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收稿日期:2012－03－14迈瑞9000监护仪SPO 2的测量原理及注意事项刘希娟，李学军(泰安市中心医院设备科，山东泰安271000)〔中图分类号〕TH77〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376(2012)05－0082－01迈瑞9000多参数监护仪，是迈瑞生物医疗电子股份有限公司研制生产的床旁监护设备，它可以监护成人、小儿与新生儿的心电图(ECG )、无创(NIBP )、血氧饱和度(SPO 2)、呼吸(RESP )和体温(TEMP )，实时显示数据与波形，并具有记忆和报警功能。
血氧饱和度是临床医疗上重要的基础参数，在许多生理和临床检测过程中需要周期性的采样和计算血氧饱和度，为医生的临床行为提供快速、直接诊断依据。
1SPO 2的测量原理迈瑞9000监护仪是采用脉搏法进行测量的。
氧合血红蛋白和还原血红蛋白在红光和红外光区域的光谱特性不同，在红光区(600－700nm )两者的吸收差别很大，血液的光吸程度和光散射程度极大地依赖于血氧饱和度;而在红外光谱区(800－1000nm )则吸收差别不大，血液的光吸程度和光散射程度主要与血红蛋白含量有关。
根据这一原理，迈瑞监护仪SPO 2探头传感器由发射器和接收器两部分组成，发射器是由长为660nm 和940nm 的两个红外光发射管反极性并联而成，接收器是由两个PIN 型光敏二级管组成。
发射端发出660nm 和940nm 波长的光线照射周期性脉动充血的组织，透过组织后的光线强度随着组织周期性脉动充血而同步变化，接收端的光敏二极管接受到这种变化，并将其转化为电信号，经过SPO 2板处理后，由微处理器根据光强度变化数据计算出搏动性SPO 2的百分比。
2测量时注意事项2.1把传感器置于病人手指的适当位置，指甲面朝上，探头线放在手背上，防止探头线折断。
2.2不要将血氧传感器探头和血压袖带放在同一手臂上使用，以免袖带充气时阻断血流脉动，影响测量值。
2.3受测的手指要保持清洁，不要有污垢，不要涂有指甲油，以免影响红外光的透过性，使测量值不准确。
德国原厂汉化进口的飞利浦IntelliVueMP2监护仪是一款经FDA认证通过的极为轻巧灵活而且持久耐用的可佩戴时转运监护仪，无论在医院内外，这款监护仪都能在患者转运过程中或疾病危重程度较低的环境下方便地使用。
MP2监护仪十分紧凑，仅重1.5 kg，并且具有坚固耐用的性能，达到美国军方规定的伤病员使用标准，并且已经取得美国空军的“飞行安全(Safe to Fly)”认证。
监护仪电池的续航时间长达3 小时（可支持双电小时续航）。
该监护仪标准配置一块的3.5寸彩色TFT显示器，明亮且便于读取（特有的户外模式，便于医护人员在强光和强噪音环境下开展工作）；灵敏的触摸屏幕（可用钢笔操作）便于医护人员通过一键式命令进行信息输入、并进行直观的屏幕导航；机身采用一体式结构，独有的无风扇设计,不影响层流环境和避免滋生细菌；先进的无硬盘设计, 降低机械故障率, 适应长时间工作。
MP2监护仪常用测量配置多样化，包扩了心电图（ECG 包括了3、5导联）、血氧饱和度（SPO2 可选FAST或Masimo技术）、无创血压测量(NIBP)、有创血压（IBP）、体温（temp）、呼气末二氧化碳(Etco2主路或旁路)、呼吸频率（RR）和脉率。
标准配备内置常用软件包含了基本心律失常分析和ST段分析。
监护仪参数要求
一、参数要求
1.标准配置：可监测心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温，所有监
测参数可用于成人,儿童,新生儿患者，可升级有创血压，呼末CO2等功能。
2. 显示要求：屏幕≥12寸彩色LED显示，分辨率≥800*600，8通道波形显示，具
备单独报警灯，可快速观察到报警信息。
3.心电：
导联模式：配用3/5导联心电，可选12导联；
导联方式：I、II、III、avR、avL、avF、V1～V6全导联；
