苓桂术甘汤合真武汤对慢性心功能不全(心肾阳虚证)患者心功能及
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伤． 进 而引起 的心肌结构和功能的变化 ， 是多种心脏疾 剂倍 他乐 克 、利尿 剂速 尿和 必要 时使用 地高 辛等 。治 病发 展 的最终 阶段 ， 其 ５年存 活率 与恶 性肿 瘤相 仿 ， 已 疗组 在 对 照组 治疗 基 础 上加 用苓 桂术 甘 汤合 真 武 汤 ．
成为 ２ １ 世 纪最 重 要 的心血 管 病 症 笔者于 ２ ０ １ １ 年 方药 ： 炮 附子 ９ ｇ （ 先煎 ） ， 茯苓 ９ ｇ ， 桂枝 ６ ｇ ， 白术 ９ ｇ 。 白芍 ９ ｇ ， 生姜 ９ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。 水 煎服 ， 每日１ 剂， 早 晚分
１ ０月 至 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 应 用 苓桂 术 甘 汤 合 真武 汤 治 疗
慢性 心 功 能 不全 （ 心 肾阳 虚证 ） ， 对 改善 心 功 能及 对 血
服。 瘀 血 明显者 加 当归 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 三七
粉３ ｇ （ 冲） ； 气虚 明 显者加 党 参 １ ５ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ； 阳虚 明
（ ３） ： ２ ６ ４ ． 、
［ ６ ］ 王 田， 刘更 ， 张惠利 ， 等． 中 风后 患 肢 肿 胀 的 中 医药 治疗 进
展［ Ｊ ］ ． 中 国 中 医急 症 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ） ：１ １ ６ — １ １ ７ ．
［ ５ ］ 刘桂 荣 ， 李 国忠 ， 冯秀华 ． 偏 瘫 肩 一 手 综 合 征 的 评 价 与 治 疗［ Ｊ ］ ． 中 国临 床 康 复 ， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ３ ） ： ３ ６ ８
浆 脑 钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水 平 的影 响 ， 疗 效 满意 。现 报告如 下 。
１ 资 料 与方 法
显 者加干 姜 ｌ ０ ｇ ， 补 骨脂 １ ０ ｇ ； 水肿 明显 者加猪苓 １ ０ ｇ ，
所 选 病 例 临 床 诊 断均 参 照美 国纽 约
泽泻 １ ０ ｇ 。两 组疗 程均 为 １ 个月。
１ ． ２ 临床 资料 选取我院 Ｃ Ｈ Ｆ患者 ８ ０例 ， 按 随 机 数 计０ 、 ２ 、 ４ 、 ６分 ， 次症 计 ０ 、 ｌ 、 ２ 、 ３分 。心功 能测 定 ： 两组 患者 分别 于 治疗前 后采 用彩 色多普 勒 超声 心动 图测定 左 室射 血 分 数（ Ｅ Ｖ Ｅ ｒ ） 、 左 室 舒 张 末期 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 、 字表 法 将其 分 为治疗 组 与对 照组 。治疗 组 ４ ０例 ， 男 性 ２ ３例 ， 女性‘ ｌ ７例 ； 平均年龄 ６ ９ ． ５岁 ； 其 中冠 心 病 １ ｌ
浓 度 。中 医证 候评 价 ： 参照《 中药 新药 临床 研究 指导 原 肾阳虚证型标准 纳入病例为心功能属 Ⅱ～ Ⅲ级 ， 并符 中“ 中医 新药 治疗 力 衰竭 的 临床 研 究 指 导原 则 ” 合 中医辨证为心 肾阳虚证患者 ， 排除伴急性心肌梗死 、 则》 制定 。中 医证 候分 为无 、 轻、 中、 重 ４级 计分 ， 主症 分别 脑 出血 及脑 梗死 急性 期 。
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ２ ４卷 第 ２期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ２
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康 复疗效评定 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 国康 复 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２
１ ． １ 病 例 选择
心 脏 病学会 （ Ｎ Ｙ ＨＡ） 心 功能 分级 标准 制定 ＿ ２ ］ 。 中 医证 候
１ ． ４ 观 察指 标 观 察 两 组 治疗 后 临床 症 状 与 体 征 变
诊断标准 ： 参照《 中药 新 药 临 床 研究 指 导 原 则 》 眵 中心
化， 观察 两组 治疗 后 心 功 能 改 善 情 况 ， 以 及 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ
能 的 改 善 及 对 血 浆 脑 钠 肽 的 影 响疗 效 满 意 。
一
【 关键词 】 苓桂术甘汤 真武汤 心肾阳虚 慢性心功能不全
血浆脑钠肽
慢 性心 功 能不 全 （ Ｃ ＨＦ ） 是 由多种 原 因诱 发 心肌损
紧 张素 转换 酶 抑 制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 贝那 普 利 片 、 Ｂ受 体 阻滞
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ４ — １ ０ — １ ２ ）
苓桂术甘 汤合 真武 汤对慢性 心功能不全 （ 心肾阳虚证） 患者心功能及血浆脑钠肽的影响
洪 利 生 孙 丽 岩 王 京 韩 玉 华
（ 武 警 北京 市总 队第二 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ７ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ ＋ ｌ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ３ ６ ５ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ７ ３
【 摘要 】目的 观察苓桂术甘汤合真武 汤对慢性 心功能不全（ 心 肾阳虚证 ） 患者心功能及血浆脑钠肽 的影响 。
方法 将患者 ８ Ｏ 例 随 机 分 为 治 疗 组 与对 照组 ， 两 组 均 予 西药 治疗 ， 治 疗组 加 服苓 桂 术 甘 汤 合 真 武 汤 。疗 程 均 为 １ 个 月 。结 果 治疗 组在 心功 能疗 效 、 临 床 症状 改善 方 面 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 变化情况 ， 明 显优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 真 武 汤合 苓 桂 术 甘汤 对 慢 性 心 功 能 不 全 （ 心 肾 阳 虚证 ） 患 者 心 功
