下肢血压测量 PPT

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高血压规范化诊断及治疗学习ppt

动态血压监测
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第七页，共一百一十五页。
血压测量 (Xue)
水银柱式血压(Ya)计
1896年意大利Riva-Rocci发明与柯氏音听诊法一起，组成了目前临床测量血压的标准方法原理为重力作用，准确便于调整
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血压测量 (Ya)
气压表式血压计
轻便，容易携带机械装置易于老化，常难以保证读数正确通常读数偏低
准确，技术要求高有一定的创伤，病人往往不易接受，不宜广泛使用仅在特殊情(Qing)况下使用
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第六页，共一百一十五页。
血压测量 (Ya)
诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量最好选择符合计量标准的水银(Yin)柱式血压计进行测量自测血压
获取舒张压读数后，继续恒定速率放气20mmHg，然后快速放 15
气至零。如需进行第二次读数，充气应间隔(Ge)2分钟
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血压(Ya)测量规范
读取血压值的要点：
血压数值应以水银柱凸面的顶端为准
如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值
眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行
血压单位用毫米汞柱（mmHg）
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第十七页，共一百一十五页。
血压测(Ce)量规范
有时在柯氏音第1期与第2期之间出现较长的听诊间歇，可能造成收缩压读数偏低，应注意应达到最大充气水平
首先听到的连续两个规(Gui)律的声音为收缩压
测压前不要询问患者以前的血压水平，防止惯性判断。
听诊器胸件按压的压力应适中
读取血压值时应注意避免人为的趋向性干扰，如末位数值偏好性、系统误差等
进行(Xing)性疾病。

完整版异常血压的评估及护理ppt

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递进关系
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境体位部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的环境，减少探视卧床休息，抬高床头避免劳累、情绪激动指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的血压的测量方法正常血压异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。
收缩压舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动脉压血压的目的
判断血压有无异常
监测血压变化
间接了解循环系统的功能状况

生命体征的测量ppt课件

诊室血压动态血压家庭血压
Add Your Title
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• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压和家庭血压来辅助评估。
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• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：最常选择桡动脉
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测腋温注意事项
用纱布擦干一侧腋下的汗液水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
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测肛温注意事项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度：成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
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常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
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常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
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体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值
心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值

有创动脉血压监测ppt课件 ppt课件

IBP护理要点
1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。
3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于 300mmHg.
2. 体外循环直视手术。 3. 低温治疗或需控制性降压的手术。 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 5. 需反复采取动脉血பைடு நூலகம்本作血气分析的患者。 6. 需要应用血管活性药物的患者。 7. 心肺复苏术后的患者。
IBP测量（穿刺）部位
1. 桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。
IBP并发症预防
•预防感染严格无菌操作，每天用碘伏消毒穿刺口并更换3M无菌敷料1次，如有漏血、漏液应及时更换敷料以保持局部清洁干燥。置管时间不宜超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除插管。
解剖定位
❖桡动脉穿刺部位—桡骨茎突内侧1cm与腕横纹上 1cm交界处，即搏动最明显处进针。
解剖定位—续
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
NIBP与IBP测量值比较
•无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中相差约10 mmHg，有明显动脉硬化者（动脉波形图呈大动脉弹性减退）这种差距更大（可达30 mmHg），在正常血压者中约为6 mmHg。

血压脉搏检查PPT精选课件

4、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压2040mmHg。如下肢血压等于或低于上肢血压见于主动脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎，闭塞性动脉硬化，髂动脉或股动脉栓塞等。
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血压变动的临床意义
5、脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和严重贫血，老年主动脉硬化症。若脉压 <压，心包积液，缩窄性心包炎等。
间接测量方法及步骤
1、病人在安静环境休息5~10分钟, 采取仰卧位或坐位，右上肢裸露并伸直轻度外展，上臂(肘部)与心脏同一水平。
2、将袖带的气囊部分对准肱动脉, 缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm。
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间接测量方法及步骤
3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下面）。
4、向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。
（4）水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌.
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脉搏检查
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脉搏
检测方法：触诊：主要方法脉搏计描记波形床边监护仪
检测血管：浅表的动脉桡动脉：常用
其他：颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
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脉搏
触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况。
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血压标准
根据1999年10月中国高血压联盟参照了WHO/ISH指南（1999）公布的新标准，规定如下:
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下肢血压测量方法
与上肢测量血压方法基本相同不同点
病人采取俯卧位选用较宽的袖带袖带缚于腘窝上3～4cm处听诊器胸件置于腘窝处腘动脉上。
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血压测量方法
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血压变动的临床意义

有创血压监测完整版本ppt课件

• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、准确的监测数据
• 为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。
• 足背动脉

