静脉输液与输血
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
组织教学：
复习旧课：
导入新课：
授课内容：
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则
1、先胶后晶、先盐后糖
2、先快后慢
3、宁酸勿碱、宁少勿多
4、补钾四不宜
二、周围静脉输液法
静脉留置针输液法
三、颈外静脉穿刺置管输液法
中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间
【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘
【用物准备】
【操作步骤】
【注意事项】
1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
四、锁骨下静脉穿刺置管输液法
锁骨下静脉较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态、不易塌陷。因管腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释。
【适应症】
①长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者。
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授课内容：
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则
1、先胶后晶、先盐后糖
2、先快后慢
3、宁酸勿碱、宁少勿多
4、补钾四不宜 输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。
二、周围静脉输液法
周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全
①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）
②手背静脉网（首选）
③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用
三、颈外静脉穿刺置管输液法
中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间
【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。 【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘
【用物准备】
【操作步骤】
【注意事项】
1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
第十七章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液法
静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。
一、静脉输液的原理及目的
（一）静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
（二）静脉输液的目的
1. 补充血容量，改善微循环。
2. 补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡。
3. 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
4. 输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
二、静脉输液的常用溶液及作用
（一）晶体溶液（crystalloid solution）
1. 葡萄糖溶液 用于补充水分和热量，临床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。
2. 等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质，临床上常用的有5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、0.9%氯化钠溶液等。
3. 碱性溶液 用于调节酸碱平衡失调，临床上常用的有4%碳酸氢钠、1.4%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠、1.84%乳酸钠等。
4. 高渗溶液 用于脱水利尿，临床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。
（二）胶体溶液（colloidal solution）
1. 右旋糖酐 扩充血容量、改善微循环。
2. 羟乙基淀粉 增加循环血量及心输出量。
3. 5%白蛋白和血浆蛋白 补充蛋白质以纠正低蛋白血症。 教 学 目 标
熟悉：1.静脉输液的原理。
2.常见静脉输液、静脉输血反应的原因。
掌握：1.静脉输液、静脉输血的概念、目的和原则。
2.静脉输液、静脉输血方法。
1 宜春学院医学院教案
课程名称 护理学基础 班级 05级护理1班 授课单位 护理教研室
教 师 王爱娣 专业技
术职务 副教授 授课方式
（综合课） 小班 学时 4
4
授课题目（章，节） 第十九章 静脉输液与输血
基本教材或主要参考书 殷磊《护理学基础》（第三版）北京人卫版2005年11月出版
教学目的：
输液
1．了解输液的目的，常用溶液，颈外静脉插管法与锁骨下静脉插管法
2．熟悉输液微粒及消除措施
3．掌握输液速度与时间的计算，常见输液故障及排除，输液反应的原因、症状及护理
4．熟练掌握周围静脉输液操作方法
输血
1、了解有关血型的知识，识记静脉输血的概念
2、熟悉输血的目的和血液制品的种类，输血的种类
3、掌握输血反应的预防和处理
4、掌握输血的技能操作
教学方法：
采用多媒体教学、讲授、自学、讨论，操作示教、电教、练习等方法。
教具：
多媒体课件，VCD碟“静脉输液输血”，静脉输液实验用物，一次性输液器，5%GS，胶贴
教学重点，难点：
重点：常用输液输血方法、反应及护理。
难点：输液法，输血法，常见输液故障及排除，输液输血反应及护理。
教学后记：
1．教学体会：
2．学生评教：
3．预习内容：第二十章 标本采集
2 教 学 内 容 辅助手段
时间分配
课前复习：提问
• 静脉注射的部位有哪些？
• 静脉注射的目的是什么？
教学目标
第十九章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液 讲解、阅读、电教、提问
一、静脉输液的原理
二、常用溶液的种类及作用
三、常用静脉输液法： 电教
1．周围静脉输液法：开放式、密闭式、静脉留置输液法
2．颈外静脉输液法
四、输液速度与时间的计算
五、常见输液故障及排除方法
六、输液反应及护理
七、输液微粒污染
八、输液泵的应用
第二节 输血 讲解、阅读、电教、提问
一、概念目的
二、血液制品的种类
三、血型和交叉配血试验
