肾脏的结构和功能 PPT课件

肾小球滤过率（GFR)：
是反映肾脏滤过功能的直接指标，常 用内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素 氮。
内生肌酐清除率（Ccr)：
肌酐经肾小球滤过且不被重吸收，肾小 管也很少分泌，临床上来估计肾小球的 功能
尿液究竟排出了哪些物质
成份
水 蛋白质 葡萄糖 无机盐 尿酸 尿素
血浆中含量 (%) 尿中含量（%）
肾衰竭
• 急性肾功能衰竭(ARF) • 慢性肾功能衰竭(CRF) • 多脏器功能衰竭(MODS)
急性肾衰竭
• 定义：病程〈3月，血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏 结构与功能异常
• 诊断标准：48小时内血肌酐上升0.3mg/d(25mmol/L)或较原 先水平增高50%和或尿量减少：〈0.5ml/kg/hrx6hr(排除梗阻 性肾病或脱水状态）
新陈代谢：每时每刻，细胞和体液里都有
极多的生物化学反应在进行，有些反应是 合成代谢的 – 合成或建立 ，有些反应是 分解代谢的 – 分解或 破坏，这两者合起 来的过程被统称为新陈代谢。
细胞内液
体液：人体内含有大量的液 体，这些液体统称为体液。
体 液
内环境：人体内的细胞外液，
构成了体内细胞生活的液体环 境，这个液体环境叫做人体的 内环境。
肾功能衰竭的治疗
当肾衰竭时，有三种治疗 方案可以选择: 肾移植、血 液透析或腹膜透析
谢谢！
THANK YOU
SUCCESS
2019/4/29
•中分子物质：
甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白、晚期糖基化中末产物（AGE）
•大分子物质：
粒细胞抑制蛋白I、粒细胞抑制蛋白II、中性粒细胞抑制蛋白I、中性 粒细胞抑制蛋白II、终末氧化蛋白产物、瘦素

肾脏的结构及功能
肾脏得结构及功能
• 肾脏得大体结构 • 肾脏得显微结构 • 肾脏得生理功能
肾脏得大体解剖
• 肾脏得大小 • 肾脏得位置 • 肾脏得血管 • 肾脏得剖面
肾脏得形态及大小
• 形态:形似蚕豆,有上下两极,内外两 侧,前后两面;
• 大小:成人肾脏约150克于腹膜后,长约 10cm,宽5cm,厚4cm,表面光滑 /分叶,呼吸移动可达 10cm
• 肾被膜:由内到外依次为:肾纤维膜, 肾脂肪囊,肾周筋膜
肾脏得位置
• 左肾一般位于第11胸椎体下缘至第2—3 腰椎间盘之间;
• 右肾位于第12胸椎上缘至第3腰椎体上缘 之间。
• 肾脏体表投影:两肾内缘距脊柱正中线旁 开2、5cm;外缘距脊柱正中线旁开7、 5cm;上极平第11胸椎,下极平第3腰椎。
肾脏得血管
腹主A(下腔V) 肾A(V) 肾段A(V)
小叶间A (V) 弓形A (V) 叶间A(V)
入球小A 毛细血管球 出球小A
皮质肾单位
近髓肾单位
肾小管周围毛细血管网 髓绊平行得直小A
肾脏得位置及 肾脏得血管
肾－解剖
肾－解剖 肾包膜 皮、髓质
肾脏得血管
肾脏得剖面
肾脏得结构及功能
• 肾脏得大体结构 • 肾脏得显微结构 • 肾脏得生理功能
排泌:蛋白、尿酶
逆流倍增:尿液浓缩 重吸收:少量水、钠 调节体液与酸碱平衡
肾脏得生理功能
• 肾脏得大体结构 • 肾脏得显微结构 • 肾脏得生理功能
肾脏得生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌
内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系 统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素得靶器官Biblioteka 大家学习辛苦了,还就是要坚持

110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。

生理功能
促红细胞生成素在维持机体正常的血液循环、氧气供应以及免疫功能等方面发挥着重要作用。
活性维生素D的合成与调节
维生素D
维生素D主要由人体皮肤在紫外线照 射下合成，此外也可从食物中摄取。
活性维生素D
生理功能
活性维生素D对维持机体钙、磷代谢 平衡和骨骼健康具有重要作用，同时 也在免疫调节、细胞生长分化等方面 发挥重要作用。
肾脏生理功能ppt课件
目 录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏与激素的分泌和调节 • 肾脏疾病的病理生理学
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
肾脏位于腹部的两侧，靠近后 腰部，形状类似于蚕豆或扁豆。
肾脏的位置略低于肝脏，与第 12肋骨相交。
肾脏的体积和重量随着年龄和 性别而异，成年人的肾脏平均 重量约为100-150克。
钾离子排泄
肾脏通过排泄作用将多余的钾离子排 出体外，维持体内钾离子平衡。
钠、氯离子再吸收
肾脏对钠和氯离子进行再吸收，以维 持体内钠、氯离子的平衡。
04
肾脏与激素的分泌和调 节

肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾素
由肾脏近球细胞合成和分泌的一 种酸性蛋白酶，主要作用是激活 血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ
。
遗传性肾脏疾病
Alport综合征
Alport综合征是一种遗传性肾脏疾病，表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全和听力损失等。
多囊肾
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，表现为肾脏多个囊肿形成和肾功能不全。
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肾脏的内部结构
01
肾脏由肾皮质、肾髓质 和肾盂三部分组成。

长期高血压会导致肾 功能逐渐减退，最终 引发肾衰竭
高血压是导致肾脏损 伤的重要因素之一
高血压与肾损伤的防治
高血压与肾损伤的防治 控制血压在正常范围，定期监测血压变化
采用低盐、低脂饮食，保持充足的水分摄入
高血压与肾损伤的防治
规律服用降压药物，避免随意停药或 改变剂量
及时治疗高血压急症，防止对肾脏造 成永久性损害
个体差异而异。
02 03
肾的表面结构
肾的表面由肾皮质和肾髓质组成，其中肾皮质是肾实质的表面部分，富 含血管和肾小球，而肾髓质位于肾实质的深部，主要由肾小管、肾盂和 集合管组成。
肾的被膜
肾的被膜有三层，由外向内依次为肾筋膜、肾脂肪囊和肾纤维囊，它们 对肾起到保护、支持和缓冲作用。
肾的内部结构
肾小体
肾小体是肾的基本功能单位，由 肾小球和肾小囊组成。肾小球负 责过滤血液中的废物和多余水分 ，而肾小囊则负责将过滤后的液
神经支配
肾脏受交感神经和副交感神经的双重 支配，这些神经调节肾脏的功能活动 ，如尿生成、尿浓缩和排泌等。
03
肾的生理功能
尿的生成过程
肾小球的滤过作用
肾小球过滤血液，将多余的水分、电解质 和废物滤出体外。
肾小管的重吸收作用
肾小管将滤过的原尿中的水分、葡萄糖、 氨基酸等有用物质重新吸收回血液。
肾小囊的分泌作用
01 年度体检
每年进行一次全面体检，包括 肾功能检查、尿常规检查等。
02 针对性检查
针对个人情况，如高血压、糖 尿病康的体重水平，有助于 预防肾脏疾病的发生。
0 注意身体不适 4如出现腰痛、尿频尿急尿痛等
症状时，及时就医检查治疗。
谢谢您的聆听
THANKS

肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。

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4
一、肾脏的基本结构
肾单位 1.肾小体 2.肾小管和集合管
肾的血管
5
肾脏为成对略呈蚕豆形的实质性器 官，位于腹膜后脊柱两侧。肾外被膜包裹， 内侧缘中央凹陷成肾门，血管、淋巴管、 神经和输尿管经此出入肾。肾实质分为皮 质和髓质两部分。皮质在外层，主要由肾 小体和肾小管构成；髓质在内层，由2028个锥体组成，主要含髓袢的降支及升支、 集合管及乳头管。肾锥体开口于肾小盏， 肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小续于 输尿管。
万个，总滤过面积约1.5m2，十分有利 于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决 定，同时受肾小球系膜的调节。
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17
(1)滤过膜与滤过屏障：滤过膜的独特 结构使之具有一定的孔径和电荷选择 性，既对小分子物质有极高的通透性， 又对大分子物质有高度的截留作用。
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第十章 肾脏疾病的生物化学诊断
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1
肾脏(kidney)不仅是机体内最重要 的排泄器官，还是重要的内分泌器官， 肾脏在维持机体内环境的稳定和平衡方 面起着极为重要的作用。各种肾脏疾病 均可造成机体代谢紊乱，并导致血液和 尿液生物化学的改变。因此，血、尿生 物化学检验是指导肾脏疾病诊断和治疗 的重要指标。
26
2．过筛系数与选择指数 滤过膜的通透性 或屏障作用大小，可以用它允许通过物质的 分子量大小来衡量。通常以肾小囊中原尿的 蛋白成分和浓度与血浆蛋白成分和浓度的比 较来表明肾小球毛细血管壁通透选择性。对 一特定的体内大分子物质，其在肾小囊腔与 血浆浓度的比值称为过筛系数；两个分子量 或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之 比 值 称 尿 蛋 白 选 择 指 数 (selective urine protein index，SPI)。

