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北医李睿医考：2021考研调剂技巧：送你7个“杀手锏”弄清各省和地区的分数线国家在划线的时候针对不同地区有着不同的分数线，一般来说，往比你所报考院校所在区的分数线低一些的地区调剂相对容易一点。
大量搜集信息以往存有学生打听没学校，而有的学校一招反感后生的情况。
这主要由信息不等距导致，所以，如果你真的很想要调剂，那么就多玩游戏收集信息。
动用一切关系如果有关系，你可能会调剂到一些不错的院校和专业，甚至是自己考都考不进的。
即使一些不太知名的院校，如果你有一些同学或者师兄师姐在那边，那么请给他们打电话。
也许他们在导师面前一个建议，你就有戏了。
多打电话有些人只看看网上的信息，这还是比较的，因为有的学校信息更新不快，或者你查阅的网页信息不全系列。
建议把存有意向调剂的地区的学校全部列举，然后查阅专业设置，挨个打电话查问，事实证明，很多人就是这样调剂顺利的。
可以联系有关专业不要只盯着自己所考的专业。
有些同学在调剂的时候，只找与自己所考专业完全相符的去调剂，这样范围就相对小了一些。
如果你对与你的专业相关的专业不是很排斥的话，那么也可以联系。
不要蠢等分数线绝大部分院校内部在分数线出来之前对本校的招生情况、上线情况都能估计到八九不离十，但校方不可能公开本校是否缺额。
在分数线出来之前联系调剂，不是让招办人给你肯定或否定的回答，而是给其留下印象，等一旦有名额了，让招办的人首先能想到你。
简历+自荐信建议使用表格的形式，可以把大学期间的成绩单、得奖证书等一切能够证明你很杰出的材料的读取版本放到个人简历的后面(必须存有考研成绩一栏)。
邮件正文可以就是你的调剂自荐信，内容一定必须简约(无法把羞愧自己充分发挥脚伤、埋怨老师评卷不公等李溥)。
有些学校发出调剂结束的信息后，可能还有补录名额，只是还没来得及更新信息。
也有可能他们看好的学生选择了别的学校，就会空出一些名额。
总之，在调剂的过程中，要有坚持的精神和耐心，只要不轻易放弃，就能找到自己满意的学校去就读。
1 例53 岁的诊断社区获得性肺炎的女性患者，无任何基础疾病，在应用广谱抗生素的基础上，足疗程后复查肺CT，病灶无吸收让呼吸科医生深刻体会到：新版指南强调的6 步法第一步明确诊断是多么重要，对治疗无反应的肺炎，进一步综合评估多么重要。
患者53 岁，因「咳嗽、咳痰14 天」诊断为「社区获得性肺炎」收入呼吸科病房。
既往无特殊病史，否认禽鸟类及动物接触史。
自述工作的办公室10 余年前装修过，至今感觉有刺激性气味。
患者14 天前（2016 年5 月 6 日）受凉后出现咳嗽、咳痰，伴有咽部不适，无发热及胸闷憋气，至社区门诊就诊，给予头孢地尼及中成药口服 2 天，症状有缓解，咳嗽症状好转，停用药物。
5 天前患者咳嗽、咳痰症状再次加重，夜间明显，影响睡眠，咳痰量少，初为白色粘痰，后转为黄色稀粘痰，自服阿奇霉素及头孢地尼 2 天，症状无缓解，于2016 年5 月20 日来我院就诊，肺CT（图1）示右下肺多发球形团片影，以「社区获得性肺炎」收住呼吸科。
图1 肺CT（2016 年5 月20 日）图1：肺CT（2016 年5 月20 日）：右下肺多发斑片状高密度影，部分区域内有空腔，以胸膜下为主，边缘有少许渗出。
入院后完善相关检查：尿肺炎链球菌抗原阴性；PCT 正常；血常规：白细胞9.35×109/L，中性：71.5%；血沉：37 mm/H；痰涂片找到革兰染色阳性球菌。
入院后给予阿奇霉素联合美洛西林钠舒巴坦钠抗炎治疗，患者咳嗽、咳痰症状无减轻，行支气管镜检查（图2), 行TBLB 病理结果：粘膜组织慢性炎，另见少许肺组织呈慢性炎。
BALF 培养无细菌生长。
图2 气管镜（2016 年5 月24 日）图2 气管镜（2016 年5 月24 日）示右下叶支气管腔内见较多泡沫样痰，各管腔粘膜轻度充血水肿。
在右肺下叶后基底段行TBLB，并行BALF。
于2016 年5 月26 日复查肺CT，病变较前进展（图3）。
图3 肺CT（2016 年5 月26 日）图3 肺CT（2016 年5 月26 日）：下叶病灶有进展，部分病灶有融合，更加密实，周围有少许渗出。
官网：考执医就该踏踏实实的，一步一个脚印的，现在就应该开始系统的复习，何愁明年不能通过呢！基础差，起步晚，压力就会大，提前复习，赢主动，态度决定一切，通过与否取决于你的重视程度。
时间方面早做打算，特别是科室比较忙的同志，遇到突发情况可能好多天都没时间复习，早一天复习多一份把握。
都不傻，智商也都没问题，也不着每天都复习到后半夜什么什么的，复习是持久战，做好复习计划持之以恒的坚持就好，鲁迅说过:时间就像吸了水的海绵，使劲挤挤肯定是有的。
作为过来人有个最牛的秘籍要分享给所有备考的小伙伴。
那就是一定做好复习笔记。
