特殊药物的给药方法

医院常用给药方法医院常用的给药方法有很多种，下面将介绍几种常见的给药方法。

1.口服给药：口服给药是最常见的给药方式之一、患者通过口腔将药物吞咽到胃肠道，药物经过胃液和肠道吸收进入血液循环系统起到治疗作用。

这种给药方法简单易行，但对于无法吞咽或胃肠功能不良的患者来说，口服给药不适用。

2.静脉注射：静脉注射是将药物直接注射到静脉血管中，药物能够快速进入血液循环系统起到迅速有效的治疗作用。

该方法适用于紧急抢救、需要快速效果的情况，如心肺复苏、严重感染等。

但静脉注射需要专业操作，有一定的风险性，需要严密监测。

3.肌肉注射：肌肉注射是将药物注射到肌肉组织中，药物通过肌肉吸收进入血液循环系统。

这种给药方式适用于一些不需要迅速发挥作用的药物，如长效药物、激素类药物等。

肌肉注射相对比较安全，操作简便，但需要注射量较小，药物浓度不能过高。

4.皮下注射：皮下注射是将药物注射到皮下脂肪组织中，药物通过皮下组织吸收进入血液循环系统。

这种给药方式适用于一些需要缓慢持续作用的药物，如胰岛素、激素等。

皮下注射相对比较安全，可以自行进行，但需要注射量较小。

5.吸入给药：吸入给药是将药物通过呼吸系统进入肺部，药物通过肺泡吸收进入血液循环系统。

这种给药方式适用于呼吸系统疾病的治疗，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

吸入给药可以减少药物在体内的副作用，使药物直接作用于呼吸系统。

除了上述常见的给药方法，还有其他一些特殊的给药方式，如皮肤贴药、眼药水、耳鼻喉滴剂、直肠给药等，根据疾病的不同和患者的需求，医生会选择合适的给药方式。

此外，在给药过程中，医生还需根据患者的体格特点、病情、药物特性等因素进行个体化的用药调整，以确保药物的安全有效。

胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。

所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。

一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。

其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。

顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。

需要采用静脉给药的方法。

1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。

2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。

对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。

可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。

服用时患者常需住院。

在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。

当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。

应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。

3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。

这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。

但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。

二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。

2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。

门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。

简述特殊使用级抗菌药物的使用流程特殊使用级抗菌药物通常指那些针对特定类型的细菌或病原体，具有特殊治疗效果的抗生素。

这些药物通常用于治疗严重或复杂的感染，可能对细菌耐药性产生重大影响。

因此，使用这些药物时需要遵循严格的流程和准则，以确保其合理使用，并尽量减少耐药性的产生。

1.严格评估和确诊：在使用特殊使用级抗菌药物之前，医生需要对患者进行全面评估，确诊其感染类型和病原体。

进行必要的实验室检测，如细菌培养和药敏试验，以确定病原体的种类和对不同抗生素的敏感性。

2.专家咨询：对于特殊使用级抗菌药物，通常需要感染病专家或临床药师的咨询和建议。

专家会根据患者的具体情况和病原体的药敏结果，推荐最合适的抗菌药物。

3.确定用药方案：根据专家建议和药敏结果，制定具体的用药方案，包括药物选择、剂量、给药途径和疗程长度。

考虑患者的年龄、体重、肾功能和其他相关因素，调整剂量和疗程。

4.监测药物疗效和副作用：在使用特殊使用级抗菌药物期间，密切监测患者的临床反应，评估药物的疗效。

注意观察可能出现的药物副作用和过敏反应，必要时调整用药方案。

5.定期复查和评估：定期进行实验室检测，如血常规、肝肾功能等，评估患者对药物的耐受性和疗效。

根据患者的反应和检测结果，及时调整用药方案，必要时更换抗菌药物。

6.用药教育和指导：对患者进行用药教育，强调按时服药、不随意停药或更改剂量的重要性。

提醒患者注意观察并报告可能的药物副作用。

7.记录和反馈：记录患者的用药情况、疗效评估和不良反应，为今后类似病例提供参考。

将用药情况和疗效反馈给相关部门和专家，不断优化用药流程和指南。

