中药内外结合治疗输卵管阻塞性不孕症30例

２０１０年ｌ１月学术版下半月总第２２１期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　

护理程序【　】是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有　计划的系统的的对病人实施护理的程序，并且是综合的，动态　的，具有决策与反馈功能的过程。现对我院５０例食管癌手术　患者实施护理程序的可行性和效果分析如下。　１资料与方法　１．１　资料共５Ｏ例行食道癌手术患者，随机分为观察组　和对照组各２５例。观察组中男ｌ９例，女７例，平均（６４．７±　２５）岁；对照组中男ｌ９例，女６例，平均年龄（６５．７４－３２）　岁。２组的患者不论在年龄，手术方式，文化程度等方面差异　无显著性（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法２组均以整体化护理为基础。对照组按照常规　医嘱进行护理，在治疗，护理，检查项目，住院天数等方面不　作统一规定，采用随机教育方式。观察组实施护理程序，在治　疗，护理，检查，饮食，活动，肺功能锻炼，健康教育，出院　计划和变异记录，都以表格化的护理路线图来表示；同时向患　者及家属充分说明，征得其知情同意；实施过程中不断了解患　者和家属的感受和意见，并及时讨论修正改良。　１＿３评价方法患者的住院天数、住院费用、并发症发　生率及满意度。　１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计分析。　２结果　２组患者住院天数和住院费用见表１；２组患者术后并发　症发生率，见表２；２组患者满意度调查，见表３。　表１　２组患者住院天数和住院费用的比　

表２　２组患者术后并发症发生率（例）　组别例数吻合口楼墓羹　电解质紊乱发生率（％）　

观察组２５　１　１　０　０　８　对照组２５　２　２　１　１　２４　・临床研究・　

注：Ｘ　＝１３．４，Ｐ＜０．０１。　表３　２组患者满意度调查（例）　

注：ｘ２＝１０．４７　Ｐ＜０．０１　３讨论　食管癌手术患者从入院即实施护理程序，让患者以最快的　

速度最短的时间完成各项检查。术前准备，缩短了患者术前等　

待的时间，术后由于患者按计划活动和恢复自理能力，缩短了　术后卧床时间，从而明显缩短了患者的住院天数，是医疗费用　

输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究

目的：对输卵管阻塞性不孕症临床治疗中介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论。方法：以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，随机将其均分为观察组与对照组。其中，观察组患者采取宫腔注入药物后进行超短波照射的联合方法，对照组患者则采取单纯的宫腔药物注入方法。结果：观察组中有42例完全治愈，治愈率为70%，其中有30例患者是在第一疗程治愈；对照组中有28例完全治愈，第一疗程治愈的患者仅有6例。结论：在输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中，采用宫腔注药配合超短波治疗的方法具有较高的合理性和可行性，应在今后的工作中注意推广和应用。

标签： 输卵管阻塞； 不孕症

输卵管阻塞性不孕症的发病率相对较高，在各类不孕症中约占33%，属于妇科疑难病之一，多由炎症感染引起。对于输卵管阻塞性不孕症的治疗方法较多，其中以通液、药物、手术治疗为主[1]。本次研究以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，对介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，全部患者配偶均为夫妻关系，且同居时间超过两年，在接受治疗前，均经过两次以上的通水试验或输卵管造影确认双侧输卵管不通，其余检查结果正常。患者年龄在24～36周岁之间，其中80例为24～29周岁，40例为30～36周岁，不孕期在1～2年。随机将120里患者均分为观察组与对照组，两组患者年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2 方法

观察组患者在月经干净后的3～4 d使用双腔子宫造影导管将10 ml生理盐水、5 mg地塞米松、2000 U透明质酸酶、8万 U庆大霉素溶液注入宫腔与输卵管，注入压力应控制在≤180 mm Hg的水平。注药结束约10 min后，使用超短波治疗仪对患者下腹部照射约0.5 h，首次不超过10 ml，每两日一次，一疗程为5～7次。