执业医师考试整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。
做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸；把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。
总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。
有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。
因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。
毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。
此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。
这种考虑本身就推动了复习时的思考。
没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。
整理复习笔记应努力做到以下四点：①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来;②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现;③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。
急性肾损伤（AKI）是重症患者的常见并发症。
目前尚缺乏预防AKI 的有效方法。
远隔器官缺血预处理（Remote Ischemic Preconditioning，RIPC）是在致伤因素作用于靶器官之前，通过对远隔组织（如四肢动脉）或器官血供短暂阻断后恢复灌注，以期保护靶器官的治疗方法。
RIPC 对肾功能保护作用的临床应用效果、副作用、实施时机和对象、作用机制尚未完全明确。
近期，来自德国Münster 大学的Zarbock 教授和美国Pittsburgh 大学的Kellum 教授在Critical Care Medicine 杂志共同发表综述，针对上述问题做了详细阐述。
什么是RIPC在重症患者中，AKI 发病率可高达70%，合并有AKI 的多器官功能障碍患者病死率达50%。
AKI 可增加短期病死率、慢性肾脏病和心脏事件风险。
导致AKI 最常见的原因是脓毒症、外科大手术及肾毒性药物。
尽管医生尝试了多种干预手段，如何预防AKI 仍缺乏有效方法。
缺血预处理是指在致伤因素作用前，通过短暂阻断血流后恢复灌注，以期降低器官受损程度的方法。
这一概念由Murry 最早提出。
他的研究显示了缺血预处理在心梗动物模型中的心脏保护作用。
随后的研究中发现，缺血预处理不仅仅作用于局部组织，对远隔器官亦有保护效果。
由此逐渐形成了远隔器官缺血预处理（RIPC）的概念。
由于独特的肾血管结构和血液滤过功能特点，肾脏往往受到远隔器官致病因素的影响。
也正因为如此，RIPC 更可能在肾脏功能保护中发挥作用。
近期众多研究结果显示，RIPC 可能成为一种新型、无创、价廉地减少AKI 发生率的治疗策略。
怎样做RIPC目前尚缺乏统一的RIPC 方案。
在阻断部位方面，Raman、Venugopal、Huang 等13 项研究单独或同时阻断四肢动脉。
Ali 和Walsh 等3 项研究阻断髂动脉。
Defterreos 等心脏介入研究中选择阻断冠状动脉。
自三十多年前首次报道以来，胰腺IPMN（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms，导管内乳头状粘液瘤）一直都是消化外科医师关注的重点之一。
IPMN 的定义为：累及主胰管或分支胰管的产粘液肿瘤，同时缺乏MCN（Mucinous cystic neoplasm，粘液性囊腺瘤）的特征性卵巢样间质。
随着CT 和MRI 的广泛应用，临床上偶发的IPMN 病例也越来越多。
已经很多研究试图解释IPMN 的生物学机制和探讨IPMN 的治疗方式，但是我们对这种疾病的自然病程和潜在恶性的了解仍然很少。
目前已经明确的是，早期筛查和手术干预可防止IPMN 进展为PDAC（Pancreatic ductal adenocarcinoma，胰腺导管腺癌）。
然而，胰腺切除手术相关的并发症和死亡率仍然令人担忧。
2005 年国际IPMN 专家们组成工作组在日本达成共识，制定了IPMN 和MCN 诊治的「仙台指南」。
在2012 年，IAP（International Association of Pancreatology，国际胰腺病协会）对该指南进行了更新。
