第九章冷、热疗法、单项选择题1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是A．体温升高B．可引起反射性的冠状动脉收缩C．导致腹泻D．妨碍炎症吸收E．掩盖病情2．人在室温静止状态下主要的散热方式是A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．升华3．温水擦浴运用了何种散热方式A．出汗B．对流C．传导D．挥发E．散发4．软组织损伤48h 内应采用的处理方法是A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D．先用冷疗法，后用热疗法E．先用热疗法，再用冷疗法5．胸腹部禁用冷疗是为了防止A．体温骤降B．心率过速C．呼吸节律异常D．反射性心率减慢及腹泻E．微循环障碍6．应用乙醇擦浴的正确方法是A．头部放冰袋，足部放热水袋B．擦浴时用力揉擦，按摩局部C．腹部、足心擦的时间延长D．病人发生寒战时，应减慢速度E．擦浴后2h 测量体温7．持续用冷或用热1h 后，出现短暂的相反作用是A．局部效应B．继发效应C．远外效应D．后续效应E．反射效应8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是A．皮肤松弛，抵抗渐减弱B．血管反应敏感C．可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或麻痹E．对热特别敏感9．一般病人用热水袋的水温是A．40~50℃B．50~55℃C．60~70℃D．40~55℃E．30～60℃10．禁用热水坐浴的病人是A．妊娠后期B．外阴部充血C．肛门部充血、炎症D．痔疮手术后E．血栓性外痔11．热疗的原理是A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出B．降低血管的通透性C．提高白细胞的吞噬能力D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶E．降低白细胞的吞噬能力12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为A．10％～20％B．25%～35％C．30％~50％D．60%～70%E．75％～80％13．某学生在打球时腕关节扭伤，3 小时后就诊，正确的处理方法是A．热敷B．冷敷C．冷热交替使用D．用手揉搓E．小夹板固定14．能促进冷疗法效果的因素是A．采用湿冷法B．用于皮肤经常暴露的部位C．环境温热D．延长使用时间E．局部小面积使用15．炎症早期用热的主要目的是A．使血管扩张充B．降低神经兴奋性C．解除肌肉痉挛D．促进渗出物的吸收E．溶解坏死组织16．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是A．加重疼痛B．加重局部出血C．掩盖病情，难以确诊D．导致颅内感染E．导致面部皮肤烫伤17．用冰槽防治脑水肿的机理是A．减轻头疼和头晕B．降低脑组织代谢C．降低呼吸中枢兴奋性D．降低颅内压E．提高脑细胞活力18．使用温水擦浴降温时的水温是A．20~24℃B．32~34℃ C 25~30℃ D．35~36℃E 36~38℃ 19．温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是A．帮助降温B．防止头部充血c．促进头部血液循环D．促进头部血液循环E．避免心率减慢20．应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温A．10minB．15minC．20min D．30minE．35min21．在伤口处作热敷应注意A．首先打开伤口敷料B．按无菌技术操作进行C．水温不超过500℃D．敷后伤口要清洗E．用纱布敷盖固定22．有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是A．严格执行无菌操作B．拧干敷布，以不滴水为宜C．局部涂凡士林D．保持适宜的温度E．每3~5min 更换一次23．禁忌冷疗的部位不包括A．心前区B．枕后、耳廓C．腹部D．胭窝E．足底24．用冷疗法的目的不包括A．解除疼痛B．减轻局部出血C 降低体温D．减轻深部组织充血E．控制炎症扩散25．湿热敷的操作方法有错的一项是A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B．患者皮肤涂70％酒精防烫伤C．用敷钳拧干敷布，以不滴水为度D．用手腕掌测试敷布温度后放患处E．每3～5min 换敷布一次26.冰槽降温时的错误做法是A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵B．两耳用脱脂棉花塞住C．两眼用凡士林纱布覆盖D．使头部置于冰槽中E．测肛温观察体温情况二、多项选择题1．冷热疗法的主要作用A．影响血管舒张与收缩B．改变血循环速度C．杀死致病菌D．影响组织新陈代谢E．减轻疼痛，感觉舒适2．冷疗可以减轻疼痛的主要原因是A．降低痛觉神经末梢的敏感性B．降低痛觉神经末梢的兴奋性C．减轻充血对神经末梢的压迫D．使肌肉、韧带组织松弛E．加速致痛物质排出3．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是A．皮肤呈潮红色B．皮肤呈青紫色C．皮肤呈苍白色D．麻木感E．局部温度低4．高热降温，冰袋应放置在A．足部B．颈部、腋下c．胸前区、腹部D．前额、头顶E．腹股沟5．温水擦浴前头部置冰袋的目的是A．防止反射性心率减慢B．降低头部温度c．减少脑细胞需氧量D．防止脑水肿E．防止头部充血引起头痛6．某男，55 岁，发热待查人院，高热39．8℃，神清，一般情况好。
护士为其温水擦浴，错误的方法是A．冰袋置头部，热水袋置足底B．拍拭进行，血管丰富处适当延长C．病人出现寒战，加快擦浴速度D．禁擦后项、胸前区、腹部、足底E．擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min 后测体温7．病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压。
下列护理措施中，不正确的一项是：A．立即搬至阴凉通风处B．口服矿泉水C．取平卧位D．建立静脉通路E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦8．男性，60岁，晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。
