应进行 淋巴结探查的顺序是4、结肠癌最常见的型大体病理类是 A .肝、脾等实质性器官T 胃T 十二A.肿块型 指肠第一部7空肠7回肠7大肠B.浸润型 及它们的系膜7盆腔器官C.溃疡型 B.肝、脾等实质性器官7十二指肠D.弥散型第一部7胃7回肠7空肠7大肠 5、小儿急性阑尾炎的特点不包括 及它们的系膜7盆腔器官A.大网膜发育不全,且盲肠位置较C.肝、脾等实质性器官7膈肌7胃高,病情不同于成人7十二指肠第一部7空肠7回肠B. 病情发展快且重,早期即出现高7大肠以及它们的系膜7盆腔器官热、呕吐等D.胃7肝、脾等实质性器官7膈肌C. 右下腹体征不明显、很少有局部7十二指肠第一部7空肠7回肠的明显压痛和肌紧张7大肠以及它们的系膜7盆腔器官D. 穿孔率可达50%,并发症及死亡率也比较高特点9、Codmar 三角是下项哪种骨肿瘤的C.高钾血症B. 甲状腺癌D.胃肠道恶性肿瘤B.代谢性酸中毒6、在肝、胆疾病的诊断中,被认为A.骨巨细胞瘤 是首选诊断手法的是B.骨肉瘤 A . B 型超声检查C.骨软骨瘤 B.腹部x 线平片D.骨纤维内瘤C.内镜逆行胰胆管造影 10、引起急性血源性骨髓炎最常见的D.低张性十二指肠检查致病菌是7、前列腺增生的患者,尿流梗阻的A.溶血性金黄色葡萄球菌 程度与下列哪个因素关系最密切B.乙型链球菌 A. 前列腺增生的程度C. 嗜血属流感杆菌 B.前列腺增生持续的时间D.白色葡萄球菌 C.前列腺增生部分的位置E.产气荚膜杆菌D. 睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡 11、在发生骨转移的肿瘤中,原发病8、骨折的专有体征是灶以下列哪项为最多见A .压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、A.前列腺癌 功能障碍B.疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、C.乳腺癌 骨擦音或骨擦感C. 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦12、休克时心肌受损的机制中不包括列哪一项D.畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音A.低氧血症 或骨擦感触及肿大的淋巴结,作食管 x 线钡D.高钠血症缓解,实验室检查发现其空腹胃酸, 13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲基础酸的分泌量明显高于正常 状腺大部切除术人,其最可能的诊断是A .妊娠期的甲状腺肿A.急性胃炎B.巨大甲状腺肿影响工作和生活者 B.慢性胃炎C.结节性甲状腺肿继发有功能亢进C.胃溃疡D. 十二指肠溃疡D.肿大的甲状腺压迫气管、食管或17、男性,47 岁,柏油样黑便三天来喉迫神经而引进临床症状者诊,既往无胃、十二指肠溃疡 14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的病史,乙型肝炎病史 4 年,锁骨上未特点A .与雌激素作用活跃有密切关系 餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样 B.好发于18~25岁 改变,应考虑为C.乳房胀痛具有周期性特点 A.食管炎D.月经周期对肿块的大小无影响 B.食管静脉曲张 15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔C.贲门失弛缓症 出血的病因D.食管癌A .脑血管畸形 18、女性,6 8岁,下午起脐周隐痛,B.脑梗塞 至晚上,渐渐转移并固定于右下腹C.烟雾病 部,腹痛持续性加重,来诊,查体:D.颅内肿瘤卒中T37. 8C, Bp2(y 13. 3KPa16、男性, 32岁,上腹部疼痛 1 月余,体胖,右下腹麦氏点压痛明显,肌紧 常于餐后 3~4 小时发作,餐后张且有反跳痛。

