中西医结合治疗输卵管阻塞27例

输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究

目的：对输卵管阻塞性不孕症临床治疗中介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论。方法：以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，随机将其均分为观察组与对照组。其中，观察组患者采取宫腔注入药物后进行超短波照射的联合方法，对照组患者则采取单纯的宫腔药物注入方法。结果：观察组中有42例完全治愈，治愈率为70%，其中有30例患者是在第一疗程治愈；对照组中有28例完全治愈，第一疗程治愈的患者仅有6例。结论：在输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中，采用宫腔注药配合超短波治疗的方法具有较高的合理性和可行性，应在今后的工作中注意推广和应用。

标签： 输卵管阻塞； 不孕症

输卵管阻塞性不孕症的发病率相对较高，在各类不孕症中约占33%，属于妇科疑难病之一，多由炎症感染引起。对于输卵管阻塞性不孕症的治疗方法较多，其中以通液、药物、手术治疗为主[1]。本次研究以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，对介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，全部患者配偶均为夫妻关系，且同居时间超过两年，在接受治疗前，均经过两次以上的通水试验或输卵管造影确认双侧输卵管不通，其余检查结果正常。患者年龄在24～36周岁之间，其中80例为24～29周岁，40例为30～36周岁，不孕期在1～2年。随机将120里患者均分为观察组与对照组，两组患者年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2 方法

观察组患者在月经干净后的3～4 d使用双腔子宫造影导管将10 ml生理盐水、5 mg地塞米松、2000 U透明质酸酶、8万 U庆大霉素溶液注入宫腔与输卵管，注入压力应控制在≤180 mm Hg的水平。注药结束约10 min后，使用超短波治疗仪对患者下腹部照射约0.5 h，首次不超过10 ml，每两日一次，一疗程为5～7次。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症

目的：探讨B超联合宫腔镜下COOK导丝输卵管疏通治疗结合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床应用。方法：将本院2010年9月-2011年12月收治的100例不孕症患者随机分为观察组与对照组，观察组50例行B超监视联合宫腔镜下选择性进行输卵管插管通液，证实是输卵管阻塞同时行COOK导丝疏通治疗；术后配合中药通管汤口服1个月，对照组50例只行B超监视联合宫腔镜下输卵管插管通液术。结果：观察组的输卵管复通率显著高于对照组(P＜0.01)。结论：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症具有微创、安全、效果好等优点，临床应用价值高。

随着社会经济的发展，不孕症的发病率越来越高。在女性不孕症中，由输卵管因素所致的不孕症占25%~50%[1]。笔者所在医院将COOK导丝应用于宫腔镜下治疗输卵管阻塞，结合中药通管汤内服治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2010年9月-2011年12月来本院就诊的不孕症患者100例，均在门诊行输卵管通液术后诊断为输卵管阻塞。其中原发不孕28例，继发不孕72例；年龄24~42岁，平均33岁；均为心肺功能正常，排除结核病、急性盆腔炎及阴道炎。将患者随机分为观察组与对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组50例行B超监视联合宫腔镜下选择性进行输卵管插管通液，证实是输卵管阻塞同时行COOK导丝疏通治疗；术后配合中药通管汤口服1个月。对照组50例只行B超监视联合宫腔镜下输卵管插管通液术。手术于月经干净3~7 d进行。检查白带常规未见异常，B超盆腔无包块及积液，则可进行手术。术前2 h阴道后穹隆放置米索前列腺素200 μg。患者取膀胱截石位，保持膀胱适度充盈至可显露宫底。静脉全身麻醉成功后，采用美国史赛克公司生产的直径6

mm的300弯硬性宫腔镜进行检查。选用0.9%生理盐水作为膨宫介质，膨宫压力为13 kPa，流速为200 ml/min[2]。先做B超检查，探查子宫位置，子宫大小、宫体有无畸形，双侧输卵管有否增粗积液、盆腔液性暗区情况等。在B超监视引导下缓慢置入宫腔镜，按顺序检查宫腔情况。在宫腔镜检查宫腔情况的同时，用B超探头在耻骨联合上方做横向扫查与纵向扫查，能够准确发现子宫发育异常。镜下清楚暴露输卵管开口，将5F输尿管导管插入输卵管开口处，向管腔内注入稀释美蓝液(内加甲硝唑100 ml、庆大霉素8万U、地塞米松5 mg、阿托品5 mg)，根据注水的压力、速度，有无液体返流，结合B超下判断是否有水流自输卵管通过或自伞端溢出、输卵管是否增粗积液、盆腔液性暗区是否增加等，以此来判断输卵管通畅情况。对输卵管阻塞者，对照组只予以加压注液。观察组选择COOK导丝疏通。B超监视下联合宫腔镜直视下经导管插入COOK导丝，通常将导丝置入3~5 cm，最多不超过7 cm，以防穿孔。拔出导丝后再次加压注液，术后配合内服中药通管汤[3](香附、赤芍、白芍、桃仁、红花、络石藤各10 g，丹参30 g，川芎、小茴香、炙甘草各6 g，当归、连翘、川牛膝、王不留行、路

输卵管不通的案例（二）

身体虚寒型，反复通，反复堵。

一个朋友的妹妹，在婚后一年没有怀孕，当年他家经济条件很好，就在县里的医院做检查，各种检查都做了也没有查出有什么问题，然后医院就建议这位患者做输卵管通液，看看输卵管通畅与否，当时做完通液之后，她被告知输卵管通畅。在做输卵管通液的同时，小腹剧烈的疼痛，在结束通液之后，患者就开始在医院输液消炎，治疗小腹阴冷，疼痛的症状，住院输液几天后，小腹两侧还是疼痛不适。