成人四肢血压测量的中国专家共识解读PPT课件

评估高血压病情
通过比较四肢血压的差异，可以初步评估高血压的严重程度和靶器官损害情况。
动脉粥样硬化风险评估中作用
预测动脉粥样硬化风险
四肢血压异常升高或降低可能提示动脉粥样硬化的存在，进而预测心脑血管事件的风险。
评估治疗效果
通过监测四肢血压的变化，可以评估抗动脉粥样硬化治疗的效果，指导临床调整治疗方案。
接受度。
设备的定期校准和维护
03
确保设备在使用过程中保持准确，定期进行校准和维护工作。
测量环境准备
01
02
03
安静、舒适的环境
选择一个远离噪音和干扰的测量环境，确保患者能够在放松的状态下进行测量。
适宜的温度和湿度
保持测量环境的温度和湿度适宜，避免影响患者的舒适度和血压测量结果。
合适的测量位置
06 共识总结与展望
主要观点总结
强调四肢血压测量的重要性
四肢血压测量在评估心血管疾病风险、诊断外周动脉疾病等方面具有重要作用。
推荐标准化测量方法
为确保测量结果的准确性和可比性，应使用标准化的测量方法和设备。
关注异常血压差异
当四肢血压差异超出正常范围时，可能提示存在动脉粥样硬化、血管狭窄等病变，需进一步检查和干预。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
老年阶段
老年人由于动脉血管弹性降低，血压可能会有所偏高，但只要控制在一定范围内，便不会对健康造成过大影响。
性别差异对参考值影响
男性成人
男性通常血压相对较高，血压可能会有所变化，如孕期、更年期等，需要特别关注。
特殊情况下的参考值调整
局限性及挑战分析
测量设备和技术限制

血压及其调节功能最新PPT课件

第三章循环机能
第一节心脏的机能第二节血管生理第三节心血管活动的调节
第四节运动对心血管系统的影响
第四节运动对心血管系统的影响★
一、肌肉运动时血液循环功能的变化 ? (一)肌肉运动时心输出量的变化 ? 运动开始：心输出量就急剧增加，通常一分钟达
到高峰，并维持在该水平。运动时心输出量的增加与运动量或耗氧量成正比。 ? 运动过程中：由于肌肉的节律性舒缩和呼吸运动加强，回心血量大大增加，这是增加心输出量的保证。另外，运动时交感缩血管中枢兴奋，使容量血管收缩，体循环平均充盈压升高，也有利于增加静脉回流。
? 3.运动训练时，可根据血压变化了解心血管机能对运动负荷的适应情况。
? 运动后理想的反应是收缩压升高而舒张压适当下降或保持不变。
? 一般而言，收缩压随着运动强度的加大而上升。大强度负荷时，收缩压可高达 19OmmHg或更高，舒张压一般不变或轻度波动。
名词解释
自律性每搏输出量期前收缩代偿间歇心输出量射血分数
颈动脉窦性晕厥
反射效应
2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等颈动脉体和主动脉↓体外周化学感受器（+）
↓窦神经、弓神经
延
髓
↓ 心血管中枢兴奋性改变
↓ 呼吸中枢（+）
↓ 心率↑、冠脉舒
心输出量↑
↓ 内脏肾脏的血流量↓
↓ 呼吸加深加快
3.本体感受性反射
? 骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。
? 心肌增大是对抗超负荷刺激的一种基本生物学适应，是对长时间运动负荷的良好适应。

《下肢血压测量》课件

疗方案和预防并发症的发生。
PART 05
下肢血压测量的研究进展与展望
REPORTING
下肢血压测量的新技术与新方法
1 2
新型下肢血压测量设备
利用先进的传感器和算法，实现更准确、无创的血压测量。
动态血压监测技术
能够实时监测下肢血压波动，提供更全面的血压信息。
3
远程血压监测
通过智能设备与互联网技术，实现远程实时监测和数据分析。
下肢血压测量的临床研究进展
下肢动脉疾病诊断
下肢血压测量在诊断下肢动脉疾病中发挥重要作用。
评估治疗效果
通过比较治疗前后下肢血压变化，评估治疗效果和预后。
流行病学研究
为下肢动脉疾病的流行病学研究提供数据支持。
下肢血压测量的未来发展方向
智能化发展
结合人工智能和大数据技术，实现更智能、自动化的下肢血压测量。
下肢血压通常比上肢血压高，这是因为下肢的血管阻力较大。
在某些情况下，下肢血压的测量可以提供更准确的血压值，特别是在上肢血压异常时。
下肢血压的测量可以作为评估降压治疗效果的参考指标。
PART 02
下肢血压测量的方法和技巧
REPORTING
测量设备的选择与使用
血压计
选择合适的血压计，确保其准确性和可靠性。
《下肢血压测量》 PPT课件
REPORTING
• 下肢血压测量的基本概念 • 下肢血压测量的方法和技巧 • 下肢血压异常的原因和影响 • 下肢血压测量的临床应用 • 下肢血压测量的研究进展与展望
目录
PART 01
下肢血压测量的基本概念
REPORTING
下肢血压的定义
01
下肢血压是指在下肢部位测量的血压值，通常在大腿根部或足部进行测量。

