冠状动脉旁路移植术护理规范
一、入院教育
1.主动热情接待病人并做自我介绍
2.讲解并签署入院协议书
3. 准确测量患者的测量生命体征、身高、体重等。
4.介绍主管医生、护士长等相关人员。
5.病区环境介绍（物品和标本摆放），并做好卫生宣教，加强心理护理，给予情绪支持，耐心讲解各种治疗护理要点。
6.教会病人呼叫、床档、床摇等病房设施使用方法。
7.讲解探视、陪护制度。及时留取各项化验标本。
8.介绍相关疾病知识及治疗方法。心功能不全患者，应嘱其卧床休息，遵医嘱给氧，半卧位。
9.评估压疮、跌倒、坠床等风险。介绍安全知识，各种标识明显。
10. 注意病室内温度，定时通风，保持空气新鲜。预防感冒，有吸烟史者劝其戒烟。
11.根据病人病情需要安排相应的膳食 如高血压饮食、糖尿病饮食、低盐饮食，一般为普食。
二、术前护理
1.及时给予氧气吸入，4/日，每次60分钟。
2.指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐、低脂肪、低胆固醇饮食，改善营养。多吃蔬菜、粗纤维食物，保持大便通畅。
3.协助医生做好各项检查。
4.定时测量体温、脉搏、呼吸，观察面色及神志等的变化。
5.指导患者保持口腔卫生，戒烟酒，指导患者进行床上活动及练习床上大小便。
6.做好卫生宣教，讲解手术的必要性，大致过程，各种管道的作用，术后并发症及预防方法，指导患者有效的咳嗽咳痰，讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法，讲解术后早期活动的必要性。介绍术后监护的配合，解除其恐惧心理。
7.保持病室安静，注意休息，避免不良刺激、避免剧烈活动、避免受凉，预防上呼吸道感染。
8.随时观察病情变化，控制心绞痛发作，病人主诉不适或心绞痛发作，生活上给予照顾，评估心绞痛的程度、发作时间的长短及频率，嘱病人平卧吸氧，及时通知医生。必要时硝酸甘油持续泵入。并备好急救药品和急救器械、物品。
9.评估病人的心理状况，如焦虑、恐惧、悲观等。作好心理护理，消除病人的焦虑、恐惧心理。
岭南心血管病杂志２０１１年２月第ｌ７卷第１期 ・６７・ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１１．Ｏ１．０２１
冠状动脉旁路移植术后术肢的护理
孙小莉，刘晓莉，李晓琴（重庆第三军医大学新桥医院心外科，重庆４０００３７） ・护理・
摘要： 目的 总结冠状动脉旁路移植术后３８例患者术肢的护理方法和经验。方法 回顾性分析３８例行冠 状动脉旁路移植术冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者术肢的术后护理临床资料，着重分析护理方法。 结果经积极治疗与全面有效的术后护理，３８例冠状动脉旁路移植术患者，没有发生供血管移植区肢体的感 染或是心理问而题影响机体的整体康复，均痊愈出院。结论从观察术肢皮温皮色及足背动脉搏动情况，防止 术肢感染，加强血糖、血压、心功能不全的观察与控制，嘱患者术后早期活动及合理安排营养，心理护理等方面 做好患者的术后护理．减少并发症的发生是冠状动脉旁路移植术成功的重要保障。 关键词：冠状动脉旁路移植术；感染；护理 中图分类号：Ｒ６５４．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—９６８８（２０１１）０１—００６７—０２
冠状动脉旁路移植术是心脏病外科较严重，操作较为复 杂，风险较大，术后病死率及并发症较一般患者高的手术。手 术常规使用乳内动脉、桡动脉，大隐静脉等，在旁路移植术中 用的血管材料中大隐静脉仍是最常见的，传统取材大隐静脉 常用的方法是开放性皮肤长切口或分段皮肤多点切口取材。 腿部伤口出现并发症高达８．８％～２４％ｔ 。因此，做好冠状动脉 旁路移植术患者术肢的术后护理，减少并发症的发生是维系 手术成功的重要保障，本文总结冠状动脉旁路移植术后３８ 例患者术肢的护理方法和经验，现报告如下。 １资料和方法 １．１一般资料 选择２００８年３月至２０１０年３月在重庆第三军医大 学新桥医院住院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠 心病）并施行冠状动脉旁路移植术的患者３８例为研究对 象。年龄５５～７０岁。患者在旁路移植术中用的血管材料几 乎均取自体腿部大隐静脉。其中３Ｏ例合并原发性高血压 （高血压），２９例合并糖尿病。 １．２方法 回顾性分析３８例行冠状动脉旁路移植术冠心病患者 术肢的术后护理临床资料，着重分析护理方法。 ２结果 ３８例患者经积极治疗及精心护理．无１例因护理不 当影响整体康复，元１例发生术肢切口感染及切口不愈。 经积极治疗与全面有效的术后护理，３８例冠状动脉旁路 移植术患者，没有发生供血管移植区肢体的感染或是心理 问题而影响机体的整体康复，均痊愈出院。
・９６４・ 中国综合临床 ２００２年１１月 第１ ８卷 第１１期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｎｏｖ．２００２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１１