应考虑为A.克隆氏病B. 食管癌B.肠结核C. 贲门失弛缓症C.阑尾炎D. 食管静脉曲张D.结肠癌二、、多选题(每题2 分。

共20 分)19、男性,32岁,饱食后2 小时起中1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出上腹持续性腹痛,并逐渐加剧,向现()肩、背部放射,伴恶心、呕吐,来院A. 手内在肌广泛瘫痪急诊。

查体:病人呈急性面容,B. 小鱼际肌萎缩表情痛苦,血压12/9KPa脉搏120 C. 尺侧屈腕肌瘫痪次/分,全腹压痛,尤以中上腹D. 环指掌指关节过伸,指间关节屈为着,并有肌紧张和反跳痛,向细胞曲15X 10 9/L,中性粒细胞0. E.小指掌指关节过伸,指间关节屈81 ,肠鸣音微弱,肝区未扪及肿块。

曲患者最大可能是患了2、脑疝正确的治疗方法包括()A.急性胃肠炎A. 立即静脉注射20%甘露醇250mlB.急性胰腺炎B. 情况不明而条件具备时,应立即C.急性绞窄性肠梗阻做CT 检查D.急性肾或输尿管结石梗阻C. 行颅骨穿刺或钻孔,进行脑室外20、男性,68 岁,进行性吞咽困难6 引流个月,现尚能进半流食,查体时锁骨D. 充分短时的准备,进行颅内占位上未触及肿大的淋巴结。

首先应考虑病灶切除为E. 补充足够的白蛋白和全血,并静A.食管炎脉输入3、肺癌的早期临床表现有( ) D. 膀胱结石 A . 可无任何症状, 胸部 X 线检查被E.泌尿系结核发现6、良性肿瘤的表现( ) B . 刺激性咳嗽A.瘤细胞为正同种分化成熟的细胞 C . 咳血痰,痰中带血丝 B.一般呈现膨胀性生长 D . 声音嘶哑 C.病程发展速度慢 E . 血性胸水D.境界清楚,有完整包膜 4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征E.绝不会转化为恶性肿瘤有( )7、在外科临床上MODS 常继发于( A . 心脏大血管破裂 A.严重损伤并发休克和感染 B . 持续性胸膜腔出血 B.严重的急腹症C . 气管或支气管破裂 C.腹外其他部位化脓性病变引起脓D . 膈肌破裂 毒症E . 胸腹联合伤D.心跳呼吸骤停复苏术后 5、女性,28 岁,不明原因突然尿急、E.妇产科急症尿频、尿痛、伴有终末血尿8、 穿无菌手术衣和戴手套的方法为 3 天,无发热,腰部酸胀、困痛。

尿( )检查有多数红、白细胞,尿细 A.使用干手套应先穿手术衣、后戴菌培养有大肠杆菌,诊断应考虑可能 手套是( )B.使用湿手套应先穿手术衣、后戴A . 急性肾盂肾炎 手套B . 急性尿道炎 C.使用湿手套应先戴手套、后穿手C . 急性细菌性膀胱炎术衣)因素。

通支四个交通支。

闭合性两大类。

包括()A . 头部低温等措施的综合治疗。

B. 脱水利尿5、肠梗阻按发生的基本原因可以分C. 应用肾上腺皮质激素 为 机械性、动力性、血运性、三类,D. 肌肉松驰 肠梗阻又可按肠壁有无血运障碍分 E . 过度通气 为单纯性、和绞窄性两类。

10、休克代偿期的表现是()6、肠梗阻的共同的临床表现是腹痛、A . 烦燥不安、口渴 呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便B. 心率加快 7、根据急性阑尾炎的临床过程和病C. 血压正常或稍高 理解剖学变化,可以分为急性单纯性D. 脉压差增大超过30mmHg 阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性 E . 尿量正常或减少,比重增咼及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种 ^三、填空题(每题2分,共20分) 病理类型。

