二十三、微循环及其生理功能

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人体内血液循环的最终目的是进行物质交换,以实现组织器官的功能更新和废物清除。

物质交换的场所是通过微循环( microcirculation )来实现的。

典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动- 静脉吻合支和微静脉等部分组成。

身体各个器官、组织的结构和功能不同,微循环的结构也就不同。

人手指甲皱皮肤的微循环形态比较简单,微动静脉之间仅由呈袢状的毛细血管相连。

骨骼肌和肠系膜的微循环形态则复杂得多。

微循环的血流一般为层流,其血流量与微动静脉血压差成正比,与微循环中血流阻力成反比。

一般情况下,流经毛细血管的血液是不连续的,这与后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟约 5 ~ 10 次的交替性收缩,即微血管舒缩活动 (vasomotion) 有关。

微血管的舒缩活动有自己的规律,与心脏节律并不同步,它实际上起到了第二次调节供血的作用,被称之为“第二心脏”。

血管舒缩活动主要与局部组织的代谢情况有关。

微循环内的物质交换过程是通过组织液为中介的。

组织、细胞通过细胞膜和组织液发生物质交换,而组织液和血液之间则通过毛细血管壁进行物质交换。

血液和组织液之间进行物质交换的主要方式是扩散( diffusion ),另外有滤过和重吸收( filtration and reabsorption )、吞饮( pinocytosis )等交换方式。

微循环是人体新陈代谢的场所。

人体内环境的基本稳定依赖于微循环的顺利进行,而全身微循环出现衰退时也就是人体衰老的开始。

微循环与人体健康息息相关。

人体神经系统若发生微循环障碍,神经细胞得不到足够的营养物质和氧供,则会发生失眠多梦、头昏眼花、记忆力下降等,重则发生中风、瘫痪。

心血管系统若发生微循环障碍,心肌细胞供氧不足,则会发生心慌胸闷、心律不齐,甚至突发心梗死亡。

在呼吸系统和消化系统等各器官组织都会引起相应的病变。

目前衡量人体微循环的唯一方法是用特殊的微循环显微镜来进行甲襞和眼环结膜微循环检查,可以检测出宏观检查仪器如 CT ,磁共振等尚不能发现的病变,因此临床上微循环检查具有早发现、早诊断的作用。

改善微循环障碍方法有很多,例如扩张血管药物、活血化淤药物、针灸、气功、体疗理疗等。