通过比较新旧两个指南可以发现，关于IPMN 的处理仍存在很多争议。
而AGA（American Gastroenterology Association，美国胃肠病协会）新制定的指南又使得情况更加复杂。
近日，美国麻省总医院胆胰外科主任Dr. Castillo 的团队在Annals of Surgery 杂志上发表了一篇综述，综述总结了近几年IPMN 研究的新进展以及存在的争议，一起来看下。
IPMN 的生物学特性1. 形态学分类IPMN 根据病变累及范围分为三种：MD（Main duct，主胰管型）型，BD（Branch duct）型以及同时累及MD 和BD 时的混合型。
这种分类方法和预后直接相关：MD 型的平均恶变率为70%（57%～92%），而BD 型则为25%（6%–46%）。
临床执业医师全真模考试卷第二套第一单元 2021年一、A1 题型1.关于肺弹性阻力及肺泡表面活性物质叙述错误的是A.弹性纤维及胶原纤维属于肺弹性阻力B.肺泡液-气界面的表面张力不属于肺弹性阻力C.肺泡表面活性物质可降低肺泡表面张力D.肺泡表面活性物质可保持不同大小肺泡的稳定性E.肺泡表面活性物质可防止肺水肿【正确答案】B【答案解析】肺泡液-气界面的表面张力属于肺弹性阻力。
本题知识点：呼吸2.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素（TSH）A.分泌释放到血液中分布至全身B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D.经特定血管系统直接输送到甲状腺组织中E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高【正确答案】A【答案解析】促甲状腺激素由腺垂体分泌到血液中，促进甲状腺激素的合成与释放，并可促进腺体的发育和增生，故选 A。
本题知识点：内分泌3.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A.肝和脑B.肾和心 C.骨和脑D.肝和脾E.心和脑【正确答案】C【答案解析】甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。
在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。
甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。
故选 C。
本题知识点：内分泌4.对能量代谢的影响最显著的是A.肌肉活动B.精神活动C.食物的特殊动力效应D.环境温度E.以上均不是【正确答案】A【答案解析】影响能量代谢的因素最显著的是肌肉活动。
本题知识点：能量代谢和体温5.正常成年人肾小球滤过率平均值为A.120ml/minB.125ml/minC.130ml/minD.135ml/minE.140ml/min【正确答案】B【答案解析】单位时间内两肾生成滤液的量，正常成年人肾小球滤过率平均值为 125ml/min 。
精编新版2021年医师定期考核内科医生考核题库完整版800题(含答案)2021年医师资格内科考试800题（含标准答案）姓名：__________一、单选题1．某女病人因与人口角而在地翻滚，捶胸顿足，肢体抽搐，随即双下肢“截瘫”，无法站立行走，下列措施，哪项疗效较佳A.神经兴奋药B.抗焦虑药C.用镇静剂D.支持疗法E.暗示疗法答案：E2．切痂主要用于A.Ⅰ°烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.Ⅲ°烧伤D.深Ⅱ°烧伤E.轻度烧伤答案：C3．关于绞窄性肠梗阻的叙述，错误的是A.出现不对称的腹胀B.腹膜刺激征C.持续性剧烈腹痛，无缓解时间D.呕血性液体E.排便、排气完全停止，呕吐频繁答案：E4．甲亢患者达到手术要求时，基础代谢率需在A.－10％～＋10％B.－20％～＋20％C.－15％～＋20％D.＋15％～＋20％E.＋20％～＋30％答案：D5．等渗性脱水的主要特征是:A.失钠＞失水B.失水＞失钠C.钠水成比例丢失D.单纯失水E.单纯失钠答案：C6．咯血是指：A.喉部以下，呼吸道或肺血管破裂出血由口咳出B.喉部出血由口咳出C.咽喉部出血由口咳出D.后鼻道出血，由口咳出E.以上部位出血由口咳出均是答案：A7．胸外伤时下述哪一项适合作肋间插管水封瓶引流A.反常呼吸B.血气胸C.血心包D.食管破裂E.膈肌破裂答案：B8．一侧小脑裂孔疝出现对侧肢体瘫患的原因是:A.患侧大脑脚受压B.延脑的同侧受压C.桥脑的同侧受压D.同侧内囊受压E.同侧大脑皮质运动区受压答案：A9．癔症性瘫痪病人长期卧床可出现A.病理反射。
