eb病毒治疗方案

２０１５年７月Ｂ第２卷第２０期　Ｊｕ１．Ｂ　２０１５　ｖｏ１．２ＮＯ．２０　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　４２６３　更昔洛韦治疗ｄ，ＪＬＥＢ病毒感染临床应用及观察　王晓丽，孙润梅　（锡林郭勒盟医院，内蒙古锡林郭勒０２６０００）　【摘要】目的　分析更昔洛韦治疗小儿ＥＢ病毒感染的临床应用和疗效。方法　选取我院２０１３年３　月～２Ｏ１４年４月收治的ＥＢ病毒患儿１０８例，并将其随机分成观察组和对照组，各５４例。两组惠儿均给予常规　的抗病毒治疗，观察组在常规治疗的基础上给予更昔洛韦的药物治疗，对照组则在常规治疗的基础上给予　利巴韦林治疗，１个疗程后对比两组惠儿的疗效和临床反应。结果从疗疗效得出，观察组的总有效５１例　（９４．４４％），对照组的有效４１例（７５．９３％），对比可知，观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论经过对比治疗之后发现，更昔洛韦治疗小ＪＬＥＢ病毒感染在临床上有显著的优势，不仅　疗效显著，而且使用安全性也高，不良反应也较其他药物少，因此该药物在，　床上值得推广应用。　【关键词】更昔洛韦；小儿；ＥＢ病毒；疗效　【中图分类号】Ｒ７２２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．２０．４２６３　０１　ＥＢ病毒是一类通过侵袭人体Ｂ淋巴细胞，使人体免疫能　力减弱，临床上儿童为多发人群，一旦被该病毒侵袭，并不　是单一的症状，还可能从一个系统累计到多个系统，导致全　身多发各种疾病。被ＥＢ病毒感染后的临床特征主要有：咽峡　炎、发热、淋巴结和肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增加并且　出现异型淋巴细胞等　。］。大部分病毒都是通过口的方式进行　传播，但是母婴传播也是其感染的一种途径。病情的严重程　度不等，且有可能出现较为复杂的病情症状，所以临床上早　诊断，早治疗，预防病情出现较为复杂的变化。因此我院选　取了ＥＢ病毒患儿１０８例，然后对更昔洛韦治疗ＥＢ病毒的疗效　如何这一问题进行了对比观察，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院２０１３年３月～２０１４年４月收治的ＥＢ病毒患儿　１Ｏ８例作为研究对象，并将其随机分成观察组和对照组，各　５４例。观察组年龄１个月～１０岁，男２９例，女２５ｆｆ０，病程　３～４６天；对照组年龄１．５个月～１１岁，男２６ｆｆ０，女２８例，病　程３～４７天。两组患者均出现发热、咽痛以及扁桃体肿大等临　床表现。两组患儿的病程、年龄等基本资料比较，差异无统　计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法　给予两组患儿对症治疗，观察组给予更昔洛韦药物治　疗，而对照组则给予利巴韦林药物治疗，具体用量如下：　观察组采用静脉滴注更昔洛韦１０　ｍｇ／ｋｇ／ｄ，２次／ｄ，滴注的时　间在１　ｈ／次以上，持续２周；对照组采用静脉滴注利巴韦林　１０　ｍｇ／ｋｇ／ｄ，持续１周。治疗前后需对患儿的肝肾功能和异　性淋巴细胞进行检测，以便对两组患儿的最终疗效和治疗　结果进行对比。　