持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病的疗效观察

【 收稿 日期 】 ２ １ １ — ８ ００— ０ ２
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
一
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ｍｉ ｏ ｔ ｌ ａ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｏ ｉ ｖ ａｒ ａ ｒ ｓｕ ｅ ｉ ｂ ｃ ｃ ｎｒ ， ｎ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｓ ｉｅ ｉ ｙ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｏ — ｏ ｏ ｔ ｗ
明显 的降低 ， 这与 Ｂ ｂ ａｕ等 的研究结果 相一致 ， 为从病理 生 认 理学 而言 ， 睡眠 紊乱 与 糖调 节 平衡 机 制 受 损有 关 。笔 者 认 为 ＣＡ Ｐ Ｐ疗法 可提高胰 岛素 的敏感性 ， 有着 广泛 的临床应用 价值 。
观察持续气道正压 通气 （ Ｐ Ｐ 治疗阻塞性 睡眠 呼吸暂停 ＣＡ ） 低通气综合征 （ Ｓ ＨＳ 合并 ２型糖尿病 （ ＯＡ ） ２型 Ｄ 的疗效 。 Ｍ）
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 选择 ２ ５例 ２０ ０ ６年 １ ０月 ～２ １ ０ ０年 ６月 在 笔 者
眠 时 反 复 发 生 的 呼 吸 暂 停 及 低 通 气 导 致 低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血
症， 严重者可导致神经调节功能失衡 ， 可损伤肥胖患者 的胰岛素
敏感性 ， 还可刺激机体致儿 茶酚胺 ， 肾素 一血 管紧张 素 ， 内皮素
分泌增加” 。 ｊ 研 究 发 现 ， Ｐ Ｐ治 疗 ６个 月 后 ， 试 者 的 空 腹 血 糖 水 平 有 ＣＡ 受
至于 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ疗法对 Ｓ Ｏ ｐ ：的明显 改 善勿容 置疑 ， 低 ｓ０ 最 ｐ： 可 以从治疗前 的 ７ ．０±１．３升 高 至治 疗后 的 ９． ０６ ３４ ２ ２±２ ０ 。 ．５ 患者可 以从无创通气治疗 中获得大效益。
参 考 文 献
是高血压 、 冠心病 、 心肌梗死 及脑 中风 等病 的独 立危险 因素 。睡
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第３ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
分 ｊ 彳 ｌ ｌｌ √ 誊ｌ ｌ 矿 ｌ ｌ ｌ 。 莹ｌｌ ≯
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１３ 统计学处理 ．
所有实验参数均 以均数 ＋ 准差表示 ， 用 标 采
Ｓ Ｓ １５软件进行统计学处理 ， Ｐ Ｓ１ ． 治疗前后 比较在检查 了正 态性
后均采用配对 ｔ 验 ， ００ 检 Ｐ＜ ．５为 差 异 有 显 著性 意义 。
３ 结 果
ＣＡ Ｐ Ｐ诊疗 ６个月中受试 者 的体 重指 数 （ ＭＩ 较诊 疗前无 Ｂ ）
００ ） ． １ 。见 表 １ 。
图监测 （ 包括脑电图 、 电图、 心 眼动图 ， 口鼻气流 、 胸腹式呼 吸 、 氧 饱 和度 、 下颌及双侧 胫前 肌动图 ） 口鼻气 流中止 １ 以上 定 。 ０秒 为呼吸暂停 ， 气流降低超 过正常气流强 度 的 ５ ％ 以上伴脉 氧饱 ０
和度 （ ｐ 下降 了 ４ 以上 记 为 低 通 气 ， 吸 暂 停 或 低 通 气 发 ＳＯ ） ％ 呼
