复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察

天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２０１３年第２５卷第６期　

复方苦参注射液联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察　

朱明珍，蒋华，朱志霞，徐海燕　

（连云港市第二人民医院海州院区，连云港２２２０２３）　

摘要目的：控制恶性胸腔积液，缓解临床症状，提高患者生活质量。方法：确诊为恶性胸腔积液的患者５６例，随　

机分为治疗组（２８例）和对照组（２８例），两组胸腔内均注入顺铂６０　ｍｇ溶于氯化钠注射液４０　ｍｌ中，治疗组同时加复方苦　参注射液２０　ｍｌ胸腔注入，每周１次，连用２次为１个疗程。观察两组的胸水消失情况、ＫＰＳ评分变化及副反应情况。结　

果：治疗组完全缓解９例，部分缓解１４例，无效５例；对照组，依次为６、１３、９例。两组总有效率及治疗前后ＫＰＳ评分及副　

反应比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：复方苦参注射液联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效肯定，副　反应轻。　关键词　复方苦参注射液，Ｊｉｌｔｅｒ３，恶性胸腔积液　

中图分类号：Ｒ９７９．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６￣６８７（２０１３）０６－００３０－０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｋｕｓｈｅｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｐｌｕｓ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｆｏｒ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｆｌｕｉｄ　

Ｚｈｕ　Ｍｉｎｇｚｈｅｎ，Ｊｉａｎｇ　Ｈｕａ，Ｚｈｕ　Ｚｈｉｘｉａ，Ｘｕ　Ｈａｉｙａｎ　（Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＬｉａｎＹｕｎｇａｎｇ，ＬｉａｎＹｕｎｇａｎｇ，２２２０２３）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ。ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉ￣ｏｆ　ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏ—　ｔａｌ　ｏｆ　５６　ｃａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｈａｖｉｎｇ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏ　ｒｅｌｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｋｕｓｈｅｎｇ　

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复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗在胃癌恶性腹水