通过以上流程，可以确保特殊使用级抗菌药物在临床上的合理使用，最大限度地发挥其治疗效果，同时减少耐药性的产生和不良反应的风险。

特殊药物的使用流程1. 特殊药物的定义特殊药物是指那些在临床应用中需严格控制使用的药物，包括但不限于限制性药物、毒性药物、运营商药物等。

这些药物具有较高的风险和潜在的不良反应，需要在特定的情况下使用，并且需要遵守特定的使用流程。

2. 特殊药物使用前的准备工作在使用特殊药物之前，需要进行一些准备工作，以确保安全和有效性。

2.1 确定适用人群和适应症首先要确定特殊药物的适用人群和适应症，即该药物可以用于哪些病情和患者。

这需要依据药物的适应症和相应的临床指南进行判断，以避免不恰当的使用。

2.2 药物存储条件特殊药物通常需要在特定的环境条件下进行存储，例如低温、干燥或避光等。

在使用之前，要确保药物的存储条件符合要求，并进行必要的检查和记录。

2.3 药物配制和稀释有些特殊药物需要在使用前进行配制和稀释。

在配制和稀释过程中，需要遵循特定的操作规范和药物说明书，以确保药物的正确浓度和稳定性。

2.4 准备适当的设备和器材使用特殊药物可能需要一些特殊的设备和器材，在使用前需要准备好这些设备和器材，并检查其是否正常工作。

这些设备和器材可能包括注射器、输液泵、监护设备等。

3. 特殊药物使用流程特殊药物的使用流程一般包括以下步骤：3.1 患者评估和选择在使用特殊药物之前，需要对患者进行评估，包括病情评估、体格检查、相关检查和实验室检验等。

根据评估结果，选择适合患者的特殊药物。

3.2 药物准备在使用特殊药物之前，需要准备所需的药物和相关器材。

按照特定的药物说明书进行操作，包括药物的配制、溶解、稀释或稀释等。

3.3 药物给予特殊药物的给予方式可以有多种，例如口服、皮下注射、静脉注射等。

在给予药物时，需要根据药物的特点和患者的情况选择合适的给药途径，并按照特定的剂量和给药速度进行给予。

3.4 用药监测与评估在特殊药物使用过程中，需要对患者进行密切监测和评估，以及时发现和处理可能的不良反应和药物相关问题。

监测内容可以包括生命体征、实验室检验、药物浓度监测等。

、PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU 王晓军一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。

或根据医嘱静滴或静注。

2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。

3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。

（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。

2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。

（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。

快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。

（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。

也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。

配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。

2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。

3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。

4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。

（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。

2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。

（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。

几种特殊注射用制剂的配制及注射方法郝明非（北医三院门诊注射室）有些注射用制剂在配制和给药时有特殊要求，如操作不当，可对患者造成损害或导致经济损失（这些药物单价均较高）。

现将我院使用的几种特殊注射剂型的用法进行介绍，供参考。

1．注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（益赛普）为白色冻干粉针剂，注射前用1ml灭菌注射用水溶解。

配制时药瓶放置于桌面，瓶口朝上。

使用1ml注射器，垂直于桌面进针，注入灭菌注射用水。

药瓶不离开桌面，轻轻地顺时针画圆（始终朝一个方向），不可以用力摇震药液。

待药粉全部溶解，瓶中为清亮溶液。

倒转瓶口向下，抽吸药液。

于上臂45°进针，皮下注射。

2. 注射用曲普瑞林（达菲林）白色冻干物或粉末。

本品仅可肌内注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。

复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。

复溶操作：药瓶放置于桌面，瓶口始终朝上，垂直于桌面进针，注入药液，药瓶不离开桌面，轻轻地顺时针画圆（始终朝一个方向），不可以用力摇震药液（破坏颗粒，不能起到缓释作用），瓶口继续朝上，不可以反转药瓶抽吸药液（药液会剩余），针头向下垂直抽药，药物剂量要精确，不得有剩余药物，更换针头后，肌肉注射，快推药液。