增益选择：多档可选及自动方式；
心律失常分析回顾：有ST段监测，双通道ST段分析，多种动态心律失常分析种类；
可设报警范围。
4. 血氧饱和度：
测量范围：0%～100％；
显示方式：波形、数值显示。
5. 无创血压：
手动测量、自动间隔测量和连续测量，自动测量间隔时间：可调；
显示方式：数字显示血压值；
计量单位：mmHg/Kpa可选。
二、其他要求。
1、具有多级声光报警，参数报警级别可调，并且具备报警集中设置功能。
2、存储要求：具备≥100小时趋势图表、≥100个报警事件、≥100个心律失常、≥1000组NIBP测量的数据存储和回顾功能, ≥48小时全息波形回顾。
3、具备大字体显示界面，趋势共存界面、呼吸氧合图界面，及标准显示界面等
多种显示界面。
4、具备通用、OR、ICU、NICU、CCU 5种科室配置，可用U盘快速实现数据的导
入与导出。
5、标配锂电池，保证工作时间≥2小时。
6、主机模块化设计，无风扇散热，静音功能。
7、整机质保二年，本地有售后服务中心或驻点工程师。
多功能监护仪操作流程多功能监护仪是一种用于监测患者生命体征的设备，包括心率、血压、呼吸、体温等多项指标。
正确操作多功能监护仪对于患者的健康和安全至关重要。
下面是多功能监护仪的操作流程：1. 准备工作：在使用多功能监护仪之前，首先要确保设备处于正常工作状态，电源充足，各项功能正常。
同时，要检查监护仪的传感器和电缆是否完好，确保能够正确连接到患者身上。
2. 将监护仪连接到患者：根据需要监测的指标，选择合适的传感器和电缆，将监护仪连接到患者身上。
通常，心率监测需要将传感器贴在患者胸部，血压监测需要将袖带绑在患者上臂，呼吸监测需要将传感器放在患者鼻子或口腔附近。
3. 启动监护仪：按下监护仪的开关按钮，启动设备。
在启动过程中，监护仪会进行自检，确保各项功能正常。
4. 设置监护参数：根据患者的情况和医生的建议，设置监护仪的监测参数，包括心率范围、血压范围、呼吸频率等。
确保监护仪能够及时发出警报，提醒医护人员注意患者的生命体征变化。
5. 监测患者生命体征：一旦监护仪开始工作，就可以实时监测患者的生命体征。
医护人员应定期查看监护仪显示屏上的数据，确保患者的指标在正常范围内。
6. 处理异常情况：如果监护仪发出警报，提示患者的生命体征出现异常，医护人员应立即采取相应措施，如调整患者的体位、给予氧气支持、及时通知医生等。
7. 结束监护：在监护结束时，按下监护仪的关闭按钮，断开监护仪与患者的连接，将设备清洁整理好，准备下一次使用。
总的来说，正确操作多功能监护仪需要医护人员具备一定的专业知识和技能，能够熟练地连接设备、设置参数、监测数据，并及时处理异常情况。
只有这样，才能确保患者得到及时有效的监护，保障患者的健康和安全。
2011/5/15监护仪使用说明书目录目录 (1)责任声明 (5)前言 (7)第一章产品概述 (8)1.1 监护仪概述 (9)1.2 显示界面介绍 (11)1.3 按键功能与基本操作 (13)1.4 监护仪外部接口 (15)1.5 内置充电电池 (16)第二章监护仪的安装 (17)2.1 开箱并检查 (17)2.2 电器连接 (17)2.3 通电开机 (17)2.4 传感器的连接 (18)2.5 记录仪的检查 (18)第三章系统菜单 (19)3.1 病人信息管理 (19)3.2 缺省配置 (20)3.3 回顾功能 (21)3.3.1 NIBP回顾 (21)3.3.2 报警事件回顾 (22)3.3.3 趋势图回顾 (22)3.3.4 趋势表回顾 (24)3.4 监护仪信息 (25)3.5 监护仪设置 (26)3.5.1 工作界面选择 (26)3.5.2 报警限显示 (26)3.5.3 报警记录时间 (27)3.5.4 报警暂停时间 (27)3.5.5 参数报警形式 (27)3.5.6 报警音量 (27)3.5.7 系统时间设置 (27)3.5.8 记录输出设置 (28)3.5.9 事件设置 (28)3.6 监护仪维护 (28)3.7 演示功能 (29)第四章病人安全 (30)第五章维护和清洁 (32)5.1 维护检查 (32)5.2 