中的应用及效果研究

夏世旺

（武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）

0　引言

胃癌为我国常见恶性肿瘤之一，该病在我国的发病率与

致死率较高，严重威胁公众身体健康[1]。临床研究表明：胃

癌疾病发展到晚期容易出现恶性腹水，同时可能会垂涎腹痛、

腹胀等症状，严重影响患者健康与生活质量[2]。所以临床要

重视胃癌恶性腹水的临床治疗，本次研究以我院收治的44例

患者为研究对象，对复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗

应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料。本次研究对象选取2017年1月至2018年12

月期间我院收治的44例胃癌恶性腹水患者，根据随机原则将

其均分为两组，对照组患者的年龄为35-44岁；病程为5-58 d；研究组患者的年龄为36-76岁；病程为6-62 d；两组患者

一般资料区别不显著，（P>0.05），有可比性。44例胃癌恶

心腹水患者及其患者家属均知晓本次研究，并且均签署知情

同意书。1.2　方法。所有患者入院后接受B超检查确定腹水位置，之

后采用生静脉导管行腹腔穿刺置管，在置管后3 d内行间断

式引流放液；第一天引流量控制在1000 mL左右，第二天引

流量控制在2000-3000 mL，第三天到腹水不再流出之后，采

用200 mL温生理盐水进行腹腔灌注，在灌注的同时协助患

者进行体位变动。在生理盐水灌注半小时后引流放出，防止

腹腔粘连。对照组患者接受顺铂腹腔灌注化疗治疗；选择80 mg顺铂加入1000 mL生理盐水，生理盐水温度为40℃；将

药液经引流管注入腹腔，之后将引流管夹紧，协助患者变换

体位；1周1次，持续治疗4周。研究组患者在对照组基础

・　３５８　・　Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５　大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注　治疗恶性腹腔积液　王小军　，洪远疆，汪路　【摘要】　目的　观察腹水引流并大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性肿瘤伴大量腹水的　临床疗效。方法实验组２６例行腹水引流，大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注化疗；对照组１８例　行利尿支持治疗。观察用药后副作用及１个月后腹水缓解程度，问卷调查患者生存质量。结果　实验组　腹水控制有效率５７￣７％，对照组腹水控制有效率２２．２％，两组腹水控制有效率比较差异有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ５）；　治疗前后生存质量评分实验组有明显差异ｅＰ＜Ｏ．０５），对照组无明显差异ｅＰ＞Ｏ．０５）。结论　恶性肿瘤伴大量　腹水患者行细导管腹水引流并大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注对控制腹水有近斯疗效，可以改善　患者的生存质量。　【关键词】肿瘤；腹水；腹腔灌洗；顺铂　【中圈分类号】Ｒ７３０　５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１．０８００（２００８）０５－０３５８－０２　恶性腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见　并发症之一，一旦发生将严重影响患者　生活质量，相当一部分患者转向了对症　支持处理或非规范治疗，临床疗效不佳。　今年来腹腔化疗的应用在防止术后肿瘤　复发、转移、腹膜癌或恶性腹水方面取得　较好的疗效。我院自２００３年起应用大　剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注　化疗，积极治疗恶性腹腔积液，疗效满　意。现报告如下。　１资料与方法　１，１研究对象选择我院２００３年７月至　２００７年３月间住院的恶性肿瘤出现腹　腔积液，并且病情相对平稳，预期寿命大　于１个月的患者４４例。其中男１７例，　女２７例；年龄３１－７８岁，中位年龄４９岁。　原发肿瘤中胃癌１２例，乳腺癌９例，卵　巢癌７例，肝癌６例，结肠癌４例，淋巴　瘤３例，另外３例原发灶不明。将患者　分为实验组（２６例）和对照组（１８例）。　其中实验组行腹水引流，大剂量顺铂联　合复方苦参注射液腹腔灌注化疗；对照　组因患者拒绝腹腔化疗而仅行利尿支持　作者单位：　宁波大学医学院附属医　院，浙江宁波３１５０２０　作者简介：　王小军（１９７３．），男，陕西　省富平县人。硕士，主治医生，发表论文５篇。　治疗。所有患者均经组织学或细胞学确　诊为恶性肿瘤，并经Ｂ超证实腹水量大　于３０００ｍｌ。未同时进行全身静脉化疗　或其他免疫制剂治疗。　１．２用药方法经Ｂ超检查明确大量腹　水后，采用中心静脉导管穿刺腹腔并置　管，缓慢引流腹水至Ｂ超检查证实为少　量积液后，将顺铂８０－１２０ｍｇ溶于生理　盐水５００ｍｌ腹腔灌注，继之复方苦参注　射液２５ｍｌ溶于生理盐水２５０ｍｌ腹腔灌　注，注药后嘱患者反复变换体位，以利药　物均匀分布。治疗期间常规配合使用支　持、水化及利尿治疗。治疗后１个月Ｂ　超测定腹水情况。　１．３腹水测定参照ＷＨＯ标准。完全缓　解（ＣＲ）：腹水完全消失；部分缓解（ＰＲ）：腹　水消退率达５０％及以上；无变化（ＮＣ）：腹　水无改变或消退率低于５０％；进展（ＰＤ）：　腹水增多。ＣＲ＋ＰＲ为治疗腹水有效率。　１．４生存质量评定采用１９９０年国内肿　瘤病人生活质量（ＱＯＬ）评分标准。其中　包含症状、生理功能状态、日常生活、社　会活动能力以及精神心理状态生理功能　状态等１２项内容。测定由专人负责（不　参与患者的治疗）。测定时间为治疗前　和治疗后１个月。由调查者向患者以及　家属逐条解释调查表所调查的内容，同　时记录调查结果。　１．５统计处理采用配对ｔ检验、方差分　析和　。检验对数据进行统计分析。　２结果　２．１疗效　实验组ＣＲ　２例，ＰＲ　１３例，　ＮＣ７例，ＰＤ４例，腹水控制率５７．７％；对　照组ＰＲ　４例，ＮＣ　８例，ＰＤ　６例，腹水控　制率２２．２％。两组腹水控制率比较差异　有统计学意义　．０１４　＜０．０５）。　２．２毒性反应　实验组毒性反应主要是　胃肠道反应和骨髓抑制。恶性呕吐和腹　泻发生率分别为７３．１％和３．８％，经对症　治疗好转：骨髓抑制较明显，主要为白细　胞和血小板的下降，经粒细胞集落刺激　因子、粒细胞．巨噬细胞集落刺激因子及　白介素ＩＬ－１１治疗后顺利恢复；肝肾功　能损害发生率低且轻微：未见有耳毒性　发生；３例患者用药后出现高于３８．５℃　的发热，对症处理后好转。　２．３治疗前后ＱＯＬ评定比较　实验组　治疗前后ＱＯＬ评分有明显提高，差异有　统计学意义（ｆ：９，０３８５，Ｐ＜Ｏ．０５　）。对照　组治疗前后ＱＯＬ评分差异无统计学意　义　１．６５３２　＞０．０５）。见表１。　３讨论　恶性腹腔积液是多种恶性肿瘤晚期　的常见症状之一，它的出现往往提示失　