药物剂量如不精确（未抽吸干净药液），要及时记录。

3. 那屈肝素钙注射液（速碧林）患者取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。

注射时，不用排气，一手持续捏起皮肤形成皱褶，不要松手；另一手持针，注射针垂直刺入皮肤皱褶。

不用抽回血，直接推药。

注射结束后，方可松手。

4. 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷德）预充于一次性注射器中，脐下腹前壁皮下注射。

用时打开包装，将红色安全卡拉出，丢弃。

去除针帽。

不需排气，一手持续捏起皮肤，不要松手；另一手持针，针头斜面向上，30-45。

进针。

不用抽回血，直接推药，完全推入会听到“咔哒”一声，针头会自动弹出并进入防护套中。

压迫5分钟。

众所周知，药物需根据治疗需要制备成不同的剂型供临床使用，相较于应用广泛的片剂、胶囊剂等普通剂型，各种特殊剂型如泡腾片、舌下片、栓剂、喷雾剂、透皮贴剂等进一步满足了不同用药人群的用药需求，在充分发挥药效的前提下明显提高了患者的用药适宜性、降低了药品不良反应的发生。

不同的药物剂型也有着不同的使用方法，不正确的使用方式会影响药物疗效，增加药品毒副作用的风险。

我们在临床用药中，要充分掌握各剂型的正确使用方法和注意事项，以确保合理用药。

1.滴丸：多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。

主要供口服，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。

服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大，宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。

滴丸在保存中不宜受热。

2.泡腾片：（1）供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。

（2）不应让幼儿自行服用。

（3）严禁直接服用或口含。

（4）药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

3.舌下片：（1）给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下。

（2）含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收。

（3）不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话。

（4）含后30min内不宜吃东西或饮水。

4.咀嚼片：咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的药物。

（1）在口腔内的咀嚼时间宜充分。

（2）咀嚼后可用少量温开水送服。

（3）用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。

5.软膏剂、乳膏剂：（1）涂敷前将皮肤清洗干净。

（2）对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。

（3）涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。

（4）部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效。

特殊药物的安全使用一、血管扩张剂：硝酸甘油，硝普钠，硝酸异山梨酯片，酚妥拉明等。

1、硝酸甘油 5mg/支—主要是扩张静脉，减轻心衰及呼吸困难的症状。

用于心绞痛时可降低心肌耗氧量，扩张冠脉，降低左室充盈压，保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。

用法：例如心绞痛病人予5%GS250+硝酸甘油10mg静脉滴注，视血压调整，血压高的病人可以4-6 gtt/min<10ug/min>开始，使用后15-30分钟复测血压，如果血压下降不明显，病人仍诉呼吸困难，胸痛，可以加2-4 gtt/min,30分钟复测血压1次，以血压稳定，病人症状缓解为准调整好滴速，当血压下降至100-90/60时，应及时报告医生停用。

不良反应：因血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，大量可出现直立性低血压及晕厥，剂量过大可使血压过度下降。

2、硝普钠 50mg/支—静脉给药后2-5分钟见效，适用于迅速降低血压和急性肺水肿，高血压危象、顽固性高血压的病人。

用法：以5%GS溶解，缓慢静滴，根据临床症状与血压调整药量，滴速不超过3ug/min,因该药对光敏感，滴注时应用黑纸包裹，且药液应新鲜配制，每6小时更换1次。

也可以按医嘱予输液泵注射。

3、酚妥拉明 10mg/支—主要是扩张血管，降压，心脏兴奋，改善循环的作用。

用于高血压危象病人，能使肾上腺嗜咯细胞瘤所致的高血压下降。

可与多巴胺，呋塞米合用，形成利尿合剂，用于心衰及急，慢性肾功能不全的治疗。

用法：高血压降压—可用酚妥拉明5mg稀释静脉注射，15分钟测血压1次，一般可迅速降压，也可予5%GS250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，开始以8-10gtt/min<0.1-1mg/min>滴入，视血压调整，每30分钟测1次血压，以血压下降到正常稳定为准。

二、非甙类正性肌力药：多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺、aＢ受体激动药，米力农。

1、多巴胺20mg/支—大剂量升压，加强心肌舒收缩力，增加心输出量，多用于急性心衰，作用于肾脏，可以舒张肾血管，增加肾血流量，用于各种休克，与利尿药合用于急性肾衰，也可用于急性心衰。