一般清洁 (32)5.3 清洁剂的使用 (32)5.4 消毒和杀菌 (33)5.5 消毒 (33)第六章报警 (34)6.1 报警概述 (34)6.2 报警属性 (34)6.2.1 报警类型 (34)6.2.1.1 生理报警分类 (34)6.2.1.2 报警级别 (34)6.2.1.3 可清除声光 (35)6.2.1.4 可完全清除 (35)6.3 报警提示形式 (35)6.3.1 声光特性 (35)6.3.2 文字特性 (35)6.3.3 其他 (36)6.4 报警状态 (36)6.4.1 概述 (36)6.4.2 报警静音状态 (36)6.4.3 报警声音关闭状态 (36)6.4.4 报警暂停状态 (36)6.4.5 状态切换 (36)6.5 报警方式 (37)6.5.1 概述 (37)6.5.2 适用范围 (37)6.5.3 栓锁后的报警提示 (37)6.5.4 栓锁方式的清除 (37)6.6 报警设置 (38)6.6.1 声音开关设置 (38)6.6.2 自动报警关闭 (38)6.6.3 开机时导联脱落 (39)6.7 参数报警 (39)6.8 当报警发生时应采取的措施 (39)第七章记录仪（选配） (40)7.1 记录仪的一般资料 (40)7.2 记录仪的类型 (40)7.3 记录输出 (40)7.4 记录仪操作及状态信息 (41)第八章心电和呼吸（ECG/RESP） (42)8.1 心电监护说明 (42)8.1.1 心电监护定义 (42)8.1.2 心电监护的注意事项 (42)8.2 心电监护操作方法 (43)8.2.1 准备 (43)8.2.2 安装心电导联 (44)8.3 心电图菜单 (47)8.4 心电报警信息与提示信 (49)8.5 呼吸测量 (51)8.6 RESP报警信息与提示信息 (52)8.7 维护与清洁 (53)第九章血氧饱和度（SPO2） (54)9.1 血氧饱和度监护说明 (54)9.2 血氧饱和度监护操作方法 (56)9.3 血氧饱和度监护测量限制 (57)9.4 血氧饱和度菜单 (59)9.5 血氧饱和度报警信息 (63)9.6 维护与清洁 (61)第十章体温（TEMP） (62)10.1 体温监护说明 (62)10.2 体温菜单 (62)10.3 体温报警信息与提示信息 (63)10.4 维护与清洁 (64)第十一章无创血压（NIBP） (65)11.1 无创血压监护说明 (65)11.2 无创血压监护操作方法 (65)11.2.1 NIBP测量 (65)11.2.2 NIBP参数设置与调整 (68)11.3 无创血压菜单 (69)11.4 NIBP报警信息与提示信息 (72)11.5 维护与清洁 (75)附录I附件规格 (76)I.1 ECG附件 (76)I.2 SPO2附件 (76)I.3 TEMP附件 (76)I.4 NIBP附件 (77)附录II产品规格 (78)II.1监护仪类型 (78)II.2 监护仪规格 (78)II.2.1 监护仪尺寸和重量 (78)II.2.2 工作环境 (78)II.2.3 显示信息 (78)II.2.4 电池 (78)II.2.5 记录仪 (78)II.2.6 回顾 (79)II.３ECG规格 (79)II.3.1 导联配置 (79)II.3.2 增益 (79)II.3.3 心率 (79)II.3.4 灵敏度 (79)II.3.5 输入阻抗 (79)II.3.6 带宽 (79)II.3.7 共模抑制比 (79)II.3.8 电极极化电压范围 (79)II.3.9 起搏脉冲检测 (79)II.3.10 起搏脉冲抑制 (79)II.3.11 基线恢复时间 (79)II.3.12 信号范围 (79)II.3.13 校准信号 (80)II.4 呼吸规格 (80)II.4.1 测量方式 (80)II.4.2 呼吸阻抗检测范围 (80)II.4.3 基阻抗范围 (80)II.4.4 带宽 (80)II.4.5 呼吸率 (80)II.4.6 窒息报警 (80)II.5 SPO2规格 (80)II.5.1 血氧饱和度 (80)II.5.2 脉率 (80)II.6 