此时不可应用的护理措施是：A．保持环境安静B．鼓励病人多活动C．禁止灌肠D．头部置冰袋或冰帽E．血压监护，防止降压过快过低三、填空题1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制_______ 、减轻_________ 和_________ 。
2．足底用冷疗以防 _______ 而影响散热，或_________ 。
3．用热的温度因考虑______ 和 _________ 因素的影响，一般干热疗法的温度是________ ，热疔的时间是 _______ 。
4．冷疗易引起冻伤的身体部位是________ 、_________ 、 _______ 。
5．局部冷疗是通过 _______ 散热，常用于 ________ 、减小________ ，缓解_________ 。
6．冷疗方式可分为一______ 和 _________ 两种，用冷时间一般为一_________ 。
7．温水擦浴是通过 _______ 和__________ 的作用增加机体散热，用于_________ 。
温水的温度________ 。
8．热疗的作用是 _______ 、________ 、________ 、 _________ 。
9．冷疗的作用是 _______ 、________ 、________ 、 _________ 。
10．影响热效的因素有 ______ 、__________ 、 _________ 、 ________ 、_________ 。
11．热可直接刺激血管 ______ ，改善血循环，促进_________ 和_________功能。
所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物 _______ ；炎症晚期用热可使炎症_________ 。
12．使用冰袋和冰囊的目的是用于 _______ 和 _________ 。
13．冰帽与冰槽常用于 ______ ，防止 _________ ，并可_______ ，减少其_________ ，高脑细胞对缺氧的________ 。
四、名词解释1．冷疗法2．热疗法五、简答题1．请写出冷、热疗法的目的?2．在冷热应用中有哪些禁忌?为什么?3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。
4．热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么?六、病例分析题1．某患儿急诊入院，体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120 次/分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：(1) 应做哪些护理评估?(2) 准备擦浴的温水温度是多少?(3) 擦浴中应当注意什么?2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。
请问这种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。
【参考答案】一、单项选择题1．E 2．A 3．C 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．A 11．C 12．B 13．B 14．A 15．D 16．D 17．B 18．B 19．B 20．D 21．B 22．A 23．D 24．D 25．B 26．B二、多项选择题1．ABDE 2．AC 3．BCDE 4．BDE 5．BE 6．CE 7．BE 8．BD三、填空题1．出血水肿疼痛2．血管一过性收缩反射性心律失常3．病人耐受性环境温度60～70℃ 10～30min4．枕后耳郭阴囊处5．传导降温出血局部疼痛6．局部用冷全身用冷10～30min7．蒸发传导高热病人降温32～34℃8．促进浅表炎症的消散和局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖9．控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温10．用热方式用热时间用热温度用热面积用热对象部位11．扩张新陈代谢白细胞吞噬吸收消散局限12．降温预防出血13．头部降温脑水肿降低脑细胞的代谢需氧量耐受性四、名词解释1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。
2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。
五、简答题1．(1) 冷疗法：① 减轻局部出血。
② 减轻组织的肿胀和疼痛。
③ 控制炎症扩散。
④ 降低体温。
(2) 热疗法：① 促进炎症的消散和局限。
② 减轻疼痛。
③ 减轻深部充血。
④ 保暖与舒适。
2．(1)冷疗的禁忌1) 局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。
2) 慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。
3) 对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。
4）冷疗的禁忌部位：① 枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。
② 心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。
③ 腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。
④ 足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。
（2）热疗的禁忌1）急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
2）面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。
3）软组织损伤48h 内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。
4）细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。
5）出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。
6）感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。
3．冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