１，３疗效评价　临床上将疗效分为三类，显效：给药后３天，患儿的体　温恢复正常，临床症状和体征消失；有效：给药后５天，　患儿的体温逐渐恢复，临床体征和症状有明显的好转；无　效：给药后５天，患儿的发热状况依然在持续，并且其余的　临床症状和体征并未消失甚至出现加重的情况”】。　１．４统计学方法　所有数据采用ＳＰＰＳＳ　１５．０统计学软件进行分析，计数资　料采用ｆ或　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　通过两组患者的对比治疗发现，观察组的疗效显著高于　对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。　通过研究结果发现，患儿在服用更昔洛韦治疗后，局部　出现肝损伤不良反应，医生对患儿降低或停用更昔洛韦后，　患儿肝损伤情况逐渐得到好转，更昔洛韦在疗效优于其他药　物的情况下，对于肝损伤的影响性也更加明显。　表１两组患儿疗效对比［ｎ（％）】　３讨论　ＥＢ病毒是一种嗜人体Ｂ淋巴细胞的ＤＮＡ病毒，属疱疹　病毒科，其ＤＮＡ约１７２　ｋｂ，呈线性双链排列［４］。儿童是该类　病毒的易感人群，感染之后患儿出现的主要临床症状为发　热、淋巴结以及肝脾的肿大等，感染ＥＢ病毒的发病特点为　起病慢，病情轻重不一，状况多变，且发病后会渐渐累及　其他的脏腑器官和机体系统，使得患儿的身体素质下降，　生活质量降低，所以医生建议，家长一旦发现有上述临床　表现出现，马上进行治疗，以免病情发生其他不可预知的　变化。从上述的对比治疗可以发现，观察组的疗效显著高　于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　研究发现，更昔洛韦在治疗感染ＥＢ病毒的患儿的作用机　制是通过控制病毒ＤＮＡ聚合酶的形成，来抑制病毒ＤＮＡ的增　生，同时起到抑制病情的继续发展的作用，在治疗ＥＢ感染病　毒上有突出的疗效［４．。当然在看到更昔洛韦疗效显著的同时，　还要关注该药物的不良反应，毕竟孩子的各项发育均未完全，　若有一方面出现严重的损伤，在未来的成长发育过程中很难判　定是否会出现其他的并发症。从治疗过程中出现的不良反应来　看，更昔洛韦确实存在一些不良反应，比如肝损害，恶心、呕　吐等胃肠道反应及白细胞减少等，但是通过实践研究，发现这　些药物的不良反应大部分在缩短疗程和支持治疗后可缓解或恢　复正常，如肝损害，给予保肝治疗后监测肝功，大部分恢复正　常。所以总的来说更昔洛韦用来治疗ＥＢ病毒感染疗效是可观　的，但用药过程中必须对药量进行严格控制，根据患者的年龄　以及生理特点合理用药，才能减少肝损伤等不良反应的发生　率，值得在临床上推广应用。　参考文献　［１］　勾育松，更昔洛韦治疗ｄ，Ｊ［，ＥＢ病毒感染的临床疗效［Ｊ］，中国医药　指南，２０１３，０９：２１．２２．　［２］　黄生才．更昔洛韦治疗／Ｊ，ＪｈＥＢ病毒感染的临床疗效观察［Ｊ］．当代　医学　２０１４，２４：９５．　［３］　曾春野，更昔洛韦治疗／Ｊ，）ｈＥＢ病毒感染的临床分析［Ｊ］．求医问药　（下半月），２０１１，１２：１０５．　【４］　王丽娟．《更昔洛韦治疗ｄ，）ＬＥＢ病毒感染６１例效果临床观察》　［Ｊ１ｌ中外医学研究，２０１１，９（１２）：３２．