微创冠状动脉旁路移植术
河北医科大学第二医院心脏外科（０５００００石家庄） 王 健 刘 苏
关键词 冠状动脉旁路移植术｝ 微创外科 中围分类号Ｒ ６ ５４．２文献标识码 Ａ
２Ｏ世纪９Ｏ年代．随着徽刨心脏外科ｆｎ：ｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ
￣ｄｉａ（Ｓｕｒｇｅｒｙ．ＭＩＣＳ）的发展．心脏外科迈入了一个新的领 域 其中．发展最快的是微刨型冠状动脉旁路移植术
（ｍｍｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉ￣ ｅ ｃｏｒ（）ｎ￣ｔｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ．
ＭＩＣＡＢＧ）． 目前．对ＭＩＣＡＢＧ尚无明确的定义 一般来讲．它
的概念和范畴包括以下两个方面： ｆ避免体外循环的非生理
状态对机体的损害，在不借助体外循环机，心脏不停跳情况下
进行冠状动脉旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ，
ＣＡＢＧ）．即非体外循环下行冠状动脉旁路移植术： 手术时
借助体外循环，心脏停跳．但采用微小手术切口 此外．胸腔镜
技术．机器人辅助等也都推进了ＭＩＣＡＢＧ的发展
Ｉ ＭＩＣＡＢＧ适应症
随着体外循环技术和心肌保护技术的不断完善．常规体
々卜循环下的ＣＡＢＧ广泛开展．并认为是治疗冠心病的有效手
段 但是体外循环相关并发症和胸骨正中切口的刨伤一直影
响着患者的预后 与常规ＣＡＢＧ相比．ＭＩＣＡＢＧ能避免上述
两种情况发生．有利于保护心脏功能 因其刨伤小．易为患者
所接受。其主要适应症是： 由于肺、肝功能障碍，凝血机制失 常．全身免疫功能障碍．患有急性病变或有严重主动脉粥样硬
化不宜体外循环者。 多支病变患者．其中前降支为主要病
变．其他血管病变轻。 冠状动脉吻合口处血管口径大于１．５
Ｆｌ：Ｉｎ．无弥漫性血管钙化．并能显露在脏层心外膜。童内科治
冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理探讨
目的 分析冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理方法，总结护理经验，为重症冠心病护理措施提供经验参考。方法 选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强重症冠心病采取冠状动脉旁路移植术围手术期护理措施，做好心理护理，有效改善患者心脏功能，积极抑制和治疗并发症。术后加强护理监理，加强患者呼吸道管理，并做好出院指导，加快患者康复速度。 结果 55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。 结论 加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理，可增加手术成功率，降低术后并发症的发生，能够促进患者康复速度，具有较高的临床价值。
标签： 冠状动脉旁路移植术；重症冠心病；护理探讨
重症冠心病主要是患者血流动力学障碍，并存在着严重的并发症，会对患者的生命安全造成严重影响。冠状动脉旁路移植术能够有效改善和接触患者心绞痛，能够起到心肌供血作用，避免出现心肌梗死现象，是治疗冠心病的主要方法[1]。为了提高患者的康复速度，增加患者手术成功率，选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强患者围手术期护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
55例重症冠心病患者，经诊断，均符合重症冠心病诊断标准。男32例，女23例，年龄55～80岁，18例心绞痛，15例心肌梗死。经冠脉造影检查，2例单支病变，12例2支病变，24例3支及以上病变。心功能：18例Ⅱ级，30例Ⅲ级，7例Ⅳ级。其中有15例重症冠心病患者伴有高血压、糖尿病及肾功能不全等症状。
1.2 护理方法
1.2.1 术前准备 心理护理：重症冠心病患者有着较长的病程，较多的合并症，病情严重，再加上患者担心手术风险等因素，会产生较大的负面情绪。护理人员对患者及家属宣传教育手术应注意措施，并可以举一些类似成功病例缓解患者负面情绪，增强患者抵抗疾病的信心。同时向患者讲解术后监护力量和环境，缓解患者担心、忧虑的情绪。并对术后可能够出现的不良反应及处理方法进行叙述，防止患者术后出现不良反应后出现焦躁情绪。另外可以将相似病情的患者安置在同一个病房中，加强患者和患者，患者和护理人员之间的沟通，降低患者负面情绪，增强信心，使患者可积极配合治疗[2]。改善心脏功能：针对患者心脏功能不全、糖尿病、高血压及肾功能不全等症状，术前要对患者进行全身检查，积极治疗各种并发症，并对心绞痛发作有效控制。患者和家属要谨遵医嘱，合理使用硝酸甘油及洋地黄类药物，对患者活动进行限制，对心脏功能进行改善。呼吸道护理：预防患者肺部感染，要劝诫吸烟嗜酒患者进行戒烟戒酒，并指导患者进行