・２０・　世界中西医结合杂志２０１３年第８卷第１期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１　

卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕的　

临床经验　

任杏杏　卫爱武　・国医传承・　

【摘要】　对于输卵管阻塞性不孕的患者，现代医学多采用手术治疗，虽可取得一定的疗效，但单　纯手术对于恢复输卵管的功能方面疗效不容乐观，同时手术也存在影响子宫及卵巢血流供应等弊端。　中药治疗该病因疗程长往往不被患者接受。中西医结合治疗该病不但可以缩短疗程，也大大提高了　疗效。卫爱武教授从医二十余年，在输卵管阻塞性不孕症的辨治方面有其独特的见解与不凡的疗效。　卫爱武教授认为输卵管阻塞的主要病机是痰水互结，胞脉闭塞不通，并立足于痰水互结之病因病机，　以祛痰利水，化瘀散结为治疗原则，辨证施治，疗效显著，治愈率高。　【关键词】卫爱武；输卯管阻塞；痰水互结；不孕症；内外合用　【中图分类号】１ｔ７１１．７６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—６６１３（２０１３）０１—００２０—０２　

我国不孕症的发病率在１０％左右，其中由输卵　管阻塞引起的占３０％～４０％Ｉｌｌ。卫爱武教授通过　

数十年的临床应用，总结了历代著名医家对该病的　

辨治经验和学术理论，创立了完整的理论体系及有　

效的治疗方法，对临床和科研具有实际指导意义。　

笔者师从卫师，随师临证，获益良多，现将吾师治疗　

输卵管阻塞性不孕症的经验，就理解所及，略述　

于下。　

一、病机强调“痰水互结”　

现代医学认为在输卵管组织局部的长期炎症　

过程中　，早期主要表现为充血、水肿；在疾病演变　

过程中，局部组织主要表现为充血、水液代谢障碍　

等异常。　

痰邪是水液代谢障碍所形成的病理产物，可以　

停滞在机体各个组织器官之中而产生各种痰病，亦　

是具有中医特色的重要致病因素。肾虚为生痰之　

本，肾虚气化失司，源源而来之五脏津精，不能蒸　

中西医结合治疗输卵管阻塞不孕20例临床观察

【关键词】 中西医结合 输卵管阻塞不孕 临床观察

输卵管阻塞为导致不孕症的主要因素之一。笔者从事妇科临床近20年，收治了很多不孕症患者。其中由于慢性盆腔炎导致的输卵管堵塞占不育症近一半的患者，经中西医治疗收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料20例不孕症均经通水或者碘油造影确诊为输卵管不通或不完全畅通。年龄25~30岁12例，30~35岁6例，35岁以上2例。其中未做过人工流产术的12例，做过人工流产术1次者6例，2次人工流产术者2例。

2 吉林通化，通化市妇幼保健院

1.2治疗方法

1.2.1中药柴胡20g,黄芪30g,赤芍15g,丹参30g,三七粉5g,甲珠粉5g,六六通15g,王不留15g,皂角刺15g,桂枝15g,细辛5g,地龙15g,贝母20g,夏枯草20g,土茯苓20g,白花蛇舌草20g，以行气活血为主。

1.2.2热敷法川乌10g，威灵仙20g，丹参30g，肉桂15g，乳香20g，没药20g，红花15g，赤芍15g。蒸30min后热敷少腹部，每日1次。

1.2.3西医用微波或者红外线局部照射。每日1次，每次

30min。10天为1个疗程。

2治疗结果

以3个月为1个疗程，结果1个疗程之内受孕者10例，2个疗程受孕4例，3个疗程受孕2例，未受孕4例，总有效率80%。

3讨论

本方采用疏肝理气，活血化瘀，清热解毒之法。根据造影诊见，输卵管粘连，堵塞，属淤血为患，故方中用丹参、三七、赤芍、地龙、活血化瘀、促进粘连松解。淤血消散，以利输卵管恢复其正常功能。甲珠、皂角刺、六六通、王不留、细辛等为通经散瘀，通输卵管的良药，使其透达输卵管炎症粘连堵塞之区域。贝母、夏枯草软坚散结，土茯苓、白花蛇舌草清热解毒，柴胡疏肝理气，黄芪补血行气，鼓舞正气，以达气行者血行之功。 本方以肝气郁结，气滞血瘀，症见少下腹痛，带下量多，色黄有臭味，经前乳房胀痛为主症。临床参照月经周期用药。经前补黄体，经后补气血。如此顺应月经周期调理，又有助于输卵管的疏通。内外中西医结合，从而达到治疗效果。