TEMP规格 (80)II.6.1 适用温度传感器 (80)II.6.2 通道数 (80)II.6.3 测量 (80)II.7 NIBP规格 (80)II.7.1 测量方式 (80)II.7.2 工作模式 (80)II.7.3 自动测量模式的测量间隔时间 (80)II.7.4 连续测量模式的测量时间 (81)II.7.5 脉率范围 (81)II.7.6 测量范围和精度 (81)II.6.7 过压保护 (81)责任声明本公司对于本手册的错误、安装错误、操作错误不作任何形式的担保，对于偶发或必然损坏不承担任何法律责任。
监护仪的六个基本参数
1、心率（Heart Rate）：指的是每分钟心跳的次数，一般用每分钟心跳次数表示，或用每秒心跳次数乘以60表示。
正常儿童心率可在80到140次/分钟之间，而成人则在60-100次/分钟左右。
2、血压（Blood Pressure）：血压指的是收缩压和舒张压，单位为毫米汞柱（mmHg），血压分为高血压和低血压，正常血压值一般在
120/80mmHg左右。
3、呼吸率（Respiration Rate）：指Breathing Rate，也就是每分钟呼吸次数，一般儿童在20-30次/分钟，成人在12-20次/分钟左右，如果呼吸率太低或太高都不能保持正常的生理功能。
4、体温（Temperature）：指体内温度，衡量体温的单位是摄氏度（°C），正常体温是36.5-37.3°C。
5、血氧饱和度（Oxygen Saturation）：指血液中氧气的饱和度，衡量单位为%，正常血氧饱和度是95%-100%。
6、脉率（Pulse Rate）：脉率指的是每分钟心脏收缩的次数，一般儿童在50-100次/分钟，成人在60-100次/分钟之间。
⼼电监护仪操作规程⼼电监护仪的操作规程选择粘贴电极⽚的⽪肤：⽆破损、⽆任何异常的部位，必要时剃除⽑发，擦洗⼲净，⽤电极⽚上的备⽪纸去掉死⽪。
先把导线与电极⽚相连接，再把电极⽚贴在病⼈⾝）：RA ：右锁⾻中线下缘靠近右肩。
LA ：左锁⾻中线下缘靠近左肩。
LL ：左季肋部。
1）3导联⼼电监护可以获得I 、II 、III 导联⼼电图。
2）最常⽤的是II 导联⼼电图。
）振幅：SIZE 的调整。
）波形的清晰度调整。
①FIL TER （过滤）：降低了由于其他设备产⽣的伪差和⼲扰。
②DIAGNOSIS （诊断）：⼀个未经过滤波的ECG ，显⽰最真实的ECG 波。
③MONITOR （监护）：⽤于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
⼼电监护波形⾛速为25mm/s 。
呼吸监护：依靠⼼电图的电极⽚来感知胸廓的阻抗变化，显⽰呼吸的波形和数据。
1）左下和右上的电极⽚是呼吸的感应电极⽚。
2）如果病⼈以腹式呼吸为主，可以把左下的电极⽚放在左侧腹部起伏最明显处。
呼吸监护波形⾛速为6.25mm/s 。
氧饱和度的监测：⾷指最常⽤。
选⽤指甲床条件好的⼿指（根据选⽤的探头不同，也可以选择⽿垂、⿐尖等部位）。
红外线光源对准指甲，选⽤指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。
如果波幅很⼩，说明读数可信度很低。
氧饱和度测不出及测量误差的原因：1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。
2）动脉内⾎流下降：休克、低温，应⽤了⾎管活性药物，贫⾎3）受⾎流内或⽪肤上其他物质的⼲扰。
4）周围环境的强光线的⼲扰（可⽤不透光的物质遮盖传感器）。
⽆创⾎压的监测：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm 处，松紧度以能容纳1指为宜。
1）⼿动MANNUAL 、⾃动AUTO 和快速测定STAT 。
2）测量时⽤于测量⾎压的肢体应与病⼈的⼼脏置于同⼀⽔平位。
3）以下这些状况可使测压不可靠或测压时间延长：①病⼈移动、发抖中者痉挛；②⼼律失常，极快或极慢的⼼率；③⾎压迅速变化；④严重休克或者体温过低；⑤肥胖和⽔肿病⼈。