更昔洛韦治疗EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症的临床效果分析

发表时间：2018-11-05T14:42:51.583Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期 作者： 艾兴

[导读] 形成了统计学意义。结论：在EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症治疗中采用更昔洛韦进行治疗具有理想的治疗效果

艾兴

（绥滨县人民医院儿科；黑龙江省绥滨县156200）

【摘要】目的：分析在EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症治疗中采用更昔洛韦的临床治疗效果。方法：选择我院收治的EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症患儿22例进行分析，选取时段为2013年8月至2016年8月期间，采用随机数字分组法进行平均分组，其中予以

更昔洛韦治疗的11例患儿为实验组，而予以利巴韦林治疗的11例患儿为对照组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：

相较于对照组，实验组患儿的治疗总有效率明显较高，各项临床指标改善时间明显较短，2组各项比较差异P<0.05，形成了统计学意义。结

论：在EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症治疗中采用更昔洛韦进行治疗具有理想的治疗效果，在临床治疗中值得应用和推广。

【关键词】EB病毒感染；儿童传染性单核细胞增多症；更昔洛韦

在临床上儿童传染性单核细胞增多症作为一种常见的疾病类型，主要致病原因为EB病毒感染，主要临床症状为发热、咽喉疼痛、外周淋巴细胞增加、肝脾肿大、淋巴结肿大及出现异型淋巴细胞等，对患儿的健康及生命造成严重影响[1]。在临床治疗中主要以免疫治疗、对

症支持治疗及抗病毒治疗为主，其中利巴韦林作为一种常用治疗药物，但是其效果并不明显，而我院发现更昔洛韦的临床治疗效果较为理

想，本研究对其临床治疗效果进行进一步分析，选择2013年8月至2016年8月期间我院收治的22例EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症患

儿进行分析，以下为分析过程和结果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症患儿22例进行分析，选取时段为2013年8月至2016年8月期间，采用随机数字分组法进行平均分组，其中予以更昔洛韦治疗的11例患儿为实验组，其中包括8例男性患儿和3例女性患儿，中位年龄为（5.6±1.8）岁，中位

传染性单核细胞增多症治疗方案

一、引言

传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis，简称IM）是由EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）引起的一种急性或亚急性传染病，主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症状。本文旨在介绍传染性单核细胞增多症的治疗方案，帮助患者和医务工作者更好地理解和应对这一疾病。

二、治疗方案

抗病毒治疗

抗病毒治疗是传染性单核细胞增多症的主要治疗手段之一。常用抗病毒药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等，通过抑制病毒复制，减轻病毒对机体的损害。然而，由于EB病毒具有潜伏感染的特点，抗病毒药物并不能完全清除病毒，因此在治疗过程中需要关注病毒复制的控制以及药物的不良反应。

对症治疗

对症治疗主要是根据患者的具体症状，采取相应的治疗措施。例如，对于发热症状，可给予退热药物；对于咽峡炎，可采用局部抗生素喷雾或漱口液进行消炎；对于淋巴结肿大，可采用物理疗法或局部按摩以缓解疼痛。

抗菌治疗

传染性单核细胞增多症患者易并发细菌感染，因此抗菌治疗也是必要的。根据细菌培养和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗，以防止继发感染的发生。 免疫调节治疗

免疫调节治疗通过增强患者免疫功能，提高机体对病毒的抵抗力。常用免疫调节剂包括胸腺肽、干扰素等，但需根据患者病情和身体状况合理使用，以避免免疫过度反应。

手术治疗

在传染性单核细胞增多症的治疗过程中，手术治疗通常不是首选方案。然而，对于部分严重并发症，如脾破裂、脓肿形成等，可能需要采取手术治疗。在手术过程中，应注意控制感染，预防并发症的发生。

病情监测

在治疗过程中，对患者进行密切的病情监测是非常重要的。监测内容包括体温、血常规、肝肾功能等，以及关注患者症状的变化。一旦发现病情恶化或出现新的并发症，应及时调整治疗方案。

预防并发症

预防并发症是传染性单核细胞增多症治疗过程中的重要环节。通过加强患者营养支持、提高免疫力、保持良好的生活习惯等措施，降低并发症的发生率。同时，对于已经出现并发症的患者，应积极采取相应措施进行治疗，防止病情进一步恶化。

