云南2016年普通外科主治医师职称考试试卷

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云南省2016年普通外科主治医师职称考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经

C．术中误扎一侧喉返神经

D．术后血肿压迫

E．以上都不正确

2、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为

A．肛提肌

B．内括约肌

C．外括约肌

D．联合状肌

E．肛管直肠环

3、此病人应首先诊断

A．叶状囊肉瘤

B．乳腺癌

C．浆细胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纤维腺瘤

4、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

A．MRI

B．CT

C．肝动脉造影

D．B超下穿刺活检

E．肝脏B超

5、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确

A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血

C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D．积极抗休克同时急诊肾切除术

E．积极抗休克同时急诊肾修补术

6、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除

A．急性坏死性胰腺炎

B．硬化性胆管炎

C．胆道出血

D．感染性休克 .~

E．肝脓肿

7、牙尖交错是指()

A．下颌位置在正中

B．每颗牙都对应对颌两颗牙

C．上下牙列的中线对正

D．形成最广泛的

E．以上都不是

8、下列哪项检查可能确定诊断

A．乳腺钼靶检查

B．红外线扫描

C．B超

D．细针穿刺细胞学检查

E．核磁共振

9、甲状腺上、中静脉血液流入

A．颈内静脉

B．颈外静脉

C．颈总静脉

D．无名静脉

E．上腔静脉

10、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是

A．肛指检查直肠内有肿块无压痛

B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

C．肛门镜见有内痔核

D．发现有混合痔

E．肛指检查正常

11、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑

A．急性胰腺炎

B．消化道溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．急性黄色肝萎缩

12、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

A．选择性腹腔动脉造影

B．纤维胃镜检查

C．粪便隐血检查

D．X线腹部平片

E．上消化道钡剂造影检查

13、给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗

A．放射治疗

B．化学治疗

C．免疫治疗

D．内分泌治疗

E．基因治疗 .~

14、直肠及肛管的长度是

A．12～14cm

B．15～18cm

C．19～24cm

D．25～28cm

E．29～31cm

15、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘

A．1cm

B．2～3cm

C．4～5cm

D．5～6cm

E．6cm以上

16、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外

A．血流

B．腹壁血栓性静脉炎

C．由外界直接进入腹腔

D．空腔脏器穿孔

E．空腔脏器炎症蔓延

17、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C．溃疡恶变

D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E．复合溃疡，经正规内科治疗无效

18、当有开口困难及脑神经症状时，最不可能的诊断是

A．关节区良恶性肿瘤

B．鼻咽癌

C．翼腭窝上颌窦后壁肿瘤

D．癔症性牙关紧闭

E．腮腺恶性肿瘤

19、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为

A．机械结合力

B．化学结合力

C．压缩结合力

D．范德华力

E．以上都不是

20、其原因可能为

A．甲状旁腺损伤

B．甲状腺危象

C．喉上神经损伤

D．喉返神经损伤

E．交感神经损伤

21、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的

A．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 .~

B．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准

C．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏

D．类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关

E．类癌是一种APUD瘤

22、发生气管损伤时，首先的处理是

A．缝合伤口

B．气管插管

C．伤口填塞

D．清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅

E．伤口局部加压

23、对壶腹癌，最有价值的检查是

A．CT

B．B超

C．ERCP

D．PTC

E．DSA

24、腹股沟管的内环位于

A．陷窝韧带内侧

B．腹壁下动脉内侧

C．陷窝韧带外侧

D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

25、目前首要的处理是

A．抗生素治疗

B．穿刺引流

C．退热

D．切开引流

E．避免手术治疗

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明

A．喉返神经损伤

B．喉上神经内支损伤

C．喉上神经外支损伤

D．甲状腺危象先兆

E．甲状腺功能低下

2、应采取的最佳治疗措施是

A．温水坐浴

B．使用抗生素

C．硬化剂注射

D．挂线疗法

E．Miles手术

3、应考虑可能为

A．难复性腹股沟斜疝 .~

B．腹股沟淋巴结炎

C．腹股沟斜疝嵌顿

D．腹股沟直疝

E．精索鞘膜积液

4、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

A．经腹直肠癌切除术

B．骶后径路局部切除术

C．经肛门局部切除术

D．腹会阴联合直肠癌根治术

E．乙状结肠造瘘术

5、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为

A．继续保肝治疗

B．TIPSS术

C．门奇静脉断流术

D．门腔静脉分流术

E．肝移植术

6、术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是

A．由肠道至胆道

B．淋巴管道

C．邻近器官

D．经门静脉而来

E．经动脉系统而来

7、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的

A．真性红细胞增多症

B．口服避孕药

C．心房纤颤

D．腹腔内感染

E．门脉高压症

8、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg，首要的处理为

A．抗休克治疗

B．胃镜检查

C．气管插管术

D．上消化道造影

E．腹部B超

9、诊断明确，宜采取何种手术方式

A．胆总管切开引流

B．胆囊切除术

C．胆囊造瘘术

D．腹腔镜胆囊切除术

E．胆肠内引流术

10、对该病例首先考虑为 .~

A．胆管癌(中下端)

B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌

D．胆囊结石

E．胆总管结石

11、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____

A．皮脂腺囊肿

B．神经纤维瘤病

C．脂肪瘤

D．血管瘤

E．交界痣

12、急性根尖周炎最主要的症状是

A．自发性持续性痛

B．咬合痛

C．牙髓无活力

D．疼痛能定位

E．以上都是

13、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻

A．血性呕吐物或血便

B．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置

C．有明显腹膜刺激征

D．腹痛由阵发性发展为持续性

E．扩张肠段呈阶梯性排列

14、首要的紧急处理措施为

A．剖腹探查

B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查

D．吸氧

E．肋骨牵引固定

15、“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征

A．肩关节脱位合并大结节骨折

B．肘关节脱位

C．Colles'骨折

D．Smith骨折

E．Galeazzi骨折

16、下列有关肠梗阻的叙述中，哪一项是错误的

A．急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻

B．机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻

C．结肠梗阻属于闭袢型梗阻

D．低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡

E．麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显

17、患者，男，72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已