生命体征的评估及护理血压的评估及护理ppt课件

如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。 • 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。
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⑥当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。第一声搏动音出现表示袖带内压力降至与心脏收缩压相等,血流能通过受阻的肱动脉。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外周血管的阻力及血液粘滞度
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（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式）无液血压计（金属弹簧表式）电子血压计
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2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
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袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套一48cm长的布袋。小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm；婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm，宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术，应选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
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【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的消失作为判断。测试中若发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，双侧对照。
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正确测量血压 ppt课件

上，轻微加压 4.检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好
正确测量血压
打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距
肘窝2-3cm ，松紧以能插入一指为宜。听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一
手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg. 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。视线与汞柱的弯月面同一水平。
偏瘫者，应在健侧测量。胸件勿塞入袖带内。胸件的整个膜面都要
和皮肤紧密接触，注意不可压得太重。
正确测量血压
打气不可过快、过猛。每秒3-6mmHg,放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。心率缓慢者，放气速率应更慢些
测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
正确测量血压
内二吴淑蝶
正确测量血压
一、血压的概念二、成人血压水平的定义和分类三、血压计的种类和构造四、测量血压的方法五、注意事项
正确测量血压
血压：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力。
收缩压: 当左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力。
血压会受到环境、生理等因素的影响。正确测量血压，能提供给医生一个有效的
诊断和治疗血压的依据。掌握好测量血压的方法，注意体位、袖带
宽度、放气速度、外界影响因素。
测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒关右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。
正确测量血压
测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降到“0”点，稍等片刻后再测量。

下肢血压的测量.ppt

作者：闫涛
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
下肢血压的测量测量下肢血压来自置听诊器：腘窝动脉搏动处
作者：闫涛
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
下肢血压的测量
下肢血压的测量
作者：闫涛
第1页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
下肢血压的测量
测量下肢血压
体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位
作者：闫涛
第2页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
下肢血压的测量
测量下肢血压
缠袖带：大腿下部，袖带下缘距腘窝3-5cm

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下肢血压测量 PPT
下肢腘动脉血压测量4种卧位法
• 平卧 • 俯卧：一致认可 • 侧卧 • 屈膝仰卧
准备
• 患者休息5分钟以上 • 俯卧位时不能用力 • 下肢肌缚于大腿下部 • 气囊纵轴中线压于腘动脉上 • 下缘距腘4cm处，松紧以伸进一指为宜 • 听诊器胸件置于腘窝中点腘动脉搏动最强部位 • 与皮肤紧密接触，以左手固定，勿塞于袖带下 • 右手挤压气囊，轻轻加压，使水银柱逐渐上升，当达23～
脉高5～10 mmHg）
异常情况
• 左右血压相差＞10 mmHg（无论上下肢） • 下肢血压≈或＜上肢血压（无论左右肢）
四肢血压异常分布见于
• 主动夹层：下肢血压↓ • 大动脉炎：下肢血压↓或患肢血压↓ • 粥样硬化、狭窄甚至闭塞：患肢血压↓
• 进一步检查：血管超声、磁共振或血管造影
那些情况需测四肢血压
脉 • 听到第一个声音或当脉搏搏动出现时约为收
缩压 • 测得结果与肱动脉接近 • 记录时，应注明下肢血压，以免误解
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
正常情况
• 左右血压相差约10 mmHg（无论上下肢） • 下肢腘动脉血压＞上肢血压约20～40
mmHg • 下肢踝动脉血压≈上肢血压（踝动脉比肱动
• 首次诊断为高血压，排除血管性继发因素（如：主动脉或股动脉炎、动脉硬化、动脉狭窄等）
• 剧烈胸痛或腹痛，排除主动脉夹层 • 行走无力、下肢疼痛、痉挛或冰冷等，排
除外周动脉疾病或动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞等 • 定期测下肢血压，了解周围动脉硬化进展，以便有效预防动脉病变
右肱动脉测血压
25kPa（200mmHg）时放气 • 放气速度以每秒0.5kPa，使水银柱缓慢下降，中途不能再
次打气，以一次为准
正常情况下
• 同侧下肢血压比上肢血压高20～40mmHg • 下肢低于上肢血压，见于主动脉缩窄 • 记录时，应注明下肢血压，以免误解
踝动脉血压测量法
• 取仰卧位，气袖束于小腿处 • 气袖下缘距内踝上约3~4 cm • 听诊器胸件放在足背动脉上或用手扪足背动
右踝动脉测血压
四肢血压测量
左肱动脉测血压
左踝动脉测血压
踝动脉测血压
俯卧位腘动脉测血压
仰卧位腘动脉测血压
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