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教案---静脉输液【课题导入】请一位同学讲述自己去医院输液的一段经历，并且提问：当护士没有一针见血时做为病人会有什么样的反应？这就涉及到静脉输液技巧问题，我们今天即将学习这项技术操作：一、一、静脉输液的概念：是利用液体静压和大气压原理，将一定量的无菌溶液直接输入静脉的方法原理：液体静压条件：❖液体静压❖大气压❖通畅二、静脉输液的目的及适应症：❖补充水和电解质，维持酸碱平衡;❖补充营养，供给热量;❖输入药物，治疗疾病;❖增加血容量，维持血压，改善微循环。
❖脱水利尿，提高渗透压，减轻水肿；静脉输液的适应症：❖大出血、休克、严重烧伤的病人;❖剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人;❖不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人;❖严重感染、水肿等病人；三、常用溶液及其作用：（一）晶体溶液(Crystal Solution)作用：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失衡；种类：葡萄糖溶液：补充热量和水分（5%，10%葡萄糖溶液）等渗电解质溶液：补充水和电解质（0.9%氯化钠溶液、林格氏等渗溶液等）碱性溶液：纠正酸中毒（5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液等）高渗溶液：利尿脱水（20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等）（二）胶体溶液(Colloid Solution)作用：分子量大，在血液内留存时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压；种类：右旋糖酐：中右—提高血浆胶体渗透压，扩容；低右—改善血液循环，抗血栓代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量（羟乙基淀粉、氧化聚明胶等）血液制品：提高胶体渗透压，扩容，补充白蛋白和抗体（5%白蛋白，血浆蛋白等）（三）静脉高营养液作用：均衡补充机体所需的六大营养素，提供热量，维持正氮平衡。
常用溶液：其成分主要由复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐及水分组成；四、临床常用的静脉输液技术的种类：五、临床补液原则：输入溶液种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度确定，一般遵循一下原则：（1）“先晶后胶、先盐后糖”2、用物：治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器、剪刀、输液架、网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、遵医嘱备输液溶液和药物；3、操作步骤：查对、解释→备用物→备药→再核对解释→挂输液瓶→排气→找血管→扎止血带→消毒皮肤→再次核对→排气穿刺→“三松”→固定→调滴速→填卡→安置、整理4、静脉输液的注意事项（1）严格遵守无菌操作原则和查对制度；（2）注意药物的配伍禁忌，合理安排输液的顺序和调节点滴速度；（3）长期输液者应注意保护和合理使用静脉；（4）输液前要排尽输液管内空气，药液滴尽前要按需及时更换输液瓶或拔针，防止造成空气气栓塞；（5）输液过程中应加强巡视，耐心听取病人主诉，严密观察病情变化，发现异常及时处理;（6）连续输液24小时以上者，应每天更换输液器；八、输液速度与时间的计算1、已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。
