中医内科学重点总结

序号病证辩证分型临床表现治法代表方

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳

痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，

鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中

黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数清暑祛湿解表新加香薷饮/鸡苏散、藿香

正气散

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易

感，舌淡苔白，脉浮而无力益气解表参苏饮/玉屏风散（表虚自

汗，易受风邪）

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数滋阴解表加减葳蕤汤

风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，

无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散

风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口

渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑疏风清热，宣肺止咳桑菊饮

风燥伤肺干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，

口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小

数疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（温燥）或杏苏散

（凉燥）

痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每

于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔

白腻，脉象濡滑燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤/

六君子丸（症情平稳后）

中医内科学

一、名解

1、真头痛：为头痛的一种特殊重症, 其特点为起病急骤, 多表现为突发的剧烈头痛, 持续不解, 阵发加重,

手足逆冷至肘膝, 甚至呕吐如喷, 肢厥、抽搐。

2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。

3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。

4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。

6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；

7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。

9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

二、填空、选择

1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾, 久则及肾。

3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头痛连及项背,常有拘急收紧感或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤头痛常见证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙, 胸脘满闷, 纳呆呕恶, 舌苔白腻, 脉滑或弦滑。治法: 健脾燥湿, 化痰降逆。代表方: 半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮; 白术、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血头痛临床表现：头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺,或有头部外伤史, 舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点, 苔薄白, 脉细或细涩。治法: 活血化瘀, 通窍止痛；代表方: 通窍活血汤加减。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛。

1 / 90 序号 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方 方药

感冒：感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征

感冒四时风邪袭， 咳嗽头疼流鼻涕， 恶寒发热身不适， 解达法由表实立， 荆防银葱香薷饮， 风寒风热暑湿祛， 尚有气虚参苏饮，

加减葳蕤来滋阴。

1 感冒 风寒證 恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，头痛，肢节酸疼，時流清涕,咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 辛温解表

荆防败毒散 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，外感身痛头项重，散寒祛湿并祛风。

风热證 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头脹痛，鼻塞流浊涕，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 辛凉解表

银翘散

葱豉桔梗汤 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。

暑湿證 身热，微恶风，汗少，股體痠痛/疼痛，鼻流浊涕，咳嗽黏痰，头晕重脹痛，心烦口渴而不多飲/口中黏滯，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 清暑祛湿解表 新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 2 / 90 气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 益气解表 参苏饮

玉屏風散 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，乾葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

阴虚感冒 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 滋阴解表 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗最相宜。

咳嗽：六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺、肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病证

咳为肺病气上逆， 外感内伤两大纲， 风寒三拗止嗽用， 热菊燥杏俱有桑， 二陈三子痰湿肺， 内伤痰热清金方， 肝火泻白黛蛤合， 肺亏沙参麦冬尝。

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22 肺系病证

一、感冒

证型 代表方剂 症状演变 选方

风寒束表 荆防败毒散或

荆防达表汤

风热犯表 银翘散或葱豉桔梗汤

暑湿伤表 新加香薷饮 小便短赤 原方加六一散、赤苓

气虚感冒 参苏饮 平素表虚自汗，易受风邪 玉屏风散

恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感 再造散

阴虚感冒 加减葳蕤汤

二、咳嗽

证型 代表方剂 症状演变 选方

外

感

咳

嗽 风寒袭肺 三拗汤合止嗽散

风热犯肺 桑菊饮

风燥伤肺 桑杏汤 凉燥证：乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干 杏苏散

内

伤

咳

嗽 肝火犯肺 黛蛤散合泻白散

肺阴亏耗 沙参麦冬汤

痰湿蕴肺 二陈平胃散合

三子养亲汤 病情平稳后可用六君子汤调理

痰热郁肺 清金化痰汤

三、哮证

证型 代表方剂 症状演变 选方

发

作

期 冷哮证 射干麻黄汤或小青龙汤 病久，阴盛阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，舌苔淡白，脉沉细 苏子降气汤

热哮证 定喘汤或越婢加半夏汤 病久，热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，咳呛，痰少质黏，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数 麦冬汤

寒包热哮证 小青龙加石膏汤或

厚朴麻黄汤

风痰哮证 三子养亲汤

虚哮证 平喘固本汤

喘脱危证 回阳救急汤合生脉饮

缓解肺脾气虚 六君子汤 百度文库 - 让每个人平等地提升自我

22 期 肺肾两虚 生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

证型 代表方剂 症状演变 选方

实喘 表寒肺热 麻杏甘石汤

风寒袭肺 麻黄汤合华盖散 若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫 小青龙汤

若得汗而喘不平 桂枝加厚朴杏子汤

痰热郁肺 桑白皮汤

痰浊阻肺 二陈汤合三子养亲汤

肺气郁闭 五磨饮子

虚喘 肺气虚耗 生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病，食少便溏，腹中气坠 补中益气汤