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输尿管内支架管HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】输尿管内支架管一定义又称双J管、双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名，由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。
二目的保护与恢复肾功能，防止肾盂积水；起内支撑和内引流的双重作用，使输尿管通畅性得到可靠保证。
三输尿管内支架管的特点输尿管内支架管的材料为硅胶，型号从小到大为F5-F8；柔软弯曲度好，具有弹性；全长有许多侧孔，内径大，管壁薄，引流量大。
管子的上部和下部分别盘曲在肾盂内和膀胱内，有自身的固定作用，不易上下移动，易于放置和取出。
四适应症1、肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上下尿路手术；2、复杂性肾结石和较大肾结石的体外震波碎石治疗前放置双J管；3、输尿管狭窄、巨输尿管症等治疗过程或术后。
4、任何原因引起的输尿管梗阻，均可放置输尿管内支架管作为支架引流，如医源性输尿管损伤、妊娠引起急性输尿管梗阻、晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。
五权责1 本制度由泌尿外科负责。
政策的制定。
政策的更新。
确保说做写一致。
六参考文献 References《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）》七医师资质1、中级及中级职称以上医师；2、急症状态或特殊情况下，初级职称医师可在科主任或专科医师授权下行膀胱镜输尿管支架管置入术。
八管理及护理措施（一）预防尿液反流由于双J管有双向引流作用，膀胱尿液可反流至肾盂。
尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力。
正常肾盂压力7-11mmhg,膀胱压力小于7mmhg。
在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力增高，膀胱内尿液除大部分通过尿道排出体外，另有少量尿液通过双J管反流至肾盂，可能出现置管腰部胀痛。
输尿管支架护理（一）泌尿外科术前护理1.参照肿瘤外科术前护理常规。
2.及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。
3.根据病情鼓励患者多饮水。
一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。
4.保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。
5.尿瘘或尿失禁者。
应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。
6.泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、高热等，如有异常及时通知医生。
7.置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导，以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。
（二）术后护理1.参照肿瘤外科术后护理常规。
2.观察患者恶心、呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复情况，遵医嘱给子饮食护理。
3.鼓励患者多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等）24小时总尿量维持在1500ml以上。
4.观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，记录引流液的性质和量，如有异常及时报告医生。
5. 长期留置导尿管者，需保持会阴清洁，每日会阴冲洗2次，引流袋每日更换一次，严格无菌操作，肾孟造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞时，及时报告医生。
6.严重血尿及部分膀胱术后，前列腺术后的患者，可遵医嘱行持续密闭式膀胱冲洗。
7.造口引流管和导尿管须妥善固定，发现导管脱落，嘱患者卧床，并立即通知医生。
8.观察患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。
9.注意术后并发症的观察,如有异常及时通知医生：①对于轻度的膀胱刺激症状的患者，向其说明原因，嘱不要紧张，可通过心理疗法如听音乐，做深呼吸或自行调整体位来缓解症状；对症状明显者，可使用解痉剂，无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管；但如果患者同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗菌药物治疗无效，应考虑异物反应，应及时处理，在不影响疗效的情况下及早拔管。