血液净化的涵义是：把患者的血液 引出身体外并通过一种净化装置，完成 对血液中溶质与水的传递，从而净化血 液，达到治疗疾病的目的。血液净化应 包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等。
2021
血液透析基本原理
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血液透析基本原理
一、弥散与透析
溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀 分散到溶剂中的过程。只要溶质在溶剂中的 浓度分布不均一，即存在浓度梯度，溶质分 子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶 剂中分散趋于均匀。这种分子热运动产生的 物质迁移现象 称为弥散（diffusion）
远端小管
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髓袢升支粗段 远曲小管
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肾单位
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肾脏的基本生理功能
肾是维持机体内环境相对稳定的重要 器官之一。通过尿的生成和排出可以：
排出机体大部分代谢终产物以及进入
体内的异物；
调节细胞外液量和渗透压；
保留重要电解质（Na+、K+、Hco3-、
Cl-），排出氢离子，维持酸碱平衡。
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K+的重吸收
肾小球滤过的K+，67%左右在近球小管重吸收 回血，而尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分 泌的。有人认为，近球小管对K+的重吸收是一个 主动转运过程。小管液中钾浓度为4mmol/L，大 大低于细胞内K+浓度（150mmol/L）。因此在管腔 膜处K+重吸收是逆浓度梯度进行的。管腔膜K+主 动重吸收的机制尚不清楚。
2021
血液透析基本原理
溶质的这种弥散现象，不仅在均相，即 均匀的溶剂中存在，在不同的相间，即使用 一个半透膜（能通透溶质和溶剂的膜）将溶 质分割成两部分，溶质也能跨膜丛高浓度测 向低浓度侧弥散，这样一个跨膜弥散过程称 作透析过程。

05
肾脏疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高热量 和高脂肪食物的摄入。
坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强身体免疫力，促进新陈代谢 。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重， 有助于降低肾脏疾病的风险。
肾脏通过过滤血液中的有害物质和多余的电解质，维持电解质平衡。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的有害物质和多余的电解质滤出，形成尿 液。在尿液形成过程中，肾脏会根据身体的需要重新吸收或排泄某些电解质， 如钠、钾、钙等，以维持电解质平衡。
酸碱平衡
总结词
肾脏通过调节尿液的酸碱度，维持酸碱 平衡。
VS
详细描述
肾脏通过感知血液中的酸碱变化，调节尿 液的酸碱度。当血液偏酸时，肾脏会增加 尿液的碱度，以中和多余的酸；当血液偏 碱时，肾脏会降低尿液的碱度，以排泄多 余的碱。通过这种调节机制，肾脏能够维 持酸碱平衡，保持身体的正常生理功能。
04
肾脏与其它系统的关系
肾脏与心血管系统的关系
调节血压
肾脏通过调节钠和水的排泄来维 持血压的稳定。
调节酸碱平衡
肾脏通过调节酸碱平衡， 帮助维持消化系统的正常 功能。
肾脏与内分泌系统的关系
调节激素水平
肾脏通过排泄某些激素，帮助维持内分泌系统的正常 功能。
参与维生素D的活化
肾脏通过活化维生素D，影响钙磷代谢和骨骼健康。
调节红细胞生成
肾脏分泌的某些激素可以影响红细胞的生成，从而影 响血液系统的功能。
调节血容量
肾脏通过调节尿液的生成来控制血 容量，从而影响心脏的输出和血压 。

肾脏的结构和生理
1
肾脏的大体位置
位置：腹膜后脊柱两侧，腹膜外器官 2
肾脏结构

大小：10-11*5-6*34cm 重量：130-150g 皮质：7-10mm
3
肾脏的生理结构
肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒： 肾小体 肾小球 肾小囊
肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管
近髓肾单位 分布于内皮质层 10-15% 肾小球体积大 髓袢甚长 在尿液浓缩和稀释中起重要作用
10
球旁器.jpg
分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间
具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分
感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
16
1、微小病变型肾病
光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮可见脂肪 变性。
免疫荧光：阴性。 17
2、系膜增生性肾小球肾 炎
光镜：系膜细胞增生（末梢系 膜细胞区域内细胞数>3个）， 细胞基质增多（正常量的2倍 以上）
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3、系膜毛细血 管性肾小球肾炎
光镜：弥漫性重度系膜 细胞增生和细胞基质增 多，插入基底膜和上皮 细胞间，毛细血管襻肥 厚呈现“双轨征”。
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肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤过率降低 > 4.2 nm 不能滤过