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EB病毒感染在临床上比较常见,其临床症状为淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增加、发热和咽峡炎等,可广泛传播于人群中,其中小儿是EB病毒感染的高发人群。EB病毒感染的发病率极高,能累及患儿多个系统和器官,对患儿正常的生活质量造成严重影响,严重者可导致患儿死亡[1]。因而,对于EB病毒感染的诊断与治疗极为重要。我院在本次研究中,选取在2012年12月到2014年12月期间到我院进行诊断治疗的70例EB病毒感染患儿作为研究对象,并选取分组对照法探讨更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料我院在本组研究中,选择于2012年12月到2014年12月期间到我院进行诊断治疗的70例EB病毒感染患儿作为研究对象,所有患儿均通过免疫荧光技术检出EBV特异性抗体确诊为EB病毒感染。其中,男36例,女34例,年龄为1~11岁,平均年龄为(5.69±3.65)岁;病程为1~7d,平均病程为(4.32±2.35)d;所有患儿均没有药物过敏史,且患儿家属签署了知情同意书。将其按照治疗方式的不同分为观察组35例和对照组35例,两组患儿年龄、病程及性别等临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具备可比性。1.2 治疗方法对照组患儿采取常规对症治疗,观察组患儿在常规支持和对症治疗基础上增加更昔洛韦治疗,即给予患儿5mg/kg更昔洛韦静脉滴注治疗,2次/d。其中,静脉滴注时间需在1h以上,更昔洛韦静滴7~10h为1个疗程,患儿需坚持治疗1个疗程。1.3 疗效判定[2]①显效:患儿在用药3h后,其临床症状明显好转;②有效:患儿在用药5h后,其临床症状明显好转;③无效:患儿在用药5h后,其临床症状没有好转迹象,甚至病情恶化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数100%;统计两组患儿不良反应发生率。1.4 统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料的统计分析采用c2检验,P＜0.05为有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率为94.29%,对照组治疗总有效率为54.29%,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),具体见表1.2.2 对比两组患儿不良反应发生率观察组患儿药物热1例,食欲减退2例,其不良反应发生率为8.57%;对照组患儿药物热2例,食欲减退3例,嗜睡3例,其不良反应发生率为22.86%。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。3 讨论EB病毒是临床常见病毒,可引发小儿出现发热、淋巴结肿大和肝脾肿大等临床症状。其主要发病机制为:EB病毒侵犯人体B细胞,并建立隐性感染,从而导致细胞异常转化和增生,最终引发疾病产生。EB病毒感染起病迟缓,且病情程度轻重不同,然而,通常会累及患儿多个系统和器官,可严重降低患儿生活质量,严重时会为患儿生命带来威胁。更昔洛韦是一种广谱抗病毒药物,能够对EB病毒DNA聚合酶的产生形成抑制性作用,同时渗入EB病毒和患儿细胞DNA中,从而抑制EB病毒DNA合成和增生,以此阻滞患儿病情延续,因而在治疗小儿EB病毒感染中有突出疗效。综上所述,我院在此次研究中发现,与单纯采用常规支持和对症治疗的对照组患儿相比,在对症治疗基础上采用更昔洛韦治疗的观察组患儿的治疗总有效率为94.29%,远高于对照组的54.29;同时,观察组患儿不良反应发生率也低于对照组。两组患儿对比差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果确切,可在临床上推广使用。参考文献[1]黄生才. 更昔洛韦治疗治疗EB病毒感染的临床疗效观察[J]. 当代医学.2014,20(24):95.[2]甄小芳,幺远,秦丽娜,陈芳.中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究[J]. 中国中西医结合杂志. 2014,34(2):167-173.[3]顾素亚,李艳. 更昔洛韦治疗EB病毒感染所致儿童传染性单核细胞增多症[J]. 中国基层医药.2013,20(12):1877-1878.[4]黄维肖,夏焱,潘莉,刘勇,檀卫平.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].新医学.2011,42(4):250-253.[5]蔡泽民,杜九中. 更昔洛韦治疗儿童EB病毒性脑炎20例[J].现代实用医学. 2014,26(6):712-713.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床分析李倩(北京市顺义区顺义妇幼保健院 北京 101300)摘要:目的:探讨更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果。方法:本次研究的70例EB病毒感染患儿均为我院在2012年12月到2014年12月期间收治,将其按照治疗方式的不同分为观察组35例和对照组35例,对照组采取常规对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上增加更昔洛韦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为98.18%,其不良反应发生率为8.57%;对照组治疗总有效率为72.73%,其不良反应发生率为22.86%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果显著,安全性较高,可在临床上使用。关键词:更昔洛韦 小儿EB病毒感染 治疗效果中图分类号:R97文献标识码:A文章编号:1674-2060(2015)05-0079-01