・论　著・　

贝伐单抗　

黄晓娟　２０１　３年３月第３卷第５期　

联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察　

宫兆华　陈剑　孙等军　耿冬梅　成瑜　孙萍　张良明　１．青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肿瘤内一科，山东烟台２６４０００；　

２．青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肿瘤内二科，山东烟台２６４０００　

【摘要】目的探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应。方法将３４例恶性腹水患者分　

成２组，治疗组１８例，予贝伐单抗（安维汀）５　ｍｇ／ｋｇ联合顺铂６０　ｍｇ／ｍ　，腹腔灌注，第１天；对照组ｌ６例，予顺铂　

６０　ｍｇ／ｍ　，腹腔灌注，第１天。每４周重复，２～３疗程后评价疗效。结果贝伐单抗联合顺铂治疗组ＣＲ　７例，ＰＲ　

８例，ＮＣ／ＰＤ　３例，ＯＲＲ为８３．３％；对照组ＣＲ　２例，ＰＲ　５例，ＮＣ／ＰＤ　９例，ＯＲＲ为４３．８％。治疗组生活质量改善率　

为８８．９％，对照组为５６．３％两组患者不良反应以Ｉ～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应为主。结论与传统Ｊｌ￣ｔ３单药相比，　

贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率，生活质量明显改善且安全性好，值得进一步临床验证。　

【关键词１贝伐单抗；顺铂；恶性腹水；腹腔灌注　

【中图分类号】Ｒ７３０．５３　【文献标识码】Ａ　【文章编号］２０９５—０６１６（２０１３）Ｏ５—２０一Ｏ３　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　

ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ａｓｃｉｔｅｓ　

ＨＵＡＮＧ　Ｘｉａｏｄｕａｎ　ＧＯＮＧ　Ｚｈａｏｈｕ　ＣＨＥＮ　Ｊｉａｎ。　ＳＵＮ　Ｄｅｎｇ，ｊｕｎ’　ＧＥＮＧ　Ｄｏｎｇｍｅｉ—　ＣＨＥＮＧ　Ｙｕ　ＳＵＮ　Ｐ堍　ＺＨＡＮＧ　ＩＡａｎｇｍｉｎｇ　

１．Ｆｉｒｓｔ　Ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｙａｎｔａｉ　Ｙｕｈｕａｎｇｄｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ　２６４０００，　Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｅｃｏｎｄ　Ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｙａｎｔａｉ　Ｙｕｈｕａｎｇｄｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ　２６４０００．Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