１． ） ８０ 。按 Ａ 行 Ｏ Ａ Ｓ分 度 标 准 （ ２ ＨＩ ＳＨ ５～ ０为轻 度 ，１～ Ｏ为 中 ２ ４ 度， ４ ＞ ０为重 度 ） 类 ： 度 １例 ， 度 １ 分 轻 中 ２例 ， 度 １ 重 ２例 。受 试 患 者 的 ２型 Ｄ 均 符 合 美 国糖 尿 病 协 会 （ Ｄ 的 ２０ Ｍ Ａ Ａ） ０ ３年 诊 断 标准。 １２ 方 法 ． 采有 美 国产 Ｐ ｌ Ｓ ｔ 多 导 睡眠 仪 行 整 夜 多 导 睡 眠 ｏ ｍｉ ｙ ｈ
表 １ 诊 疗 前后 Ａ ＩＳＯ 、Ｂ Ｈ 、ｐ ２Ｆ Ｇ
４ 讨 论
心律 ， 提高左室功能 ， 长期的 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ疗 法可降低心 肌梗死及猝 死
的速 度 ｊ 。
２型 Ｄ睡 眠 呼 吸 暂 停 的患 Ｍ 者 出现 糖 尿 病 的 可能 性 是 正 常 人 群 的 ８倍 。 现 已证 实 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ Ｈ
持 续 气 道 正 压 通 气 对 阻 性 ￥ Ｉ 吸 暂 停 低 通 气 塞 ＩＩ呼 Ｉ 并 综 征 合 糖 尿 病 的 疗 效 观 察 合
廖 秀阁
鄂 尔多斯 市中心 医院（ 内蒙古 鄂 尔多斯 ０ ７０ ） １０ ０
【 关键词 】 持续气道正压通 气； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
显 著 变 化 （９ ５± ． ｇ ｍ Ｖ ８ ６± ． ｇ ｍ ） 实 验 过程 中 ２ ． ２ ６ｋ／ Ｓ ． ２ ４ｋ／ 。 ２
受试者的降糖药未做调整。受试者在使用 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ疗 法 ６个月 中 Ａ Ｉ Ｈ 较治疗前显著降低 （ Ｐ＜００ ） 最低 Ｓ Ｏ （ ｉｉ ｐ ： 及平 ．１ 、 ｐ ： ｍｎ ｓｏ ） 均 Ｓ Ｏ （ ａ ｐ ２ 均较治疗 前显 著升高（ ００ ） 空腹血糖 ｐ ｍｅｎＳ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ， （ Ｂ 较 治 疗 前 明显 降 低 （ ．２±０ ７ Ｓ６ ８ － ．７ Ｐ＜ Ｆ Ｇ） ４８ ． １ Ｖ ．８４３ ８ ，
生时伴矛盾胸腹 呼吸运动定 为阻塞性 。按 国际标准 ， 将睡 眠期 平均每小时呼 吸暂停及 低通气 的次数 和定为 呼吸暂 停／ 低通 气
指数 （ Ｈ ） Ａ Ｉ 。凡 Ａ Ｉ ５者 且 呼 吸 暂 停 事 件 以 阻 塞 为 主 者 诊 为 ＨＩ ＞
ＯＳ ＡＨ Ｓ。
所在医 院呼吸科睡眠 中心就诊 的 Ｏ Ａ Ｓ并 ２型 Ｄ 的患者 ， ＳＨ Ｍ 男 １ ８例 ， ７例 ， 女 平均年龄 （ １４±１ ． ） ， ５． ３ ２ 岁 平均体 重指数 （ ＭＩ Ｂ ） 为 （９ ６± ． ）ｋ／ 呼吸暂停 低通气 指数 （ Ｈ ） ３ ． ２ ． ２ ４ ｇｍ ， Ａ Ｉ 为（ ７ ７±
［］ １ 郑忠 良， 高雪玲 ．糖 尿 病 的胰 岛素治 疗 ．中 国医 学创 新 ，
２ １ ， （ ） １ １—１ ２ ０ ０ ７ ３ ：７ ７．
［ ］ ａｕＡ Ｈ Ｍｅ ，ｏｅ ｅ Ｌ ｅ ａ． ｙｅ２ ｄ ｂｔｓｇ ｃ・ ２ Ｂ ｂ Ｒ， ｅ ￣ｎＪ Ｆｇｌ ｌ ，ｔ １Ｔ ｐ ｉ ｅ ，ｌ ｅ ｆｄ ａ ｅ ｙ
有 研 究 表 明 ， Ｐ Ｐ疗法 对 Ｏ Ａ Ｓ并 心 血 管 疾 病 包 括 高 血 压 、 ＣＡ ＳＨ 冠
ｓ ｕｔｅ ｓ ｅ ａｎａ ｒｈ ｎｅ Ｍｅ ，２０ ，１５ （ ： ｔ ｃｖ ｌ ｐ ｐｅ ．Ａｃ Ｉｔｎ ｒ ｉ ｅ ｒ ｄ ０５ ６ ４）
４ ４７ —４ ５２．
心病 、 心功 能不全 、 肺动脉高 压有效 ， 它可 以纠正 血管微 环境紊 乱 ， 复血 管内皮细胞 的舒张 功能 ， 恢 降低血 压 ， 消除夜 间 的异 常