后来回到家中，几个月之后，还是没有怀孕，但做完输卵管通液之后，患者出现腰疼，腹痛尤其是小肚两侧胀疼的症状一直没有彻底消除，然后患者又重新去市里的大医院检查，做输卵管造影，被告知现在患有盆腔炎还伴有输卵管积水。这可把患者及家人愁坏了，本来身体没什么问题，结果做了输卵管通液后，出现了小腹疼痛，盆腔炎，输卵管不通的问题，患者也不知该如何是好了。

后来患者及家人又听信广告，在市里的某医院做了输卵管导丝疏通术，和宫腔镜，腹腔镜，在婚后四年时间里，患者的输卵管在医院反复通，反复堵，问题还是没有得到根本解决，患者还是没有怀孕。

当时患者的婆婆听说我这里治疗不孕症成功的很多，经过打听几个输卵管不通治愈后的病例，就拿了各种检查结果，找到我咨询这种情况应该怎么办，我因为没有见到患者，也不好多说，只是建议如果想找到不孕的原因，最好是她本人过来就诊，因为中医看病要望闻问切，不见人见脉，我也不能做出任何诊断和治疗。但患者觉得自己已经在省级医院都检查治疗了这么久了，我一个乡村的中医能有什么好办法，后来在婆婆的劝说下勉为其难的过来就诊。

患者来的时候，正值夏天，一进门我看到她穿着裙子，观察到患者的皮肤白皙，身材中等，但是腿脚特别细，我在研究望诊的时候，特别注重患者的体貌和疾病的关系，善于观察体形体貌与六经能量的关系和趋势，有些不孕症患者，身材看着匀称但手脚却很小，这就预示着她身体的能量不足，存在气血不足，身体虚寒的状况。 当时我跟这位患者沟通的时候，患者特别疑惑的是自己婚后检查了很多项目身体都没有问题，但为什么没有怀孕呢？我当时给患者解释说，女人孕育孩子就和在地里播种一样，子宫这块地应该温暖有营养播下种子以后才会生根发芽，而你本身存在身体虚寒，下焦气血运行不畅的情况，所以平常容易手脚凉，腹冷，经期腹痛，而且从体形来看，你上身匀称而下身却很纤瘦，这就是身体能量分布的一种趋势，说明你下焦能量不足，子宫虚寒。你这种情况如果再采用输卵管通液治疗，用冷盐水疏通，会使子宫虚寒的情况加重，输卵管在体内本身就是无菌环境，不会轻易堵塞或者有什么严重的问题，你在做完输卵管造影之后，身体的虚寒更加加重，引起子宫的血液循环不好，所以又诱发了妇科炎症和盆腔炎，造成了输卵管不通。

中西医结合治疗输卵管阻塞不孕20例临床观察

【关键词】 中西医结合 输卵管阻塞不孕 临床观察

输卵管阻塞为导致不孕症的主要因素之一。笔者从事妇科临床近20年，收治了很多不孕症患者。其中由于慢性盆腔炎导致的输卵管堵塞占不育症近一半的患者，经中西医治疗收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料20例不孕症均经通水或者碘油造影确诊为输卵管不通或不完全畅通。年龄25~30岁12例，30~35岁6例，35岁以上2例。其中未做过人工流产术的12例，做过人工流产术1次者6例，2次人工流产术者2例。

2 吉林通化，通化市妇幼保健院

1.2治疗方法

1.2.1中药柴胡20g,黄芪30g,赤芍15g,丹参30g,三七粉5g,甲珠粉5g,六六通15g,王不留15g,皂角刺15g,桂枝15g,细辛5g,地龙15g,贝母20g,夏枯草20g,土茯苓20g,白花蛇舌草20g，以行气活血为主。

1.2.2热敷法川乌10g，威灵仙20g，丹参30g，肉桂15g，乳香20g，没药20g，红花15g，赤芍15g。蒸30min后热敷少腹部，每日1次。

1.2.3西医用微波或者红外线局部照射。每日1次，每次

30min。10天为1个疗程。

2治疗结果

以3个月为1个疗程，结果1个疗程之内受孕者10例，2个疗程受孕4例，3个疗程受孕2例，未受孕4例，总有效率80%。

3讨论

本方采用疏肝理气，活血化瘀，清热解毒之法。根据造影诊见，输卵管粘连，堵塞，属淤血为患，故方中用丹参、三七、赤芍、地龙、活血化瘀、促进粘连松解。淤血消散，以利输卵管恢复其正常功能。甲珠、皂角刺、六六通、王不留、细辛等为通经散瘀，通输卵管的良药，使其透达输卵管炎症粘连堵塞之区域。贝母、夏枯草软坚散结，土茯苓、白花蛇舌草清热解毒，柴胡疏肝理气，黄芪补血行气，鼓舞正气，以达气行者血行之功。 本方以肝气郁结，气滞血瘀，症见少下腹痛，带下量多，色黄有臭味，经前乳房胀痛为主症。临床参照月经周期用药。经前补黄体，经后补气血。如此顺应月经周期调理，又有助于输卵管的疏通。内外中西医结合，从而达到治疗效果。