1、 乳癌最常见的远处转移依次为 8痔根据其所在部位的不同分为三肺 、骨、类内痔、外痔和混合痔。

肝。

9、门静脉系与腔静脉系之间存在胃2、 腹外疝的发病原因有腹壁强度底、食管下段交通支,直肠下段、肛管交通支,前腹壁交通支,腹膜后交降低—和—腹内压力增高—两大类D.使用干手套应先戴手套、后穿手3、腹部损伤可以分为开放性和术衣E .连台手术可不管其顺序4、乳癌目前治疗方针以早期手9、心肺复苏过程中,脑保护的措施术 ____ 为主,辅以 化疗、放射、10、Charcot 三联征包括腹痛、寒战3.治疗原则:2.诊断依据是什么?尾周围脓肿二、多选(每题2分,共20 分)咼热、黄疸。

参考答案四、简答(每题6分,共30分)单选(每题1分,共20 分)1、何谓消化道大出血,常见病因? 1—5 DCDCD 6 —10 ACCBA2、原发性肝癌的诊断要点及治疗方11 —15 CDACB 16 — 20 DBCBB式?3、绞窄性肠梗阻的特征?1. ABCDE2. ABCD3. ABC 4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉4. ABCDE破裂大出血的治疗原则。

5. ABC6. ABCD 7 . ABCDE 8. AC 5、简述骨折并发症。

9. ABCDE 10. ABCE五、病例分析(本题10分)三、填空(每题2分,共20 分)患者,男20岁。

于一天前进食1、肺、骨、肝稀饭后,不明原因感恶心、未 2、腹壁强度降低、腹内压力增高 吐,伴有上腹部不适及疼痛,发病后 3、开放性、闭合性四小时觉脐周及右下腹持续痛 4、早期手术 化疗、放射、激素、陈发加剧,下肢屈曲疼痛减轻。

检查: 免疫全腹平坦,未见肠型及蠕动5、机械性、动力性、血运性、单纯波,腹式呼吸存在,右下腹有明显压 性、绞窄性痛,反跳痛(士)无肌紧张, 6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门实验室检查:尿正常,白细胞X排气排便109/L ,中性 88% 7、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性1.诊断?阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹1 分)程度并发症(2)依据:①转移性右下腹痛为阑期出现休克③明显腹膜刺激征④腹② 右下腹有明显的压疼 , 反跳疼可疑3、答: ①腹痛发作急骤持续性痛②早尾炎的特点( 1 分)8、内痔、外痔、混合痔穿血性液⑥积极非手术治疗无改善 9、胃底、食管下段交通支,直肠下⑦腹部X 片见孤立突出胀大的肠袢不 段、肛管交通支,前腹壁交通支,腹 因时间而改变位置或假肿瘤征。

(答 膜后交通支出任意 6 项即可)10、腹痛、寒战高热、黄疸4、(1)肝功差应采用药物、三腔管四、简答(每题 6 分,共 30 分)压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止 1、答:一次失血达800ml 以上或占总血。

(3 分)循环血量的 20%。

(2 分)常见病因: 2)肝功好,应积极手术治疗,如① 胃十二指肠溃疡②门脉高压③出 贲门周围血管离断术。

(3 分)血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。

(任意 5、骨折早期及晚期均可能发生不同项)2、答: 肝炎肝硬化病史( 1 分),典型1 )休克(2 )感染( 3)内脏损伤 症状:肝区疼痛,进行性肝肿大( 14)血管、神经、脊髓损伤( 5)脂分) ; AFP (1分);影象学(4分);肝 肪栓塞 穿刺针吸细胞学检查等。

治疗方式 : 6)骨化性关节炎( 7)创伤性关节①手术治疗包括规则和非规则性切 炎( 8)关节僵硬( 9)缺白性骨坏死 除;②不能切除的行TAE 射频、微 答出任意 6 项即可) 波或无水酒精注射等③化疗④放疗 五、病例分析( 10分)⑤生物治疗⑥中医中药治疗。